人体成分分析仪评估干体重对维持性血透患者容量控制的影响

目的 探讨人体成分分析仪(BCM)评估干体重对维持性血液透析患者容量控制的影响。方法 选取在南昌大学第一附属医院血液净化中心进行血液透析患者255例。采用自身对照,分别采取传统方式与BCM评估患者干体重,1个月内逐渐将患者体重调整至目标干体重水平。在两种方式评估1个月后,比较患者容量控制情况及相关指标。采用Pearson相关性分析法分析BCM测量容量控制的影响因素,并进行多元线性回归分析。结果Pearson相关分析结果显示,容量负荷相关的干体重与舒张压(r=0.752,P<0.001)、细胞内水分(r=0.492,P<0.001)、身体水分比(r=0.455,P<0.001)、前白蛋白(r=0.453,P<0.001)均呈正相关,与收缩压(r=-0.159,P<0.001)、透析期间体重增长(r=-0.089,P=0.046)、白蛋白(r=-0.156,P<0.001)、血钠(r=-0.124,P=0.005)呈负相关。多元线性回归分析显示容量负荷有关的干体重与BMI(t=83.219,P<0.001)、血红蛋白(t=2.822,P=0.005)。结论 采用BCM评估维持性血透患者容量负荷状态1个月后,能够准确测量容量负荷状态的干体重。干体重与BMI呈负相关,与临床实际超滤量差值小,有效清除机体内多余的水分,使患者的容量管理更为适用,同时提高透析质量。

不同营养评估方法用于腹膜透析患者营养评估中的效果分析

目的探讨简易营养评估法长式、简易营养评估法短式及主观综合营养评估法在腹膜透析患者营养状态评估中的应用对比。方法选取2014年1~12月我院收治入院的100例终末期肾病腹膜透析患者,通过主观综合营养评估法、简易营养评估法长式、简易营养评估法短式评估、人体测量和生化指标检测采集相关数据,由专业人员采用医药统计软件完成统计学分析。结果简易营养评估法长式、简易营养评估法短式及主观综合营养评估法三种量表与人体测量结果的卡方检验显示,Kappa分别为0.906、0.884、0.820（均≥0.75）,三种评估方法的一致性程度均较好（P〈0.05）;不同营养状态三种量表相关指标Wilcoxon秩和检验结果显示组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论简易营养评估法长式、简易营养评估法短式及主观综合营养评估法均是评价腹膜透析患者营养状况的简单有效方法,但仍需结合其他指标作出更加准确的评估。

改进延续护理模式对外地持续性腹膜透析患者护理质量的影响

目的探讨改进延续护理模式对外地持续性腹膜透析患者护理质量的影响。方法选取2014年6月5日~2016年6月5日期间我院收治的120例外地持续性腹膜透析患者,将其随机分组,两组各60例,观察组和对照组分别采用改进延续护理模式和常规护理,比较两组患者的生活质量、总并发症发生率、治疗失败率。结果观察组患者的心理功能评分(98.36±0.21)分、躯体功能评分(97.63±1.28)分、物质生活评分(97.55±1.42)分、社会功能评分(96.35±2.15)分、总并发症发生率(3.33%)、总治疗失败率(1.67%)均优于对照组(P<0.05)。结论改进延续护理模式在持续性腹膜透析患者中效果显著。

饮食日记干预在腹膜透析患者中的应用

目的基于3日饮食日记的干预,对腹膜透析患者的营养状态进行探讨。方法将60例腹膜透析患者按饮食治疗方式的不同分为3日饮食日记干预组(研究组)、普通饮食组(对照组),每组30例。研究组在护士和营养科医生的指导下,采用选择性的饮食治疗方案;对照组行普通饮食治疗方案。随访6个月,记录2组3d饮食,即磷摄入量、血浆白蛋白,检测血磷浓度等指标,并评价2组营养状况。结果随访第1个月和第6个月,研究组磷的摄入、总热量显著下降且低于对照组(P<0.05);白蛋白、血红蛋白、铁蛋白水平显著增加且高于对照组(P<0.05),血清磷水平降低且显著低于对照组(P<0.05);营养良好率显著高于对照组(64.28%比29.62%,P<0.05)。结论基于3日饮食日记的干预,结合临床症状和实验室化验结果,制订个性化饮食治疗方案,可以提高患者营养状态并改善高磷血症。

10%氯化钠在维持性腹膜透析患者导管出口处的应用

目的探讨10%氯化钠在维持性腹膜透析患者导管出口处的应用效果。方法将40例新置管的维持性腹膜透析患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。2组均给予常规导管出口处护理。在此基础上,对照组用3%氯化钠消毒导管出口处,试验组用10%氯化钠湿敷于导管出口处。观察2组护理6个月后切口创面肉芽生长、导管出口处异味、导管出口处渗液评分及导管出口处感染(急性感染、慢性感染、可疑感染)发生率和良好、极好的情况。结果试验组护理6个月后切口创面肉芽生长评分高于对照组,导管出口处异味、导管出口处渗液评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理6个月后导管出口处急性感染、慢性感染、可疑感染发生率均低于对照组,导管出口处良好、极好所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新置管的维持性腹膜透析患者用10%氯化钠湿敷于导管出口处可有效控制渗血、渗液,促进创面吸收和肉芽组织生长,降低感染的发生率,提高患者的透析充分性及生存质量。

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效。方法将40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者按治疗方法的不同分为2组:CRRT组和普通血透组(IHD组),每组20例。CRRT组采用CRRT治疗,IHD组采用常规的血液透析治疗。观察2组患者治疗前、治疗1周后血气分析指标(pH、SpO2)、血生化指标(血肌酐、血钾及血钠)和使用心电监护仪,并记录2组患者的呼吸、心率(HR)及血压(SBP、DBP)的情况;2组患者治疗1周后心功能改善的临床疗效情况。结果 2组患者治疗1周后,均出现HR减慢,血肌酐下降,SpO2上升,电解质恢复正常。与IHD组比较,CRRT组呼吸、HR、SBP、DBP、pH、血钾及血钠无明显变化(P>0.05),SpO2明显改善、血肌酐下降缓慢(P<0.05)。CRRT组患者治疗1周后心功能改善总有效率明显高于HD组(P<0.05)。结论采用CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭有效缓解慢性肾衰竭的临床症状,改善心功能。

药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的疗效

目的观察药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的临床疗效。方法将60例原发性肾病综合征合并重度浮肿患者按入院的先后顺序分为2组:治疗组和对照组,每组30例。2组均采用调脂、抗凝及糖皮质激素等治疗,并采用甲基强的松龙和泼尼松治疗。在此基础上,治疗组采用血液透析单超脱水治疗,对照组采用注射用呋塞米治疗。观察2组治疗前、治疗3周后生化指标(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐)和治疗3周后体质量减轻的情况。结果对照组治疗3周后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治疗3周后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01),体质量减轻、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿患者可迅速地改善浮肿症状,减少尿蛋白,保护肾功能,提高了药物治疗的疗效。