防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的介绍防旋股骨近端髓内钉（PFNA—R）治疗老年股骨转子间骨折的方法。方法2005年12月～2006年12月间，采用Synethes公司生产的PFNA—R治疗股骨转子间骨折27例，男12例，女15例；年龄63～90岁（平均78．5岁）。按股骨近端骨折AO分型：A2型20例，A3型7例，按Evans-Jensen分型：ⅡA型14例，ⅡB型7例，Ⅲ型6例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均50．4min。术中出血量为100～350ml，平均180ml。术后随访3～12个月，平均7．1个月。骨折全部愈合，未出现切割现象，骨折愈合时间为11～17周，平均14．6周，无髋内翻。结论PFNA—R具有操作简单、创伤小、失血少、内固定可靠、防旋转、骨量丢失少等优点，是一种理想的治疗股骨转子间骨折的内固定材料。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效评价

目的评价肩锁钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和完全性肩锁关节脱位（TossyⅢ型以上）的临床疗效。方法2002年2月—2007年2月84例锁骨远端骨折,32例肩锁关节脱位,采用切开复位肩锁钩钢板固定。结果随访6-30个月,116例病例全部愈合。按Karlsson疗效评价,A107例,B6例,C3例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,固定确切,创伤小,不损伤关节面,可早期行功能锻炼,无需刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。

应重视提高医院药库微机管理的经济效益

随着计算机技术的发展和应用,计算机在卫生领域中的推广和应用越来越受到人们的重视。在医院的现代化管理中,我军许多医院都已实现了药品的微机管理。但是,据笔者了解在相当一部分医院的药品微机管理中都只是重视了提高工作效率和准确率,而忽视了发挥微机管理的经济效益作用。根据我院使用《医院药品管理系统》的实践经验和存在的问题,现从以下几点谈谈提高药品微机管理经济效益的问题,供同道参考。

内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:总结内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效。方法:2004年6月～2007年12月间,采用内固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折42例,其中24例使用的肱骨近端内锁定系统-PHILOS钢板(proximal humeral internal locking system,PHILOS),AO-LPHP12例,肱骨近端解剖型钛钢板6例。36例(85.7%,36/42)获得平均15.3个月的随访,其中男17例,女25例,年龄31～86岁,平均67.8岁。本组Neer分型:三部分骨折30例,四部分骨折12例,其中4例骨折线延伸至肱骨干中段。均为新鲜骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果:本组术后无血管、神经损伤及肩关节脱位,术后均无感染,伤口一期愈合。术后X线片显示骨折解剖对位27例,接近解剖对位15例。36/42例(85.7%)获得随访,随访时间6～28个月,平均15.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.6周(10～16周)。无内固定松动、断裂及锁钉穿透股骨头发生,3例肱骨头轻度内翻、后倾愈合。3例X线片检查疑似存在肱骨头缺血坏死。Neer评分:优14例,良12例,可10例,优良率72.2%。结论:大部分肱骨近端三、四部分骨折或骨折脱位患者,选择有效的内固定物尤其是锁定接骨板,尽量保护肱骨头的血供,肩关节的活动和功能均能获得满意的结果。

新形势下财政部门发挥财会监督职能作用分析

新形势下,党和国家愈发重视监督体系的完整与系统,要求不断提升监督的质效。财会监督处于党和国家监督体系的基础地位,可以为其他的监督管理工作提供必要的支撑,所以切实发挥好财会监督职能,并不断提升财会监督体系的完整性、系统性是至关重要的。为明确新形势下财政部门发挥财会监督职能作用的路径,本文坚持立足于“以法治化为引领强化财会监督”,提出五大策略措施,一是健全财会监督体系,二是完善财会监督法制体系,三是推进财会监督信息化,四是重视财会监督业务培训,五是重视监督结果的应用。

