闵宝权:陪伴孩子,既要身体在场也要用心关注

你在父母面前能做自己吗有这样一幅漫画,孩子坐在大人怀中,大人们愉快地探讨着什么问题,旁边是一本反盖着的书。画面之外,是一句温暖而又意味深长的话—“教育就是陪伴,而不是陪着”。确实如此,比起逼孩子独自一人读书,陪伴才是更好的教育。

认知功能检查量表在老年期痴呆临床诊断中的应用

目的观察和比较简明精神状态量表(MMSE)、扩充痴呆量表(ESD)、长谷川痴呆量表(HDS)和长谷川改良痴呆量表(HDS-R)认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的敏感性。方法收集老年期痴呆患者86例,按痴呆程度分为轻、中、重3组,对各组均进行MMSE、ESD、HDS和HDS-R等量表评分,分析各量表检查结果与痴呆临床诊断的符合程度。结果上述各量表对中、重度痴呆均能作出诊断,对轻度痴呆以ESD与临床诊断的符合程度最好,达85.4%,依次是HDS-R(75.0%)、MMSE(66.7%)和HDS(58.3%)(P<0.05)。结论在上述4个认知功能检查量表中ESD敏感性最高,将ESD与MMSE或HDS-R合用,可提高老年期痴呆的检出率;MMSE或HDS-R适合门诊筛诊时使用,对可疑的痴呆患者再行ESD测试。

脊髓型多发性硬化的诊断(附22例报告)

目的 探讨脊髓型多发性硬化 (MS)的临床和影像学特点及其诊断意义。方法 对 2 2例脊髓型 MS的临床特点和磁共振 (MRI)结果进行回顾性分析。结果 脊髓型 MS,占同期 MS住院患者的 1 1 .8%。女性比例较高 ,多见于中年发病 ,常以急性或亚急性起病 ,表现为复发 -缓解或慢性进展病程 ,最常累及中高位颈髓和中段胸髓 ,大多复发仍局限于原发部位。MRI特点为髓内散在的长 T1、长 T2斑块状病灶 ,其长度一般小于 2个椎体的长度 ,位于脊髓的后外侧 ,面积小于脊髓横截面的 1 /2。应用糖皮质激素试验性治疗对诊断 ,尤其是对首次发病时脊髓出现可疑脱髓鞘病灶者诊断有一定帮助。结论 诊断脊髓型 MS主要依据其临床表现 ,MRI为最敏感的检查方法 ,激素试验性治疗有时是必要的。

阿尔兹海默病患者中的范畴特异性语义记忆损伤

脑损伤可导致范畴特异性语义损伤,即某一范畴的语义记忆选择性损伤或损伤更严重。阿尔兹海默病患者中的范畴特异性语义损伤可能来自不同范畴之间在熟悉度、词频、获得年龄、视觉复杂度、语义距离、加工要求以及所涉及的主要语义特征等方面的差别。然而,有无生命范畴本身是否也是一个来源,尚不清楚。进一步的研究不仅需要整合范畴途径和特征途径,并区分语义记忆的存储和通达,而且需要考查疾病严重程度如何影响语义记忆损伤模式。

认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的应用

老年性痴呆的早期诊断有重要的临床意义,认知功能检查量表是早期发现和诊断痴呆的有力工具。痴呆诊断相关的认知功能检查按照用途分为以下几类:①筛查测验量表。②诊断测验量表。③鉴别诊断量表。临床上应用的认知功能检查量表已经有很多种,各有自己的特点。但是量表的优化工作一直都没有停止,研究者一直在寻找灵敏性和特异性更高的量表。目前的认知功能检查量表多是针对阿尔茨海默病设计的,针对其他类型痴呆的量表是一个发展方向。有多种因素会影响认知功能检查的结果,临床应用时要综合考虑它的诊断价值。

环孢素A治疗多发性硬化（综述）

环孢素Ａ治疗多发性硬化（综述）闵宝权，许贤豪，黄惠芬，魏岗之（中国医学科学院协和医院神经内科，北京１００７３０）环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ，ＣｙＡ）为１１个氨基酸组成的环状多肽，分子式为Ｃ６２Ｈ１１１Ｎ１２Ｏ１２，分子量为１２０２．６，它是...

