中西医结合临床决策支持系统的关键技术研究

临床决策支持系统日益成为医务人员的重要工具,但目前多数落地应用集中在合理用药方面,因为在诊断辅助、治疗安全和疗效分析3个重要环节依然存在诸多技术难点,缺乏系统性和工程化解决方案。本文基于中医智能系统性的发展和临床中西医结合的现实需求,探讨中西医结合临床决策支持系统(CDSS)实现闭环的关键技术,即中西医多源异构数据分析与交叉验证;中医知识图谱和算法模型的智能辅助辨证论治;疑难杂症治疗的智能推荐和用药模型构建;疗效分析的语义理解、隐私安全与数据保护机制等。通过部分工程实例,提出中西医结合CDSS关键技术解决方案,为卫生信息管理和研究人员、企业级产品开发和临床实践应用提供参考。

调色板编码中2-邻域联合转移概率的索引图预测

采用4-邻域模板匹配对索引图进行非局部预测是调色板编码的一种典型技术.通过实验分析发现,1个4-邻域模板存在数量众多的干扰模板,并且不能有效捕获边缘反走样区域的颜色转移特征,从而提出一种包含4个子模板的2-邻域匹配模板结构来刻画前景物体或文字边缘在其左上角、左下角、右上角和右下角的特定颜色转移模式;同时,将模板预测建模为一种可通过查表操作实现的转移概率;进而,提出一种2-邻域联合转移概率的索引图预测方法.实验表明:该算法的预测准确率为97.70%,比多级预测算法(MSP)和局部方向预测算法(LDP)分别平均提高了4.50%和2.27%,尤其适用于包含大量字符和由计算机生成的几何图元的复杂屏幕内容编码.并且,计算复杂度与LDP相当,明显低于MSP,可应用实时性需求较高的、基于调色板-索引图的屏幕内容预测编码中.

采用改进Levenberg-Marquardt法的快速弹性运动估计

弹性运动估计是近年来出现的一种有效的时间维视频预测编码技术,但其基于高斯-牛顿法的优化求解仍存在计算量高、收敛不稳定的问题。为此提出一种基于改进Levenberg-Marquardt(L-M)法的弹性运动估计算法。首先,根据弹性基函数和黑塞矩阵的数值对称性,给出了L-M黑塞矩阵的快速计算方法,将其计算量降低了62.5%。其次,通过理论和实验分析发现,L-M对角矩阵阻尼系数的更新因子对弹性运动估计性能有明显影响,进而采用最近2次迭代的搜索步长的平方商自适应地确定更新因子,并对该阻尼系数进行正、负交替更新。实验结果表明,对于具有不同空间分辨率和场景特点的视频序列,算法始终能够保持较高的估计精度,运动补偿的平均峰值信噪比较之基于块平移模型的全搜索和基于改进高斯-牛顿法的弹性运动估计分别提高2.54dB、1.77dB。并且,所提算法收敛速度快,一般只需1~2次迭代就能取得高于传统弹性运动估计和块平移全搜索的峰值信噪比。

采用2 b深度像素的弹性运动估计算法

为降低传统弹性运动估计的计算复杂度,提出一种2 b深度像素的弹性运动估计方法.首先,利用Prewitt算子提取视频帧的梯度,借助梯度模长的均值和标准差将像素深度从8 b降采样为2 b.其次,引进基于位操作的矩阵乘法和基于比较操作的偏导运算,提出了2 b深度像素的弹性运动模型以及求解该模型的简化高斯牛顿法,避免了黑塞矩阵及其逆矩阵的重复计算.同时,采用1阶线性逼近,得出阻尼步长与运动向量增量、运动补偿误差之间的函数关系以及初始步长的近似计算策略,进而以菱形搜索为初始搜索,给出了2 b深度像素的弹性运动模型的快速求解算法.实验表明:该算法的平均峰值信噪比和计算效率明显优于8 b全搜索、2 b全搜索和传统8 b弹性运动估计.

