良性阵发性位置性眩晕综述

1良性阵发性位置性眩晕的历史、沿革 良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕症。1921年Barany提出：由于各种原因耳石脱落进入半规管，当头位变化时引起的耳石颗粒及内淋巴液流向位于半规管前部的嵴帽，刺激半规管的毛细胞引发短暂的水平眼震，并伴随眩晕、呕吐等症状。

扁桃体细胞的表型及其自然杀伤功能

目的比较腭扁桃体细胞 (PTC)与外周血单个核细胞 (PBMC)的表型 ,观察IL 2刺激前后PTC的杀伤活性,探讨扁桃体的免疫功能。方法用流式细胞仪分别检测扁桃体与PBMC表面CD3,CD4 ,CD8 ,CD20,PTA1及9.1C3的表达情况。用4h51Cr释放实验检测静止时及IL 2刺激后PTC中NK细胞杀伤K562活性的改变。结果PTC中CD20的表达率为71.2 % ,PBMC为15.5 % ,且PTC中的平均荧光强度 (MFI)明显高于PBMC。静止的扁桃体细胞杀伤功能非常低 ,经IL 2刺激后杀伤功能显著提高 ,效靶比为200∶1时达到61.5 %。CD3阳性率在PTC和PBMC中分别为32.8%和57.7% ;CD4/CD8的比值分别为6.97和1.11。两种新分子血小板T细胞活化抗原1(PTA1)和9.1C3在扁桃体中均有表达。结论扁桃体单个核细胞中B细胞占多数 ,而且CD20的表达密度明显高于外周血B细胞 ;在T细胞中以CD4 +细胞为主 ;IL 2活化后PTC有较高的自然杀伤活性 ;与CTL和NK细胞相关的膜标记PTA1和9.1C3均有表达。

腭扁桃体中几种杀伤功能相关分子的表达

目的探讨CD56、PTA1、LA IR-1等与非特异性免疫反应有关的分子在腭扁桃体组织中的表达及分布。方法首先用间接免疫荧光染色流式细胞术分析的方法观察腭扁桃体细胞(PTC)在IL-2活化前后3种分子的表达情况。然后用免疫组化确定CD56表达的部位,以原位杂交法确定PTA1表达的部位。结果 在静止PTC中CD56、PTA1、LA IR-1的表达率分别为3.8%、1.9%和35.1%。经IL-2活化后表达率上升为5.9%,19.2%和54.8%。免疫组化法表明CD56+细胞散在地分布于生发中心。原位杂交法表明,PTA1主要分布于腭扁桃体的滤泡旁区,少量分布在生发中心和内皮细胞上。结论 CD56、PTA1、LA IR-1这3种分子在腭扁桃体细胞中均有表达,且能被IL-2诱导。

阻塞性睡眠暂停-低通气综合征与上气道结构的关系

阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关。研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变。因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常。

下咽癌颏下区成瘤与腋下区成瘤裸鼠模型的比较

目的建立一种下咽癌颏下区成瘤裸鼠模型,并与传统腋下区成瘤裸鼠模型进行比较。方法选择5周龄BALB/c雄性裸鼠,分为颏下区成瘤裸鼠模型组(颏下组)和腋下区成瘤裸鼠模型组(腋下组)。每组又分为两个亚组,分别注射人下咽癌细胞株FADU及HN31,各亚组12只。颏下组于左颏下区注射肿瘤细胞,腋下组于右腋下注射肿瘤细胞,记录4个亚组裸鼠成瘤时间、成瘤体积、体质量。记录裸鼠死亡情况。对8周后仍生存的裸鼠行超声检查,观察局部肿瘤生长、浸润情况及肝、脾、肾等器官转移情况,并行常规H-E染色和免疫组织化学染色观察肿瘤的转移情况。结果接种后第7天时颏下组裸鼠即有瘤体出现,第9天时腋下组出现瘤体;第33天时FADU腋下组、HN31腋下组裸鼠瘤体体积分别大于FADU颏下组、HN31颏下组(P<0.05,P<0.01)。各组裸鼠体质量至接种后第17~19天基本达到峰值,此后颏下组裸鼠体质量逐步减轻,腋下组仍有所增加;第33天时FADU腋下组、HN31腋下组裸鼠体质量分别大于FADU颏下组、HN31颏下组(P均<0.01)。第8周时FADU颏下组裸鼠死亡8只,HN31颏下组死亡10只,颏下组共存活6只;FADU腋下组死亡6只,HN31腋下组死亡6只,腋下组共存活12只。不同接种部位、接种不同细胞组间裸鼠死亡率差异均无统计学意义。超声和病理检查结果显示,颏下组6只存活裸鼠中,4只发现颈部淋巴结转移及肝脏转移灶,腋下组8只存活裸鼠中仅1只发现肝脏转移灶,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。颏下组有2只发现肺部转移灶,腋下组有1只发现肺部转移灶;颏下组有1只发现脾脏转移灶,腋下组无裸鼠存在脾脏转移灶,两组间差异均无统计学意义。结论颏下区成瘤与腋下区成瘤裸鼠模型各有特点。颏下区成瘤时间短,局部侵害重、远处转移比例高,适用于研究肿瘤在体侵袭性和转移性。腋下区成瘤可形成较大体积瘤体,但邻近器官、组织受累程度轻,裸鼠存活时间长,但远处转移率相对较低,适用于肿瘤细胞自身特性的研究。