过劳 猝死可能紧随其后

处于事业收获期和上升期的人们,面临家庭、工作、生活等方面的压力,“忙”是永恒的主题。然而,猝死有如悄然的死神,正伺机而动,等待着下一个猎物。有统计,在30~50岁英年早逝的人群中,95.7%的人死于因过度疲劳引起的致命疾病。《中国城市“白领精英”人群健康白皮书》的统计显示,主流城市的白领亚健康比例高达76%,处于过劳状态的接近六成。

AD转基因动物模型的研究动态

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是导致老年智能障碍的最常见病因。随增龄异常增加的淀粉样斑块、神经元纤维缠结导致海马、额颞叶皮层神经元皱缩和丢失。上述病理改变的核心是淀粉(APP)的异常代谢产生的38-42个氨基酸的有神经毒性的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积。流行病学。

北京城乡老年期痴呆患病率研究

目的 调查北京城乡老年人群痴呆的患病率及不同类型痴呆的患病率 ,分析老年期痴呆患病的危险因素。方法 流行病学调查分为2个阶段 ,第 1阶段筛查 ,由经过培训的调查员 ,采用逐户访问方式 ,抽样调查了城乡 60岁及以上老人 2 788例 ,完成调查问卷及筛查量表 (MMSE)测验。第 2阶段临床诊断 ,由神经科专科医师对 MMSE低于界值分数的老人和部分 MMSE正常的老人进行病史收集、临床体格检查和神经心理测验 ,根据 DSM- III- R、NINCDS- ADRDA诊断标准作出痴呆的临床诊断。结果 2 788例 60岁及以上老年人中患痴呆者 2 0 8人 ,占 7.5% ,标化患病率为 5.1 %。痴呆分类 AD占 67.3% ,VD占 2 0 .7% ,混合型为 1 0 .1 % ,其他痴呆占 1 .9%。痴呆患病率在女性、农村地区及低文化水平的老年人群中增加 ;随年龄增长 ,患病率增高。结论 高龄、低教育水平、居住在农村的老年人是痴呆的高发人群。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特点

目的 观察比较阿尔茨海默氏病（ＡＤ） 与血管性痴呆（ＶＤ） 的临床特点，为临床上对老年期痴呆的诊断和鉴别诊断提供帮助。方法 根据ＤＳＭⅣ诊断标准，对２１ 例ＡＤ 患者、２５ 例ＶＤ 患者的临床特点进行对比研究，包括：疾病发展过程、认知功能、情感反应、行为变化和知觉异常。所有病人均为轻中度痴呆患者。结果 ①ＡＤ 为缓慢起病；ＶＤ 多数起病较急。②ＡＤ 的认知功能减退常常累及多个方面；ＶＤ 以记忆力减退和计算力减退为主。③ＡＤ 的非认知功能常常受影响；ＶＤ的非认知功能较少受累。结论 ＡＤ 与ＶＤ 的临床特点不同，与两种疾病的病理机制不同有关。根据其不同的临床表现，有助于对这两种常见的老年期痴呆作出诊断及鉴别诊断。

阿耳茨海默性痴呆与血管性痴呆的ApoE基因多态性研究

目的 探讨 Apo E基因在阿耳茨海默性痴呆 (Alzheim er- type dem entia,AD)与血管性痴呆 (Vascu-lar dementia,VD)患者当中的分布情况 ,以找出中国人的特点 ,评价 Apo E基因检测在早期预测性诊断中的作用 ,比较 AD与 VD在 Apo E基因多态性方面的异同。方法 采用 PCR- RFL P方法 ,对 41例 AD、35例 VD和 30例对照进行 Apo E基因型测定。结果 小于 70岁的 AD患者 ,其 ε4等位基因频率大大高于同龄 VD组患者和同龄对照组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。而≥ 70岁的 AD患者 ε4频率明显低于 70岁以下 AD患者 (P<0 .0 1)。结论 (1)Apo Eε4与散发性 AD之间具有明显相关性 ,其基因型以 4/ 3为主 ,而 ε4/ 4相对于国外文献报道要少。(2 ) AD组 ε4等位基因频率高于 VD组 (P<0 .0 5 )。 (3)评价 AD发病危险时 ,年龄因素不容忽视 ,70岁以下 ε4携带者可能具有更高的

