糖尿病运动疗法的研究进展

通过对糖尿病运动疗法的机制的了解及结合运动处方制定和实施情况的分析,展望不同病情糖尿病患者个性化的量化的运动处方,为糖尿病患者的运动疗法提供新的思路。综合分析糖尿病运动疗法的研究进展,以期为临床糖尿病患者选择安全有效的运动处方提供依据。

糖尿病患者植入永久性心脏起搏器的护理

糖尿病患者需植入永久性心脏起搏器多有较为严重的血管病变,常合并代谢紊乱,脏器功能紊乱,创伤愈合缓慢,易并发感染.所以糖尿病患者植入永久性心脏起搏器的护理工作就显得尤为重要.

PCI术后发生肝素诱导血小板减少症并下肢静脉血栓形成及脑出血

目的提高对肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的诊断水平及认识,减少临床误诊误治。方法对1例低分子肝素诱导HIT患者临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行分析。结果患者患有急性下壁右室心肌梗死,行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后常规予阿司匹林、替格瑞洛、依替巴肽及低分子肝素治疗。术后15 d出现广泛周围静脉血栓形成,抗凝治疗改为氯吡格雷75 mg每日1次口服联合低分子肝素4000 U每12 h 1次皮下注射,后出现右侧枕叶出血,2 d后血小板急剧下降超过50%,根据4Ts评分标准诊断为Ⅱ型HIT,更换抗凝药物为磺达肝葵钠和(或)达比加群酯治疗后,血小板逐步回升,7个月后恢复正常。结论 HIT少见且部分发病隐匿,对于使用肝素类制剂抗凝治疗后出现血小板减少患者需高度警惕HIT,及早行临床评估及相关实验室检查,以及早确诊并治疗。

动态心电图在评价无痛性心肌缺血中的应用

目的：探讨动态心电图在评价无痛性心肌缺血（SMI）中的价值。方法：对68例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24 h动态心电图监测,并对结果进行分析。结果：68例患者中共检出295阵次SMI,其中05：00∽12：00时间段中发生率最高,共计发生156阵次,占总次数的52.88%;发生率次高的时间段为18：00∽22：00,共计发生97阵次,占总次数的32.88%;22：00至次日05：00时间段中发生率最低,共计发生46阵次,占总次数的15.59%。有诱发因素的SMI共计187阵次,占总次数的63.34%。心率≥100 bpm时,SMI共计发生175阵次,占总次数的59.32%;心率〉65 bpm〈100 bpm时,SMI共计发生78阵次,占总次数的26.44%;心率≤65 bpm时,SMI共计发生42阵次,占总次数的14.23%。其发作具有明显的节律性,多有明显的诱发因素,与心率的增加呈正相关。结论：动态心电图是临床监测SMI的重要手段,对无痛性心肌缺血的临床评估有重要的意义。

PBL教学法用于心脏内科护理教学授课体会

本文论述了以问题为基础的学习方法(PBL教学法)运用于心脏内科护理教学授课的实施方案及效果评价,并分析了PBL教学运用于心脏内科护理教学授课的优越性及存在问题。

肢端肥大症性心肌病一例报告

目的探讨肢端肥大症性心肌病的临床特点、发病机制及预后。方法对我院收治的肢端肥大症性心肌病1例的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行分析。结果本例因反复胸闷1年余,加重伴双下肢水肿半个月入院。发现指趾增粗、增大12年,当地医院曾诊断为扩张型心肌病。入院后行垂体MR检查示垂体大腺瘤;行心脏彩色多普勒超声检查示全心增大,右心功能不全;查血生长激素及胰岛素样生长因子-1增高。根据症状、体征、医技检查诊断为垂体大腺瘤,肢端肥大症性心肌病。予药物治疗后心功能不全症状好转出院。结论肢端肥大症性心肌病临床少见,早期发现并诊断肢端肥大症对临床有效防治心肌病变具有重要意义。

1例天疱疮并发类固醇糖尿病患者的整体护理

目的研究如何在有效治疗天疱疮的同时又能将血糖控制在正常水平,并避免其他并发症的出现.方法：我科收治了一例典型的落叶型天疱疮患者,其在应用大量糖皮质激素治疗后出现了血糖异常增高,笔者结合患者个体的病情,根据其24 小时血糖波动的特点,为患者制定出合理的饮食计划并调整胰岛素用量;结果：患者血糖控制在正常范围,有效地控制了疾病的发展,降低和延缓了各种并发症的发生;结论：类固醇糖尿病作为一种特殊类型的糖尿病,应引起临床医护人员的高度重视.

重症监护期间无痛性心肌缺血的临床特点与护理

目的探讨24 小时动态心电图监测结果是否可以提高重症监护病房护士对无痛性心肌缺血患者护理质量.方法：对68 例临床已确诊为冠心病的患者进行24h 动态心电图监测,并对结果进行分析,依据结果采取个体化临床护理措施.结果：24 小时动态心电图监测提示SMI 发作具有明显的节律性、诱发因素以及和心率的增加有关,针对SMI 发作的高危时段加强个体化临床护理措施,取得较好的临床治疗效果.结论：通过24 小时动态心电图监测结果指导SMI 临床护理,制定个体化护理措施,可以提高重症监护病房护士对SMI 患者的护理质量.

心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用

目的探讨心电图ST/T 改变对急性冠脉综合征（ACS）的应用价值.方法：以310 例患者为研究对象.结果：1.据冠状动脉造影结果分析,血管的狭窄程度判别如下：无明显狭窄是〈50%,轻度狭窄的50%~75%,中度狭窄的是75%~90%,重度狭窄的是90%~99%完全闭塞的是100%.病变部位分别为左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉.受累血管支数分为分单支、双支和多支病变三种.2.心电图提示前壁、前间壁、广泛前壁和侧壁缺血的患者冠脉造影显示的罪犯血管大多为左前降支（LAD）;但侧壁缺血的罪犯血管除LAD 外,还有右回旋支（LCX）;下壁缺血者,其罪犯血管主要为右冠脉（RCA）,少部分为LCX,极少部分为LAD.下壁及右室同时缺血者,高度提示为RCA 病变.左主干（LM）病变存在于广泛ST 段下移的不稳定型冠心病（UA）组中.UA 的ST 段改变呈多样性,以ST 下移和ST 无变化为主;ST 无变化者,以双支或多支中重度病变为多.非ST 段抬高心肌梗死（NSTMI）组中以双支以上重度病变为主.结论：ECG 对ACS 单支冠脉病变定位准确率较高.LM 病变存在于广泛ST 段下移的UA 中.NSTMI 多提示多支严重病变.UA 心电图ST-T 改变呈多样性,以ST 段下移和ST 段无变化为多见.心电图正常的UA 患者中,除少部分为轻度冠脉狭窄外,多为双支或多支较重病变.