rhTNF-α对TB-LCL趋化作用的研究

目的研究重组人TNF-α(recomb inant hum an tumor necrosis factor-,αrhTNF-α)对扁桃体B原淋巴细胞(tonsil B lymphob lastoid cellline,TB-LCL)的趋化作用,建立一个模型以研究细胞因子与B细胞相互间的作用。方法用EB病毒(Epste in-Bar virus,EBV)转化扁桃体B细胞建立TB-LCL系,以小室法研究rhTNF-α)对TB-LCL的趋化作用。结果rhTNF-α对TB-LCL有明显趋化作用,并呈剂量依赖关系。这种作用能为抗TNF-α的单抗E6所阻断。结论以上为研究细胞与细胞因子间的相互作用提供了有用而简便的模型。

浅谈中青年糖尿病患者膳食管理面临的问题及对策

随着物质条件的改善,糖尿病等代谢性疾病发病率逐年升高,并呈年轻化趋势。中青年糖尿病患者因为年轻代谢率高、食欲旺盛、参与社会活动多,同时又不注重保健等原因,造成膳食管理难度大,血糖控制不理想。本文就中青年糖尿病患者膳食管理中面临的这些问题,提出了针对性的治疗方案:进行健康教育普及疾病相关知识、普及营养学基本知识、协助患者构建合理的膳食结构、针对不同个体进行个体化干预。在良好的膳食管理基础上再配合药物治疗,将血糖控制在理想范围,以预防并发症的发生。

可溶性PTA1分子的发现及其检测方法的建立

目的建立检测sPTA1的方法 ,探讨正常人和肿瘤患者血清中是否存在可溶性PTA1(sPTA1)分子。方法以亲和层析法从血小板纯化的天然PTA1分子作为免疫原 ,制备抗PTA1分子的多克隆抗体(PcAb) ,并以此建立检测sP TA1的双抗体夹心ELISA法。结果建立的双抗体夹心ELISA法敏感性达100ng/L,应用此方法从经TPA ,PHA及抗CD3mAb活化的人PBMC细胞培养上清中检测到sPTA1。与膜型PTA1(mPTA1)分子表达的动态相关研究发现,sPTA1的产生晚于mPTA1分子的表达 ,且可持续存在。检测60例正常人血清sPTA1的水平为(36.2±4.5)μg/L ,16例肿瘤患者为(57.3±5.0)μg/L。血清中sPTA1相对分子质量(Mr)约为50000。结论首次发现sPTA1分子 ,建立了具有较高敏感性和特异性的检测sPTA1的方法 ,为进一步深入研究PTA1分子的生物学功能提供了新的手段。

显微支撑喉镜手术致并发症71例

目的探讨显微支撑喉镜手术过程中局部损伤并发症的原因和防治方法。方法1086例声带疾病患者,男579例,女507例,年龄9～72岁,平均35.6岁,均在全麻下行显微支撑喉镜手术。结果1086例中71例出现并发症,其中局部黏膜损伤37例,门齿损伤8例,舌损伤13例,颞颌关节损伤9例,术中窦性心动过缓4例。结论显微支撑喉镜手术,特别是放置喉镜过程,正确的手法和体位,合适的麻醉深度和肌松效果能减少或预防局部损伤等并发症的发生。