^(18)F-FDG PET检测阿尔茨海默病的脑葡萄糖代谢

目的 观察阿尔茨海默病 (AD)患者脑的葡萄糖代谢情况及在正电子发射计算机断层扫描 (PET)的影像表现。方法 用1 8F FDGPET对 15例AD患者的脑葡萄糖代谢变化进行了放射性计数测量 ,并与病人的神经心理测验得分进行相关分析。结果 AD组双侧的顶 /小脑、额 /小脑比及颞 /小脑比的比值均较正常对照组明显减低 ;并与神经心理测验得分有相关关系。结论 AD患者大脑的葡萄糖代谢与正常老年人不同 ,顶 /小脑、额 /小脑比及颞 /小脑比是一个较敏感的指标 ;

轻度血管性认知障碍神经心理评估量表的构建

目的制定适合轻度血管性认知障碍(mVCI)患者的神经心理评估量表。方法选择mVCI患者共80例(mVCI组),其中皮质下小血管病导致的mVCI(with subcortical small vessel disease,mVCI-SSVD)患者56例(mVCI-SSVD组),多发性梗死或关键部位梗死导致的mVCI(with multi-infarct or strategic infarct,mVCI-MI/SI)患者24例(mVCI-MI/SI组),另选健康志愿者80例(正常对照组)进行广泛认知测查,确定损害认知域,筛选出每个认知域中对mVCI及其亚型识别能力最好的单项测验组成综合评估量表,探讨其敏感度和特异度。结果mVCI组及其mVCI-SSVD组、mVCI-MI/SI组患者均为多认知域损害。综合量表对区别mVCI组、mVCI-SSVD组、mVCI-MI/SI组和正常对照组有较好的敏感度和特异度,对认知损害极轻的患者仍有很好的判别能力。结论综合评估量表对mVCI组及其mVCI-SSVD组、mVCI-MI/SI组患者具有较高的识别能力,有重要的应用价值。

阿尔茨海默氏病的药物治疗

对阿尔茨海默氏病（ＡＤ）药物治疗的新进展，如改善胆碱能神经传递，促进神经营养代谢，雌激素替代治疗，消炎镇痛药的应用。

范畴特异性损伤与人脑中一般知识的组织

1引言 记忆是多层面的.根据记忆中所存储的材料的性质,人类记忆可分为情节记忆和语义记忆.其中,语义记忆是指被组织起来的、关于世界的一般知识.人脑中一般知识如何组织,是当前认知神经科学争论的热点问题之一[1-5].脑损伤病人身上所观察到的语义记忆损伤模式,为回答这一问题提供了难得的机会.

全身不舒服却不药而愈——神经内科门诊的故事

在我们神经内科门诊,每天来就诊的患者很多,患病原因无奇不有。一位50岁左右的男子来看头晕。不光头晕,他从头到脚就没一个地方舒服!'吃饭没胃口,睡眠质量差,胃胀,心慌胸闷,肩颈酸麻,走路无力,注意力不集中,健忘。唉,我怎么哪儿都难受啊!'根据经验,主诉越多的人,器质性病变的可能性越小,植物神经功能紊乱的可能性越大。我猜想:此人是抑郁吧?看完他的病历本和检测报告,我直言道:'您身体没病,病在心里。说吧!

老年性痴呆患者的家庭智能康复训练

现今老年性痴呆已成为21世纪威胁老年人健康最为严重的疾病之一。近年来，智能康复在痴呆治疗中越来越受到重视，系统的智能康复在延缓痴呆病情进展、增强痴呆患者自我照顾能力、提高生活质量、减轻照顾者负担等方面均具有重要的实用意义。

安眠药,该服就服

如今,良好的睡眠对很多人来说,已经是一种奢侈品.对于睡眠的需要通常时间的长短因人而异,有的人睡得少（4～6小时）,有的人睡得多（8小时以上）,睡多少合适的原则是自己次日白天感到舒适（偶尔感觉疲乏可短时打盹弥补）,能正常工作和生活.总体上讲,现在的青少年睡眠偏少（应有8小时,最少不应少于7小时,否则对身心健康不利）.而达不到需要的睡眠时间,我们一般称之为失眠.

走出灰色心理地带

可以选择一些无害的发泄方式，比如，和朋友倾诉、跺脚、找空旷的地方大喊等，也可以通过散步、慢跑、游泳、练瑜伽等运动来放松自己。在情绪低落时，还可以听音乐、看电影、做手工等，使情绪得到改善。

该不该睡回笼觉

春节期间，很多人通宵达旦看电影、打麻将、玩游戏，第二天睡到自然醒。假期刚结束就要连着上七天班，相信很多人早晨起床时都想再睡个回笼觉，直到不得不起床为止。请看——