腹腔镜胆囊切除术严重并发症4例教训分析

目的 :该文通过对 4例腹腔镜胆囊切除术 (LC)严重并发症的分析 ,总结了降低并发症的经验教训。方法 :通过回顾 2 86例LC手术而发生的胆道损伤、胆瘘、术后出血、胆囊管残留结石等严重并发症发生原因分析。结果 :对于LC手术适应症应慎重选择 ,并且强调了LC的中转开腹是其安全的保证 ;对Calot三角区的解剖应仔细慎重 ,这是LC成功的关键 ;LC的置管引流是术后胆瘘病人良好转归的必要条件 ;对于胆囊动脉的处理用钛夹夹闭 ,对于胆囊床与胆外胆管之间结缔组织上夹止血以期安全。该文 4例严重并发症教训深刻。结论 :认为LC手术成功率的提高在于并发症的减少和手术的熟练 ;树立正确的中转开腹态度 ,克服自负麻痹思想 。

医院制剂批生产数量的管理

为了保证药品的安全性和有效性,国家食品药品监督管理局（SFDA）规定医院制剂必须制定并标注有效期限[1]。因此,最大限度地满足医院制剂在效期内的供应才能实现其成本价值的最大化。医院制剂每一批次的生产量,常常是在考虑临床使用量后,经验性地以《中华人民共和国药典》、国家和省级《医疗机构制剂配制质量管理规范》中处方配制量的倍数计算得到,没有严格的计算方法,

微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例临床研究

目的:探讨微创治疗外伤性双侧颅内血肿的临床疗效。方法:将我院收治的采用微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例患者,与同期行开颅血肿清除术的30例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果:微创组的总有效率为71.9%(23/32),显著高于开颅组的46.7%(14/30)(P<0.05);其中微创组在出血量30～80 ml的总有效率显著高于开颅组(P<0.05);而开颅组在>80 ml的总有效率显著高于微创组(P<0.01)。在神经功能缺损及日常生活能力方面微创组也显著优于开颅组(P<0.05)。结论:微创治疗外伤性双侧颅内血肿损伤小,临床效果较好,有利于提高患者的生存质量。

中西医结合配合超短波治疗烧伤后残余创面98例

目的治疗烧伤后残余创面。方法采用中西医结合的方法配合超短波物理来治疗烧伤后残余创面。结果因超短波的物理作用使创面局部组织血液循环增加,药物浓度增高。结论促进了创面早期愈合。

睾丸附睾肿瘤20例治疗体会

2002年至2009年间我科收治了20例睾丸及附睾肿瘤患者，均采用手术治疗，术后辅以放、化疗，效果较好，总结如下。

10例药物性高催乳素血症分析

目的高催乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱所致的疾病,患者多未就诊或首诊于其他专科,易漏诊和误诊。方法排除其他原因所致的高PRL血症,在停用可疑药物的同时,给予溴隐停治疗。结果 2例患者曾怀疑为特发性高PRL血症,予以溴隐停治疗,服药后自觉症状改善,停用避孕药后血PRL完全恢复正常。其余8例患者均停用可疑药物(2例为替换)后,自觉症状逐渐改善(最快者仅1周),高PRL血症在1～3月后逐渐降至正常范围。结论在临床工作中应重视和加强对高PRL血症的警觉和筛查,准确及时诊治,才能避免漏诊和误诊。

猪真皮覆盖微粒头皮修复小儿深度烧伤

我科自1998年以来，采用猪真皮覆盖微粒头皮修复小儿深度烧伤创面，男32例，女13例，平均年龄7．6岁(11月-12岁)；烧伤总面积185±133％，Ⅲ度面积83％±3．1％。其中6例为形成肉芽组织后延迟修复，39例为切痂后立即行猪真皮覆盖白头部微粒皮移植，45例创面均为1次植皮封闭。

循证护理的模式在《基础护理》课教学中的应用

目的:运用循证护理的模式教学,针对护理教学重点为主体制定计划,实施以临床病案的教学内容使学生易于掌握。方法以《基础护理》教学素材中重点知识点结合病例通过提问,查证,用证,评价讨论,让学生易于掌握学习重点部分。结果增强了学生的学习兴趣,学会了对书本知识和前人经验进行评判性思维的能力。结论有效提高了学生学习基础护理问题的能力及知识点的掌握。