国人颅中窝入路手术中一点法定位内耳道的相关解剖研究

目的 :观察国人颞骨岩部表面标志与内耳道 (IAC)的空间位置关系 ,定位内耳道中点 ,为外科手术提供解剖基础。 方法 :1 5例 (30侧耳 )甲醛固定的正常成人头颅标本 ,磨除内耳道表面骨质 ,暴露耳蜗 (C)、上半规管(SSC)、前庭 (V)等 ,用游标尺进行测量。 结果 ;双耳外耳道口上壁中点连线与双耳内耳道中点 (O)连线基本一致 ,该连线与鳞部内侧交点 (A)至内耳道中点距离为 (31 .5 9± 2 .33)mm。 结论 :熟悉内耳道毗邻解剖关系 ,有利于安全定位内耳道 ,扩大手术视野 。

某医院耳鼻咽喉科军队病员住院情况调查分析

目的：了解导致军人住院的耳鼻咽喉科疾病构成。方法：收集2000年1月-2006年12月在我院耳鼻喉科住院的团以下军队病员的医疗信息，并进行统计分析。结果：军队病员1196例中，鼻科疾病占47．4％，以慢性鼻窦炎、鼻息肉居首位，其次为鼻中隔偏曲；感染性疾病占35．7％，主要是急慢性腭扁桃体炎、耳前瘘管伴感染、耳周囊肿伴感染等；外伤仅占4．5％。结论：慢性鼻窦炎、鼻息肉是导致军队官兵住院的主要耳鼻咽喉科疾病。

重组人表皮生长因子贴补治疗干性鼓膜穿孔91例

基层部队日常体能训练强度大,鼓膜穿孔非常常见,治疗不及时,容易感染,导致慢性中耳炎。重组人表皮生长因子（recombined human epidermic growth factor,rh EGF）可以促进上皮细胞增殖,加速组织修复。本研究观察了rh EGF贴补治疗对外伤性及慢性中耳炎遗留穿孔的修复作用。现报道如下。

扩大迷路径路大型听神经瘤切除术脑脊液漏的防治

目的探讨扩大迷路径路行大型听神经瘤手术脑脊液漏的预防和治疗。方法本组42例均经扩大迷路径路行大型听神经瘤手术,切除肿瘤后,分别采用缝合外耳道、封闭咽鼓管、脂肪填塞术腔、带蒂枕肌瓣转移填塞术腔等方法预防脑脊液漏。结果术后6例出现脑脊液漏,非手术治疗无效后,经手术修补治愈。随访1年以上无复发。结论扩大迷路径路听神经瘤术脑脊液漏防治术中处理是关键,术后以先非手术治疗后手术为宜。

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。

碱性成纤维细胞生长因子棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔85例

目的 探讨bFGF棉片贴补外伤性鼓膜穿孔的治疗效果及注意事项。方法 合理处理鼓膜穿孔缘,用 2400AU/ml的bFGF棉片贴补于穿孔鼓膜表面,并以bFGF滴耳维持棉片内药物浓度。结果 85例病例中愈合 81例,愈合率 95. 29%,平均愈合时间为 15. 4d。其中 3d内就诊的病例愈合率 100%,愈合平均时间为 11. 5d。结论 bFGF棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔能缩短愈合时间,提高愈合率;及早治疗和穿孔缘的妥善处理是促进穿孔愈合的重要因素。

耳内镜下鼓室成形术的体会

鼓室成形术以往都是在肉眼或显微镜下进行操作,为探索更简便、直观的手术方法。我们尝试用耳内镜进行手术,现报告如下。

扩大迷路进路大型听神经瘤切除术脑脊液漏防治

目的探讨扩大迷路进路行大型听神经瘤手术脑脊液漏的预防和治疗,分析原因,以降低其发生率。方法本组42例均经扩大迷路进路行大型听神经瘤手术,切除肿瘤后,分别采用缝合外耳道、封闭咽鼓管、脂肪填塞术腔、带蒂枕肌瓣转移填塞术腔等方法预防脑脊液漏。结果术后6例出现脑脊液漏,保守治疗无效后,经手术修补治愈。随访1年以上无复发。结论扩大迷路进路听神经瘤手术脑脊液漏防治术中处理是关键,术后以先保守治疗后手术为宜。