断肢再植术后动脉侧支血管建立的实验研究

目的 研究大鼠断肢再植术后侧支血管形成的规律及其意义。方法 选用成年ＳＤ 大鼠４８ 只，按阻断股动脉的时间不同，随机分成４ ｄ ，１ 、２ 、３ 、４ 、５ 、６ 、８ 周共８ 个组，股动脉切断后对再植肢进行大体、血管造影和组织学检查。结果 ４ ｄ 及１ 周组未见新生侧支血管形成，再植肢坏死；２ 、３ 、４ 、５ 、６ 、８ 周组随着时间的延长，再植肢新生侧支血管逐渐增多增粗并向远侧生长，血循环和成活情况逐渐改善。结论 大鼠断肢再植２ 周后，即使主要动脉阻断。

上海车展的期待

四月的上海，一定显得格外忙碌而热闹，不仅仅因为F1比赛的提前登陆，也是一年一度的上海车展的举办更引人注目。尽管在金融危机的影响下，无论是F1的世界还是整个世界的车市，都或多或少受到不同的影响，但依旧有人翘首以盼心中的F1车手的出现，也还会有更多的人期盼更多贴近生活的新车型的出现。

乙肝妈妈能不能给孩子母乳喂养?

乙肝孕妇通过合适的阻断措施，可以实现乙肝母婴“零”传播，在这个乙肝母婴阻断技术里面，就牵涉到一个广大乙肝妈妈关心的问题：我能不能给孩子喂母乳？

农村小学品德与社会课堂上的合作学习

在农村小学品德与社会课堂上对学生 的合作学习能力予以培养,可以让他们在更好地完 成课堂知识学习目标基础上,促进对学生的学习能 力进步,这对于实现农村小学品德与社会课堂的素 质教育目标具有重要意义。文章先对品德与社会 课堂上合作学习开展的作用进行简述,之后对品德 与社会课堂上合作学习能力培养对策予以探讨。

螺旋刀片与螺钉固定股骨头治疗老年粗隆间骨折的临床疗效研究

[目的]探讨螺旋刀片与螺钉固定股骨头在治疗老年低能量粗隆间骨折中的应用。[方法]对193例老年粗隆间骨折随机分组,实施动力髋螺钉、动力髋刀片、股骨近端髓内钉、Gamma髓内钉手术,股骨头内固定为螺钉者为一组(动力髋螺钉和Gamma髓内钉),股骨头内固定为螺旋刀片者为一组(动力髋刀片和股骨近端髓内钉)。术后进行至少2年随访。记录术后尖顶距和股骨头内固定位置及随访的并发症结果并进行统计学分析。[结果]刀片组101例患者中94例获得随访,螺钉组92例患者中83例获得随访。两组间的平均尖顶距、尖顶距>25 mm的百分比和内固定位置中心患者的百分比差异均无统计学意义;内固定切出率也无统计学差异。[结论]对于老年低能量粗隆间骨折,股骨头固定使用螺钉或螺旋刀片的作用相当,远期疗效有待于进一步随访。

锁定钢板在老年桡骨远端C2、C3型骨折中的应用

目的探讨锁定钢板在老年桡骨远端C2、C3型骨折治疗中的临床疗效。方法 46例C2、C3型老年桡骨远端粉碎性骨折中29例行切开复位锁定钢板内固定(内固定组)治疗,17例行手法复位石膏外固定(石膏组)治疗。结果 43例获3~26个月随访。术后2~3个月X线检查显示骨折愈合,按Gartland-Werley功能评分标准:石膏组的优良率为80.0%,内固定组为92.9%。结论锁定钢板在老年桡骨远端C2、C3型骨折治疗中具有固定牢靠、能早期功能锻炼等优势。

不同时期主要动脉阻断对再植肢成活影响的实验研究

目的 研究大鼠再植肢于不同时期主要动脉阻断对其成活的影响。 方法 选用成年SD大鼠 48只 ,按再植手术后股动脉切断的时间 ,分成 4d和 1、2、3、4、5、8周各组。观察股动脉切断后再植肢皮温、血管造影和组织学变化。 结果 4d、1周组皮温低 ,未见新生侧枝血管形成 ,再植肢坏死。2、3、4、5、6、8周组 ,随着时间的延长 ,再植肢血液循环和成活情况逐渐改善 ,新生侧枝血管逐渐增多增粗并长向远侧。 结论 大鼠断肢再植术后 1周内主要动脉阻断 ,再植肢发生坏死 ;2周后主要动脉阻断 。