15例皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕患者的观察和护理

总结了15例皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕术相应的护理对策。术前做好充分准备,做好会阴部瘢痕处的污垢清除,指导饮食,服用肠道抑菌、收敛、止泻药物,防止污染创面,女性患者择期安排手术。术后密切观察皮瓣的血液循环情况和并发症的早期征象,保持术区皮瓣清洁,确保扩张皮瓣成功,并注重每个环节的细节护理。

面颈部深度烧伤后的综合康复治疗

面颈部是临床上最常见的烧伤部位，且大多数烧伤患者为面颈部同时受累，烧伤部位可出现色素沉积、瘢痕增生、挛缩等后遗症，同时患者也或多或少存在不同程度生理及心理功能障碍。如何加快烧伤患者全面康复、促其早日回归家庭及社会是当前临床亟待解决的重要难题之一。我科对50例面颈部深度烧伤患者给予综合康复治疗，半年后发现临床疗效满意。现报道如下。

湖沼型疫区整县推进综合治理控制血吸虫病效果

目的评价荆州市整县推进、综合治理控制血吸虫病效果。方法采用回顾性调查方法,收集2006-2010年荆州市9个县(市、区)血吸虫病疫情资料。2010年11月抽查考核评估人群、耕牛血吸虫感染情况。结果 2006-2010年荆州市血吸虫病疫情呈下降趋势。2010年全市人群血吸虫感染率为2.22%,比2006年(5.15%)下降了56.89%,未发现急性血吸虫病病例,连续5年未发生突发疫情。2010年耕牛血吸虫感染率为1.87%,较2006年(8.04%)下降了81.72%;实有钉螺面积31070.61hm2,比2006年减少了1187.15hm2(3.68%)。感染性螺点面积321.70hm2,比2006年减少了795.45hm2(71.20%);感染螺密度和钉螺感染率分别比2006年下降了63.76%和64.74%。结论荆州市实施整县推进、综合治理项目以来,血防工作取得了明显成效,疫情得到了有效控制。

短期胰岛素强化治疗对磺脲类继发性失效患者β细胞功能的影响

目的:主要探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者β细胞分泌功能的影响。方法:2型糖尿病磺脲类继发失效患者31例。停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周。通过检测治疗前后糖代谢参数,计算β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等。结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.6±19.2)U/d,未出现显著不良反应。与治疗前比较,治疗后β细胞分泌功能和胰岛素抵抗均显著改善(P<0.01)。结论:短期胰岛素强化治疗,可改善2型糖尿病磺脲类继发性失效患者的β细胞分泌功能和胰岛素抵抗。

复方风湿宁片治疗颈、肩、腕、指关节炎疗效观察

目的:观察复方风湿灵片治疗肩、腕、指关节炎、改善晨僵的临床疗效。方法:随机将70例患者分为两组,结合临床输液等综合用药观察组35例,采用按周期疗程口服复方风湿宁片及注射剂为治疗组35例。观察记录各关节区疼痛缓解、粘连现象好转情况,评价其临床疗效。结果:治疗组有效率为96%。观察组有效率为69%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。用药后与自身治疗前后比较也有统计学意义(P<0.05)。结论:复方风湿宁片治疗肩、腕、指关节炎、改善晨僵,缓解疼痛、临床疗效肯定。

PDCA循环在病区治疗室管理中的运用

目的:探讨PDCA循环在病区治疗室管理中的效果。方法:参照湖北省同济医院对病区治疗室的管理标准,制订本院病区治疗室的管理质量评价标准,运用计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法,对病区治疗室管理工作中存在问题进行质量控制。结果:实施质量控制0.5 a后病区治疗室质量管理评分由实施前92.0分上升至96.77分。结论:PDCA循环法保证了病区治疗室内药品、物品使用安全,提升了护理质量,是临床病区治疗室质量控制的有效管理方法。

加强医院分级管理中的资料整理

加强医院分级管理中的资料整理王俊松，闵好医院分级管理的主要目的在于“提高医院科学管理水平和医疗服务质量”，在评审中“医院应向评审委员会提供所需的各种真实资料和情况”［１］。在《评审细则》［２］的考核方法栏下，多数都是查有关资料，这就决定了各种资料在医...