长沙市开福区36~54月龄儿童户外活动时间和屏幕时间与睡眠关系的出生队列研究

目的:近年来中国儿童睡眠问题的流行率不断上升,目前存在身体活动与睡眠的关系不一致及屏幕时间对低龄儿童睡眠的影响似乎更显著的观点。本研究旨在了解长沙市开福区36~54月龄儿童户外活动时间、屏幕时间和睡眠(睡眠总时长、就寝时间、早上醒来时间)的现状,探讨36~54月龄儿童户外活动时间和屏幕时间与睡眠的关系。方法:采用整群抽样的方法,选取2015年1月至12月在长沙市开福区3个社区卫生服务中心分娩的1 286名新生儿为研究对象,建立前瞻性出生队列。采用自行设计的调查问卷通过入户随访的方式收集儿童在36、42、48、54月龄时的资料,应用混合线性模型探讨户外活动时间和屏幕时间与睡眠的关系。结果:36~54月龄儿童的睡眠总时长从11.60 h/d减少到10.92 h/d(P<0.001);就寝时间从21:58延迟到22:00(P=0.124);早上醒来时间从7:52提前到7:37(P<0.001);户外活动时间从2.58 h/d减少到1.94 h/d(P<0.001),屏幕时间从1.28 h/d减少到1.09 h/d(P<0.001)。随着年龄增加,儿童睡眠总时长<10 h/d和户外活动时间<2 h/d发生率存在增加的趋势,屏幕时间≥1 h/d的发生率存在下降的趋势(P<0.05)。混合线性模型结果显示户外活动时间增加与睡眠总时长增加(β=0.22,95%CI:0.00~0.44)和早上醒来时间延迟(β=0.16,95%CI:0.00~0.32)有关,屏幕时间增加与就寝时间(β=0.22,95%CI:0.05~0.39)和早上醒来时间延迟(β=0.24,95%CI:0.08~0.41)有关,且这些关联在性别上存在差异,男童较长的户外活动时间与其早上醒来时间延迟(β=0.37,95%CI:0.14~0.59)有关,而女童与其早上醒来时间(β=-0.16,95%CI:-0.33~0.01)的关系无统计学意义。女童较长的屏幕时间与其就寝时间(β=0.40,95%CI:0.09~0.63)和早上醒来时间延迟(β=0.33,95%CI:0.15~0.51)有关,而男童只与其早上醒来时间延迟(β=0.29,95%CI:0.06~0.52)有关,关联程度低于女童。结论:长沙市开福区36~54月龄儿童存在晚睡晚起、户外活动不足及屏幕使用时间过长的问题,户外活动时间和屏幕时间与睡眠有关,增加户外活动时间和减少屏幕时间有助于改善学龄前儿童的睡眠。

基于决策树与多元线性回归模型的出生体重影响因素分析

目的利用决策树和多元线性回归模型,探讨新生儿出生体重的影响因素,为孕期保健和改善新生儿出生体重提供理论依据。方法选取湖南省长沙市开福区三个街道社区卫生服务中心2015年出生的新生儿及母亲进行问卷调查,回顾性收集孕期和分娩相关信息,运用决策树CHAID算法和多元线性回归分析出生体重的影响因素。结果决策树CHAID算法结果表明孕周、孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重和新生儿性别是出生体重的影响因素,其中孕周是最主要的因素。决策树模型划分的亚组显示孕周<37周组的新生儿出生体重最低,孕周≥37周且孕前肥胖组的新生儿出生体重最高。多元线性回归模型结果也显示孕周、孕前BMI、孕期增重和新生儿性别是出生体重的影响因素,四个因素之间无真正的交互作用。结论出生体重受孕周、孕前BMI、孕期增重和新生儿性别的影响,决策树和多元线性回归模型都能分析出生体重的因素,两种方法可以联合运用,互为补充。