合并非梗死相关血管慢性完全闭塞病变对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨合并非梗死相关血管慢性完全闭塞(CTO)病变对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响及相关危险因素。方法纳入我院2015年3月至2018年6月期间行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的210例老年STEMI患者为研究对象,比较合并非梗死相关血管CTO患者(CTO组,n=30)与非梗死相关血管无CTO患者(无CTO组,n=180)临床资料。随访12个月。采用Cox回归分析影响患者临床预后的相关危险因素。结果CTO组院内死亡率、术后1年死亡率均明显高于无CTO组(16.67%比6.11%,P=0.03;20.00%比8.39%,P=0.03)。Cox回归分析结果显示:年龄、糖尿病、左心室射血分数降低、心源性休克、左前降支血管梗死是老年STEMI患者院内死亡和术后1年死亡的独立危险因素,合并非梗死相关血管CTO是院内死亡的独立危险因素,肾功能不全、多支血管病变是术后1年死亡的独立危险因素。结论合并非梗死相关血管CTO预示老年STEMI患者PCI术后近期预后不佳或死亡风险增加。

HEART评分联合D-二聚体对急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测价值

目的探讨HEART评分联合D-二聚体对急性冠脉综合征(ACS)患者心血管不良事件(MACE)的风险预测价值。方法选择122例ACS患者作为研究对象,入院后测定血浆D-二聚体水平,按照HEART评分对患者进行危险分层,随访患者发病30 d内发生MACE的情况,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-二聚体水平及HEART评分对ACS发病30 d内发生MACE的预测价值。结果 ACS患者发病30 d内发生MACE 25例,占20.49%;HEART评分预测ACS患者发病30 d内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI 0.72～0.83);D-二聚体联合HEART评分预测ACS发病30 d内发生MACE的AUC为0.84(95%CI 0.81～0.87)。结论 HEART评分与D-二聚体水平联合应用可提高ACS患者发病30 d内MACE发生风险预测价值。

改良早期预警评分系统对急性胸痛危险分层和近期预后的评估价值

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score, MEWS)对急性胸痛患者的危险分层和近期预后的预测价值。方法记录230例急性胸痛患者的临床资料、HEART和MEWS评分,随访患者发病30 d内不良预后情况;采用Logistic回归分析急性胸痛患者发生不良预后的影响因素,并通过受试者工作曲线分析MEWS、HEART评分对急性胸痛患者危险分层和近期预后的预测价值。结果 230例急性胸痛患者发病30 d出现预后不良24例(10.43%);Logistic回归分析结果显示,MEWS评分(OR=3.202)、LDL-C(OR=1.149)、HEART评分(OR=1.071)是急性胸痛患者不良预后的危险因素(P<0.05);MEWS评分预测高危型胸痛的AUC为0.821(95%CI:0.769~0.872),特异性为79.39%,敏感性为79.55%;MEWS预测急性胸痛患者30 d内不良预后的AUC值为0.916(95%CI:0.890~0.961),高于HEART评分(AUC:0.838,95%CI:0.791~0.887),差异有统计学意义(P<0.05);MEWS预测急性胸痛患者30 d内不良预后的特异性为86.9%,敏感性为85.4%。结论 MEWS评分系统操作简单、指标获取简便,可作为急性胸痛患者危险分层和近期预后的参考指标。