肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊治(附89例临床分析)

目的:分析肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及病理特点,探讨其最佳诊治方法。方法:回顾性分析89例术后乳腺标本,经组织病理学证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床和组织病理学资料。89例病人均为女性,平均年龄(33.9±6.8)(22～57)岁,85例有哺乳史,均以乳腺肿块就诊。其中单纯肿块34例,肿块伴疼痛43例,肿块伴乳头溢液5例,肿块伴疼痛、乳头溢液7例,均行手术治疗。结果:平均随访(64.0±3.8)(1～102)个月,复发1例。结论:肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺癌在临床特征上有许多相似之处,易误诊,应在临床工作中高度重视。组织病理检查是唯一的确诊依据,手术是治疗本病的首选方法。

当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗寻常型银屑病6例

目的:观察当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗寻常型银屑病的疗效。方法:应用当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗6例寻常型银屑病患者。结果:6例患者均经当归饮子加减并外用自制银屑霜治疗1～2个疗程痊愈,随访5年,1例复发。结论:当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗寻常型银屑病安全有效。

复方甘草酸单铵联合葛根素治疗过敏性紫癜的临床观察

目的观察复方甘草酸单铵联合葛根素辅助治疗过敏性紫癜的疗效与安全性。方法将114例过敏性紫癜患者随机分为治疗组(38例)和对照Ⅰ组(38例)、对照Ⅱ组(38例);治疗组在常规治疗(氯雷他定、复方芦丁、维生素C、西咪替丁、钙剂)的基础上加用复方甘草酸单铵注射液、葛根素注射液静滴,临床症状消失后停药。对照Ⅰ组仅行常规治疗(氯雷他定、复方芦丁、维生素C、西咪替丁、钙剂),临床症状消失后停药。对照Ⅱ组在常规治疗的基础上加用复方甘草酸单胺注射液静滴,临床症状消失后停药。观察并记录3组患者皮肤紫癜消退时间、尿常规、临床症状及不良反应情况。结果治疗组痊愈33例,显效4例,总有效率97.4%;对照Ⅰ组痊愈23例,显效7例,总有效率78.9%;对照Ⅱ组痊愈2 4例,显效7例,总有效率81.6%。3组间治疗总有效率比较,治疗组总有效率明显高于对照Ⅰ组(P<0.05),亦明显高于对照Ⅱ组(P<0.05),3组治疗总有效率差异具有显著性(P<0.05)。结论复方甘草酸单铵联合葛根素治疗过敏性紫癜疗效肯定,可较快缓解过敏性紫癜临床症状及缩短病程,未见明显不良反应,值得临床推广。

外科教学中教育心理学规律的应用

在外科教学中应用教育心理学规律,创造有效学习条件,激发学习兴趣,加强直观教学,遵循记忆规律,合理设计教学,选择有效的教学方法和技术,是提高外科教学效果的有效途径.

提高外科学实训教学质量的探索

目的通过教学改革,提高外科学实训教学质量。方法建设规范化外科实训室,提高教师临床技能操作水平,优化实训教学方法,完善考核制度和激励机制。结果经过教学改革,实训教学质量明显提高。教学改革前,学生(2006级临床专业)实训考核成绩平均分78.0、良好率26.0%、优秀率6.0%;教学改革后,学生(2008级临床专业)实训考核成绩平均分87.6、良好率42.0%、优秀率17.0%,教改前后差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过外科实训室规范化建设,优化"教法"、"学法"、"考法"等教学改革措施,使学生动手操作能力增强,实训成绩明显提高,也使外科学实训教学质量得到全面提高。

局麻下家兔阑尾切除联合胃穿孔修补术教学实践与思考

目的探讨家兔在局麻下经右侧腹直肌切口行阑尾切除联合胃穿孔修补术在外科手术实训教学中的可行性。方法120例家兔均备皮、固定,于术前20分钟给予地西泮2.0 mg、阿托品0.1 mg肌肉注射。常规消毒铺巾,0.25%利多卡因8.0~10.0 ml局部浸润麻醉,取腹部正中线右侧旁开1 cm经右侧腹直肌的切口,长约6~7 cm,先寻找并切除阑尾,后人工制造胃穿孔并完成穿孔修补术。结果 120只家兔中,117只(97.50%)顺利完成阑尾切除联合胃穿孔修补术,3只(2.50%)术中死亡,术后一周内死亡2只(1.67%),手术后两周存活115只,存活率95.83%,死亡5只,死亡率4.17%,麻醉满意率100%。结论家兔在局麻下经右侧腹直肌切口行阑尾切除联合胃穿孔修补术,手术操作方便,麻醉满意,手术成功率高,死亡率低。家兔价格低廉,性情温顺,容易管理和饲养,所携带对人体有害的病原菌比狗少,用于实训教学安全、成本较低,能达到外科无菌术、手术基本操作及阑尾切除术、胃穿孔修补术的教学目的。

讲好“烧伤”一节的体会

本文就全国中等卫生学校教材<外科学>(第3版)中"烧伤"一节的教学谈点体会.

西部地区医学高职高专院校加强学生临床实践能力培养的探索与实践

作为西部地区医学高职高专院校,在加强学生临床实践能力培养上,根据专业对应的行业特点和对社会人才的要求及实践教学基础建设现状,做了一些探索和实践,构建了具有自身特色的实践教学体系和保障措施,探索出了一条实践教学模式。

从医学教育发展谈实验室建设中的一些问题及对策

实验室建设是学校的重要工作,但在实验室建设中,常常会出现缺乏长期规划、资金匮乏、实验室管理人才培养欠缺、实验设备重复购置、利用率不高、缺乏系统性等问题,针对这些问题,从4方面提出对策.

