肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库,搜集建库至2024年4月公开发表的关于肺亚段切除术和肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效与安全性的相关文献。由两位研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对所选文献进行质量评估。结果最终纳入15项回顾性队列研究,共2417例患者,其中796例患者行肺亚段切除,1621例患者行肺段切除。文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示:与肺段切除术相比,肺亚段切除术的术后总体并发症发生率更低[OR=0.54,95%CI(0.39,0.75),P<0.01]、淋巴结清扫个数少[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.06),P=0.02];两组手术方式在手术时间[MD=5.11,95%CI(-4.02,14.23),P=0.27]、术中出血量[MD=-14.62,95%CI(-29.58,0.34),P=0.06]、术后住院时间[MD=-0.24,95%CI(-0.49,0.01),P=0.06]、术后引流时间[MD=-0.14,95%CI(-0.46,0.18),P=0.40]、术中切缘宽度[MD=0.10,95%CI(-0.16,0.35),P=0.46]、复发率[OR=1.57,95%CI(0.53,4.61),P=0.42]方面差异无统计学意义。亚组分析结果表明,在使用单孔电视胸腔镜进行手术时,与肺段切除术相比,肺亚段切除术的术中出血量更少[MD=-15.57,95%CI(-28.84,-2.30),P=0.02]、术后住院时间更短[MD=-0.49,95%CI(-0.63,-0.35),P<0.01]、术后引流时间更短[MD=-0.19,95%CI(-0.35,-0.03),P=0.02]、术后总并发症发生率更低[OR=0.55,95%CI(0.31,0.98),P=0.04]。结论肺亚段切除术可获得与肺段切除术相似的疗效,且术后总体并发症发生率低。肺亚段切除能达到和肺段切除相近的切缘范围。术中行单孔胸腔镜操作时,肺亚段切除在术中出血量、术后住院时间及引流时间上较肺段切除更具优势。

透明帽辅助内镜治疗食管异物疗效和安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价透明帽辅助内镜(cap-assisted endoscopy,CAP辅助内镜)治疗食管异物的疗效及安全性。方法云计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI和万方数据库,从建库至2022年11月CAP辅助内镜和传统内镜治疗食管异物的相关文献。文献质量评价采用纽卡斯尔-太华量表(Newcastle-OttawaScale,NOS)。Meta分析采用RevMan5.4.1软件。结果最终纳人27篇研究,包括17篇随机对照研究、2篇队列研究和8篇病例对照研究,共3619例患者。NOS评分≥7分。Meta分析结果显示相比于传统内镜治疗,CAP辅助内镜组取出食管异物成功率更高[OR=14.43,95%CI(10.64,19.55),P<0.0001],术后并发症更少[OR=0.30,95%CI(0.23,0.38),P<0.0001],患者耐受度更好[OR=4.07,95%CI(2.95,5.60),P<0.0001],术中视野清晰度更佳[OR=12.00,95%CI(7.29,19.76),P<0.0001],手术时间更短[SMD=-1.83,95%CI(-2.31,-1.34),P<0.0001]。结论CAP辅助内镜治疗食管异物是一种有效且安全的方法,值得在临床上进一步推广和应用。