肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT计数值与剂量分布及疗效关系初探

目的了解肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT放射性浓聚计数值与剂量分布及疗效的关系。方法选取2019年1月至2021年5月行^(125)I粒子植入治疗的肺癌患者11例。处方剂量(prescription dose,PD)140 Gy,粒子活度0.5~0.8 mCi,粒子数20~77颗。^(125)I粒子植入术后首日行SPECT/CT扫描,将SPECT图像与CT图像融合,调节融合图像的放射性浓聚感兴趣区域(region of interest,ROI),找到放射性计数值为200及300所对应的曲线,截取包含肿瘤各层面完整图像,将图像传入计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS),勾画肿瘤靶区及危及器官。计算计数值200及300曲线所覆盖的体积与肿瘤靶体积之比RV200及RV300。随访2~4个月,复查胸部CT并导入TPS,计算肿瘤体积缩小值与原肿瘤靶体积之比RVt及平均每月体积缩小比R1。分别将RV200、RV300与R1关联并得出关系曲线及公式。结果VC200、VC300、V、RV200、RV300、R1分别为(47.02±29.85)cc、(29.18±21.85)cc、(42.27±31.99)cc、(1.22±0.29)、(0.75±0.28)、(0.23±0.13)。计数值分别为200、300体积覆盖比与肿瘤体积每月缩小比呈对数关系,拟合公式为:R1=0.53×log(RV200)+0.13;R1=0.50×log(RV300)+0.36。结论SPECT/CT放射性浓聚计数值为基础的参数与^(125)I粒子术后靶体积变化有相关性,当RV200>1.09时疗效更好,可预测肺癌^(125)I粒子植入后的疗效。

1例度伐利尤单抗联合放疗治疗三阴性乳腺癌脊髓转移的病例分析

脊髓转移瘤是一种非常罕见的神经系统疾病,发病率低、死亡率高、生存期短,目前相关的临床特征报道较少,尚缺乏足够认识,不易诊断及治疗。继发于三阴性乳腺癌脑转移、脑膜转移、脊髓转移的则更为罕见,临床治疗困难。该文报告了1例罕见三阴性乳腺癌异时性发生脑转移、脑膜转移、脊髓转移的62岁女性患者,经过放疗、度伐利尤单抗免疫治疗及贝伐珠单抗治疗后,患者临床症状有所改善,MRI显示患者脑、脑膜及脊髓转移病灶均有所好转,自确诊脊髓转移后患者获得了7个月生存期。该病例提示,对于晚期多发中枢神经系统转移的三阴性乳腺癌难治性的患者,积极放疗联合免疫治疗可能会提高患者生存期并改善生活质量。

SPECT/CT对颈部淋巴结转移癌^(125)I粒子植入术后剂量验证初探

目的探讨SPECT/CT应用于颈部淋巴结转移癌^(125)I粒子植入术后剂量验证可行性。方法搜集行^(125)I粒子植入治疗的颈部淋巴结转移癌患者13例(共15处病灶),处方剂量120 Gy,活度0.4~0.8 mCi。所有患者均在术后24 h内行SPECT/CT显像,并进行同机融合。将其中CT图像导入治疗计划系统(TPS)进行术后剂量验证,得到等剂量曲线分布图,记录该组病例的D_(90)、V_(90)及V_(150),并与术前计划对应参数进行统计学分析。然后在融合图像上调整ROI分别与术后验证计划中D_(90)、150%D_(90)等剂量线范围一致,记录对应计数值,重复3遍上述操作并取平均值,然后将所得到的2组计数值用(x±s)表示。结果13例患者中,5处病灶应用3D模板引导粒子植入,10处病灶在CT引导下徒手植入,TPS术前、术后D_(90)、V_(90)及V_(150)差异均无统计学意义,所有患者均达到术前计划剂量要求;SPECT/CT融合图像中计数值达到200.9±2.7、303.5±4.1可完全包绕术后计划D_(90)、150%D_(90)等剂量曲线范围。结论SPECT/CT可以探测到颈部转移淋巴结内^(125)I粒子的剂量分布并可对TPS剂量参数量化,有望成为评价粒子植入术后剂量分布的新方法。