张掖市妇女乳腺癌知识知晓率调查及健康教育对策分析

[目的]了解张掖市适龄女性对乳腺健康知识及乳腺癌的认知情况和乳腺自检现状,探讨其影响因素,为乳腺健康教育的实施及提高主动预防意识提供可行性依据。[方法]抽取张掖市五县一区18—65岁当地妇女1200人以问卷调查的方式进行乳腺健康知识、乳腺癌相关知识的调查,应答率99.6%。[结果]在调查的1195人中,调查对象对乳腺健康知识与乳腺癌概念混淆,对乳腺健康知识与乳腺癌认知途径主要来源于电视与社会教育,对乳腺癌认知较清楚的更是基于周边有乳腺癌患者的基础上;对乳腺癌的危险因素认知,城乡差距显著;乳腺癌治疗现状及生存状态认知不够。[结论]张掖市妇女对乳腺健康知识与乳腺癌的相关知识认识不足,对乳腺癌的治疗信心偏低,乳腺健康知识与乳腺癌认知途径单一、信息缺乏,应通过多元化健康教育加强妇女对乳腺健康知识的了解,提高妇女乳腺健康知识与癌的认知水平,加入疾病主动预防的健康队伍中来。

89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征分析

目的研究肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月至2011年3月期间收治的89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征和随访资料。所有病例标本经过抗酸染色及过碘酸雪夫氏(PAS)染色。结果患者均为女性,年龄为22～57岁,平均年龄为(33.9±6.8)岁,其中85例有哺乳史,均以乳腺肿块就诊。组织病理特点为以乳腺小叶为中心的病变,呈结节状多灶性分布,小叶内可见以上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润,病变组织的切缘未见炎症细胞;所有病例抗酸染色和PAS染色未见分枝杆菌及霉菌。89例患者均选择手术治疗,手术以乳腺小叶区段切除为主,并根据患者具体情况调整术式。术后随访1～102个月,中位随访时间为74个月,仅1例复发。结论肉芽肿性乳腺炎的临床表现不易与乳腺癌鉴别,组织病理学检查是唯一确诊手段。

改良区域神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术

目的探讨改良区域神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值。方法回顾性总结和分析2008年2月至2010年3月期间张掖医学高等专科学校附属医院运用改良区域神经阻滞麻醉行腹股沟疝无张力修补59例患者的临床资料。结果 59例患者按照神经阻滞麻醉效果分级标准,Ⅰ级52例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。7例Ⅱ、Ⅲ级患者在分离腹膜前间隙内侧时自诉疼痛,经静脉给予杜非合剂2 ml后完成手术,但均未更改麻醉方式。术后无皮疹、皮下硬结、精索水肿、阴囊血肿、尿潴留、切口感染等并发症发生。结论改良区域神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术效果好、安全性高、操作简单、费用低。

肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化诊治方案的临床研究

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种少见的局限于乳腺小叶的慢性炎症性疾病.本病由Kessler等[1]于1972年首次报道,国内于1986年首先由戚沛霖[2]和马国华[3]分别报道1例和6例.1986年以后才引起国内学者的注意,至2008年国内期刊报道共有291例,目前报道最多不会超过500例.本课题依据GLM病因复杂、临床表现无特异性、治疗不规范、目前尚无统一的个体化诊治指南的实际情况,搜集整理经手术治疗、组织病理学检查证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎的89例病例资料,进行回顾性分析研究,取得研究结果,现报道如下.

小儿桡骨小头半脱位70例诊治分析

目的：探讨桡骨小头半脱位的病因病机、好发年龄、诊断及防治。方法：对2008年1月至2014年12月期间诊治的70例桡骨小头半脱位患儿的病因、好发年龄、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：70例桡骨小头半脱位患儿中：男39例（55.7%）,女31例（44.3%）;单侧脱位69例（98.6%）,其中左侧脱位42例,右侧脱位27例。双侧脱位1例（1.4%）。5例（7.14%）为误诊、漏诊病例。脱位原因：提拉伤53例（75.7%）,患儿翻身挤压伤5例（7.1%）,创伤12例（17.2%）。发病年龄：最小6个月,最大9岁,其中小于1岁者8例（11.4%）,1-5岁57例（81.4%）,大于6岁者5例（7.1%）。就诊时间：24h以内59例（84.3%）,24-72h以内8例（11.4%）,大于72h3例（4.3%）。69例（98.6%）脱位后一次复位成功,1例（1.4%）经过二次复位成功,无1例复发。结论：桡骨小头半脱位多见于1-5岁儿童,多为提拉所致,正确诊断下手法复位容易、效果好,加强宣教可减少本病发生。

男性乳头乳晕角化过度症一例报道并文献复习

目的探讨乳头乳晕角化过度症(HNA)的临床病理特点及诊治方法。方法报道1例HNA病例并结合国内外文献资料,对HNA的临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗进行分析。结果 HNA是一种罕见的、散发的乳房良性皮肤病变,以乳头和(或)乳晕疣状角化过度及黑褐色色素沉着为特点,组织病理检查示表皮角化过度,表皮钉脚下延,呈乳头样增生,见角质栓,间质及血管周围淋巴细胞灶状及散在浸润。患者无明显人类乳头瘤病毒感染的临床证据。结论临床表现及组织病理学检查是HNA确诊的关键。目前还没有特效的治疗方法。

外科临床营养支持及问题分析

外科多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态,特别是分解代谢增强,导致短期内出现营养不良。由此引起免疫力低下,使机体处于外科感染的高危状态。另外,由于体内酶、激素、介质以及其他蛋白质合成不足和能源短缺,引起心、肝、肾、胃肠等系统功能障碍,