平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值（英文）

目的:探讨平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值。方法:选择疑诊冠心病的患者200例,两周内分别完成生化检查、平板运动试验及冠脉造影检查,对平板运动试验Duke评分(DTS)及冠脉造影结果进行比较分析。结果:冠脉造影结果被视为诊断冠心病的金标准。(1)与平板运动试验比较:单独DTS阳性诊断冠心病的特异性(72.3%比55.4%,x^2=5.161,P=0.021)显著降低;运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性(72.6%比87.8%,x^2=7.860,P=0.005)、阴性预测值(56%比76.9%,x^2=6.128,P=0.013);(2)与DTS阳性比较,运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性(76.3%比87.8%,x^2=4.334,P=0.037)、阴性预测值(52.9%比76.9%,x^2=7.298,P=0.007)、准确性(69.5%比80.8%,x^2=5.849,P=0.016)。结论:联合应用运动试验及Duke评分可显著提高诊断冠心病的敏感性、阴性预测值和准确度。

谈谈环境湿度对瓦楞纸板纸箱强度影响

我国瓦楞纸箱发展现状 改革开放以来，我国瓦楞纸箱包装迅速发展，增长速度在各生产大国中是最快的。据史料记载，从1995年开始，我国瓦楞纸板生产量一直居世界第三位，仅次于美国和日本。

分析居民小区污水真空收集系统的设计

随着住宅建筑设计工艺的不断提高和改进，以及居民节水环保等意识的不断提高，在居民小区内的各建筑住宅中，在污水收集及排放功能的实现中，污水真空收集系统得到了广泛的应用。本文分析了污水真空收集系统的特点，并对居民小区中普遍采用的分流式污水真空收集系统以及合流式污水真空收集系统的系统特点以及运行原理做了详细的介绍，最后就污水真空收集系统中的真空收集系统的压力建立、系统的真空容积确定以及系统真空站布局三个问题进行了阐述。

我院羟考酮缓释片致不良反应80例临床分析

目的分析羟考酮缓释片所致不良反应的发生特点及规律,为临床合理使用提供参考。方法回顾性分析医院2017年1月至12月羟考酮缓释片不良反应发生情况,对80例发生不良反应的患者资料(包括性别、年龄、使用剂量、累及器官/系统、不良反应程度、不良反应预后及处理等)进行统计和分析。结果 80例不良反应患者中,男54例,女26例; 60岁以上患者53例(66. 25%);羟考酮日剂量20 mg 32例(40. 00%);累及器官/系统主要为胃肠道系统损害68例(85. 00%),中枢及外周神经系统损害7例(8. 75%); 2例严重不良反应分别表现为呼吸衰竭、谵妄。结论医务人员应掌握羟考酮缓释片发生不良反应的规律及特点,加强合理用药管理及临床用药监护,以保障临床用药的安全性及有效性。

恩度联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效及安全性评估

目的评估恩度联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效及增效机制。方法建立小鼠H22肿瘤腹水模型,随机分为生理盐水组、单独恩度组(10 mg/kg/d)、单独顺铂组(2.5 mg/kg/5 d)和恩度顺铂联合组1(每日给予恩度)、联合组2(隔日给予恩度),每组18只。治疗结束后每组取6只动物腹水样品进行蛋白浓度、红细胞数量、肿瘤细胞数量、肿瘤细胞凋亡比例测定,其余小鼠观察各组荷瘤寿命,以对照组基本死亡为实验结束的节点。结果 (1)与生理盐水组相比,恩度、顺铂单独或联合处理组给药期间体质量、腹围增长速度和腹水量均显著降低(P<0.01),其中联合组小鼠体质量、腹围增长速度和腹水量显著低于单纯恩度或顺铂组小鼠(P<0.01)。(2)联合组2小鼠腹水中红细胞含量显著低于生理盐水组、单纯恩度组和单纯顺铂组(P<0.01)。生理盐水组小鼠腹水中肿瘤细胞数量显著高于恩度、顺铂单独或联合处理组(P<0.01)。生理盐水组小鼠腹水中肿瘤细胞凋亡率显著低于单纯顺铂组、联合组1和联合组2(P<0.01),但与单纯恩度组相比差异无统计学意义。(3)Logrank分析显示恩度联合顺铂对于小鼠的生存时间有显著延长作用(P<0.01)。结论恩度和顺铂联用具有协同作用,可有效抑制小鼠腹水产生,减少腹水中红细胞渗透率,延长小鼠生存期;其中每日给予恩度效果优于隔日给予。

