STN-DBS术治疗老年帕金森病的研究进展

帕金森病(PD)也被称为震颤麻痹,是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,该病在世界范围内的发病率仅次于阿尔茨海默病,约为1.6%~1.9%[1]。一项流行病学研究显示,我国65岁以上的老年人中PD的患病率约为1.7%。PD的传统三联征包括震颤、运动障碍和强直,与多巴胺能通路失调有关[2]。然而PD的特征是多种运动症状,包括步态异常、言语障碍、姿势障碍和姿势不稳定性,与非多巴胺能的破坏有关。此外,PD还表现出一系列非运动症状,如认知功能障碍、睡眠障碍、嗅觉减退、抑郁和焦虑等[3-4]。自1969年后多巴胺类药物的问世使得药物治疗PD成为主流。而尽管左旋多巴和其他药物可以缓解在PD的晚期,但药物引起的运动障碍和运动波动是常见的症状[1],丘脑下的脑深部电刺激术(STN-DBS)已得到广泛应用被认为是治疗PD运动症状的有效方法[5]。

有创颅内压监测用于重型颅脑创伤去骨瓣减压术中的价值

【目的】探讨有创颅内压监测用于重型颅脑创伤(sTBI)去骨瓣减压术的价值。【方法】选取2018年7月至2021年7月本院收治的78例行去骨瓣减压术的sTBI患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。对照组行去骨瓣减压术,观察组在去骨瓣减压术的同时使用有创颅内压监测。比较两组临床疗效及术后并发症、神经重症监护室(NICU)住院时间、甘露醇用量、甘露醇使用时间、术前及术后不同时点颅内压,手术前后生化指标[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。【结果】观察组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NICU住院时间、甘露醇用量、甘露醇使用时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、3 d、7 d颅内压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、7 d颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、NSE水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】有创颅内压监测用于sTBI患者去骨瓣减压术中可有效缩短NICU住院时间,减少甘露醇用量,恢复颅内压,显著改善患者神经功能及预后。

连续应用3%高渗盐水对于治疗重型颅脑损伤后脑水肿的临床效果

目的:探讨连续应用3%高渗盐水对于治疗重型颅脑损伤后脑水肿的临床效果。方法:选取天津医科大学宝坻临床学院2019年2月~2021年2月收治的重型颅脑损伤后脑水肿患者84例作为研究对象,按随机数字法将患者分为对照组和研究组各42例,对照组应用20%甘露醇治疗,研究组应用3%高渗盐水治疗。对两组临床指标颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血清Na^(+)和并发症情况(肾功能障碍、肺部感染、电解质紊乱、消化道出血、心律不齐)、脑水肿面积、预后情况以及生活质量[包括生理功能(PF)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]进行比较。结果:与对照组相比,研究组治疗后ICP、MAP、CPP、血清Na^(+)水平优于对照组,发生肾功能障碍、肺部感染、电解质紊乱、消化道出血、心律不齐等并发症的比例低于对照组,治疗5 d后、治疗10 d后脑水肿面积小对照组,预后情况优于对照组,QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤后脑水肿患者在治疗时连续应用3%高渗盐水治疗,具有非常显著的临床效果,可有效优化临床指标,缩小脑水肿面积,并降低发生并发症的情况,安全性高,有利于增强预后,提高生活质量水平。

重型颅脑创伤患者继发应激性溃疡的机制及治疗研究进展

重型颅脑创伤患者很可能发生应激性溃疡,出现消化道穿孔或出血的表现,使原有病情进一步恶化,导致致残率及病死率升高,使患者生命安全受到严重威胁。此类患者在抢救治疗中应注重对应激性溃疡的预防和治疗。因此,应当对重型颅脑创伤患者继发应激性溃疡的机制加以了解,进而明确相关的治疗方法,使患者取得理想的预后。基于此,现对重型颅脑创伤患者继发应激性溃疡的机制及治疗研究进展进行综述。

早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析

目的 分析对颅脑外伤、脑出血患者采用早期气管切开治疗的救治效果。方法 将2015年3月~2016年3月本院收治的96例颅脑外伤与脑出血患者作为观察对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,对照组采用常规气管切开治疗,研究组采用早期气管切开治疗。观察两组治疗效果。结果 研究组总有效率优于对照组,且研究组并发症、住院时间低于对照组,各组数据对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期气管切开可以迅速改善颅脑外伤、脑出血患者的呼吸功能,改善患者的预后。

不同时期颅骨缺损修补术对颅脑外伤手术患者神经功能的影响

目的 探讨不同时期颅骨缺损修补术在颅脑外伤患者中的临床应用效果。方法 选取我院神经外科收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术(DC)患者57例,所有患者均接受脑室腹腔分流术(VP)治疗。术后4~6周行颅骨缺损修补术患者30例为观察组,术后3~6个月行颅骨缺损修补术患者27例为对照组。评价两组患者术前和术后神经功能,评估术后临床疗效,观察其患侧CT灌注扫描(CTP)参数,记录并发症。结果 观察组总有效率76.67%,对照组70.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者颅骨缺损修补术后大脑皮层、基底核区、丘脑的脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰值时间(TTP)及丘脑脑血流量(rCBF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组大脑皮层、基底核区的rCBF与对照组相比显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后卒中神经功能缺损评分(CSS)均降低、Karnofsky功能状态评分(KPS)均提高,且观察组与对照组比较CSS评分显著降低、KPS显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VP术后3个月内及3~6个月行颅骨缺损修补术治疗颅脑外伤效果均满意,但3个月内行颅骨缺损修补术者脑血流动力学改善更明显,神经功能恢复更好,且并发症少。

标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者的临床治疗效果研究

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者中的临床效果。方法:选取2017年8月~2020年8月我院收治的92例重型颅脑损伤患者作为研究对象。所有患者按照手术方式的差异分为研究组和对照组,各46例。对照组采用常规骨瓣开颅术,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术。对比两组神经功能、炎性因子、临床疗效和并发症。结果:治疗后两组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平均明显降低、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平上升,其中以研究组变化最为显著(P<0.05);治疗后两组的美国国卫院卒中量表神经功能缺损(National institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均明显降低,其中研究组低于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者予以标准外伤大骨瓣开颅术治疗疗效确切,可有效改善患者炎性状态,改善神经功能及预后,且安全性较高,具有一定应用价值。