注射用重组人白介素11致心衰1例

病例：患者，男，67岁。因“贲门癌术后6月，再次化疗”入院。诊断为：贲门黏液腺癌术后pT4N1M0临床IIIA期。既往史：有高血压病史20年，最高血压150/90mmHg，长服口服苯磺酸氨氯地平片5mg，qd+酒石酸美托洛尔片25mg，qd，有心房颤动史10年。有吸烟史40年，每日约20支，手术后戒烟。否认饮酒史。查体：体温37.4°C，脉搏134次/min，呼吸30次/min，血压110/75mmHg。胸廓外形正常，可见左侧胸壁一弧形手术疤痕形成20cm，其余未见异常。患者曾于2016年1月7日无诱因情况下出现中上腹不适，进食后饱胀感，嗳气，无呕吐、黑便、腹痛、腹泻。2016年1月21日胃镜提示：贲门癌（食管下端累及），胸部增强CT提示：两肺未见明显异常，主动脉及冠状动脉管壁钙化，附见肝脏囊性灶。2016年1月25日胃镜活检病理提示：低分化腺癌，胃镜病理提示：黏液腺癌。2016年1月26日上腹腔增强CT提示：贲门胃壁增厚，肿瘤性病变可能（请结合胃镜）。腹膜后小网膜多发小淋巴结，肝脏多发囊肿，左肾上极小囊性灶，腹主动脉管壁多发钙化。2016年2月23日行左胸下段食管+近段胃大部切除，胃-食管主动脉弓下吻合术。

甲磺酸阿帕替尼片致新的严重的不良反应1例

1病例资料 患者,女,77岁。因＂确诊胃腺癌5月余,腹胀2周＂入院。患者于2017年10月6日因右上肢乏力约11 h伴头晕就诊于神经内科,诊断为脑梗死收入病房,对症活血化瘀、抗血小板聚集治疗中,发现大便转黑,大便隐血＋＋＋,对症制酸护胃治疗后好转,10月7日肿瘤标志物示＂甲胎蛋白（AFP）3．88ng·ml^-1，癌胚抗原（CEA）0．448ng·ml^-1，糖类抗原19-9（CA199）3．79U·ml^-1，糖类抗原12-5（CA125）29．04U·ml^-1，糖类抗原15．3（CA153）11．98U·ml^-1，糖类抗原72-4（CA724）5．82U·ml^-1，鳞状细胞癌抗原（SCCAg）0．6ng·ml^-1。

恩度治疗恶性腹腔积液动物模型的剂量依赖性疗效评估

目的探究重组人血管内皮抑制素注射液(商品名:恩度)治疗恶性腹腔积液的剂量依赖性并评估其疗效。方法建立裸鼠H22肿瘤腹腔积液动物模型,随机分为对照组、恩度5mg/kg剂量组、恩度10mg/kg剂量组和恩度20mg/kg剂量组,每组18只动物。每天给予不同剂量恩度或生理盐水。治疗结束后每组取6只动物腹腔积液样品进行蛋白浓度、红细胞数量、肿瘤细胞数量的检测,其余动物观察各组荷瘤寿命,对照组基本死亡的时间为实验结束的时间点。结果恩度10mg/kg和20mg/kg剂量组裸鼠的体质量增长速度、腹围增长速度和腹腔积液量显著低于对照组动物,同时该两组动物存活时间显著延长(P<0.05)。10mg/kg和20mg/kg剂量组动物腹腔积液中蛋白浓度、肿瘤细胞数量和红细胞数量均显著低于对照组动物(P<0.05)。结论恩度可以显著减少腹腔积液的形成,同时降低腹膜通透性,以延长恶性腹腔积液动物存活时间。在该实验条件下,10mg/kg和20mg/kg剂量的恩度治疗效果基本相同。

小剂量rhGM-CSF化疗前应用的临床研究

目的:探讨小剂量重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)化疗前应用在减轻骨髓抑制、缩短住院时间、减少医疗费用方面的作用。方法:实验组化疗前48小时GM-CSF300μg皮下注射1次,出现骨髓抑制后实验组与对照组均给予rhGM-CSF300μg皮下注,1次/日,直至WBC≥4.0×109/L。结果:实验组的白细胞减少、粒细胞减少及血小板下降均较对照组轻,(P<0.05),实验组白细胞恢复时间短于对照组,(P<0.05),住院天数及药费也存在显著性差异(P<0.05)。结论:化疗前给予rhGM-CSF,可以有效地降低骨髓抑制的发生率及发生程度,缩短骨髓恢复时间,在降低医疗费用、加快床位周转、提高病床使用率方面也显示出一定的优势。