某医院2019-2020年血培养常见病原菌分布及耐药分析

目的:了解本院血培养病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:回顾分析本院2019-2020年住院患者血培养阳性病原菌分布及药敏结果,按照CLSI2019年标准,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:两年间共分离病原菌706株,其中革兰氏阴性菌406株,革兰氏阳性菌273株,真菌27株。从血培养中分离出的前5名病原菌为大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生的ESBLs分别为36.7%和22.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.44%和6.25%。22株铜绿假单胞菌整体耐药率较低,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对替考普拉宁和利奈唑胺敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论:血培养中主要病原菌为革兰氏阴性菌。了解病原菌的组成和耐药情况,有助于合理、有效地使用抗生素。

1例输尿管结石伴肾积水患者尿路感染的诊治体会

目的:分析1例输尿管结石伴肾积水患者的临床特点和实验室检查结果,并进行文献复习,旨在提高对伤寒沙门菌感染的认识及抗菌药物的选择。方法:回顾l例输尿管结石伴肾积水患者的诊疗过程和实验室检查结果。结果:该患者尿液细菌学培养呈阳性,仪器鉴定为沙门菌群,经血清学最终鉴定为伤寒沙门菌;该菌对临床常用抗菌药物耐药种类较多,根据临床经验采用哌拉西林、他唑巴坦疗效不理想,改用试验结果敏感的头孢哌酮、舒巴坦疗效较好。结论:对疑似感染的患者要在抗生素使用前及时送检相应的标本查找致病源。

阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

目的比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料,依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗;对照组给予拉米夫定片,所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原(HBe Ag)转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平抑制率,并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后,研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBe Ag转阴率均显著高于对照组同期(P<0.05),但两组患者粒细胞降低率无统计学差异(P>0.05);治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV-DNA水平总抑制率均高于对照组同期(P<0.05);治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应,血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著,能有效抑制HBV-DNA水平且安全性高。

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷和骨密度的影响

目的观察分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者时低血磷血症发生情况及对骨密度的影响。方法选取口服阿德福韦酯治疗2年以上慢性乙型肝炎患者148例，测定患者血磷浓度，分析低血磷血症发生高危因素，探讨其骨密度异常相关影响。结果阿德福韦酯治疗148例患者共发生低血磷血症42例（28．4％），骨密度异常35例（23．6），年龄〉60岁、连续用药超过48个月是低血磷血症发生的高危因素。低血磷血症患者骨密度异常发生率高于非低血磷血症患者（X^2=60．101，P〈0．05），随着低血磷血症程度的增高，骨密度异常发生率有显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期服用阿德福韦酯可导致肾损伤，表现为低磷血症及低磷血性骨软化症、骨质疏松症等骨密度异常症状。

联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察

【目的】探讨联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。【方法】选择2013年10月至2015年3月本院收治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者从基线（第0天）起给予恩替卡韦（ETV）0．5mg，每天1次口服。所有患者服用至第12周末，第13周开始观察组在继续服用ETV的同时加用聚乙二醇干扰素-α-2a（PEG-IFN-α-2a）180μg，每周1次皮下注射，治疗12周；对照组继续给予ETV口服治疗12周。观察两组患者治疗24周后的疗效。【结果】研究组治疗的总有效率为92．5％，对照组总有效率为65．0％，研究组的有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者经药物治疗后血清HBV-DNA、HBeAg以及AlT水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组血清HBV-DNA、HBeAg、ALT水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】联合应用PEG-IFN-α-2a和ETV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎与单独使用恩替卡韦治疗相比较有更好的临床效果，能够更好的抑制乙肝病毒的复制，改善患者肝功能。

葡萄球菌临床感染调查及耐药分析

葡萄球菌是引起机体感染的重要病原菌之一,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起的感染逐渐增多,其临床耐药亦较严重,应引起临床高度重视。为了了解本地葡萄球菌的感染现状及耐药情况,对我地四年来分离到的葡萄球菌进行了调查分析,报告如下:

肝病患者血清甲状腺激素测定的临床价值探讨

目的探讨甲状腺激素血清含量在各类肝病中的临床价值。方法选取91例肝病病人,使用放射免疫法分别检测血清TT3、TT4、FT3、FT4和TSH并与30例健康对照组进行比较。结果各类肝病患者中甲状腺激素常有不同程度的异常,并随治疗后肝功能的恢复而接近于正常水平。结论血清甲状腺素和促甲状腺激素检测在了解肝病病情及判断预后上有重要临床价值。

重型病毒型肝炎患者医院感染危险因素研究

目的探讨重型病毒型肝炎患者医院感染病原菌分布、感染部位及危险因素,为临床重型病毒型肝炎医院感染预防控制提供依据。方法回顾性分析2006年1月-2014年1月医院收治的340例重型病毒型肝炎患者临床资料,分析发生感染患者的病原菌及感染因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果共发生医院感染160例,感染率47.06%;检出病原菌主要有白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,分别占32.92%、27.08%、21.25%、13.75%、5.00%;logistic回归多因素分析结果显示,年龄、肝硬化、应用抗菌药物、免疫功能低下及侵入性操作均为重型病毒型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重型病毒型肝炎患者医院感染的发生率高、病原菌种类多、感染部位广,临床治疗过程中应根据相应的危险因素规范操作避免感染的发生。

银杏达莫注射液联合胸腺法新治疗自发性腹膜炎的临床研究

目的探讨银杏达莫注射液联合胸腺法新治疗自发性腹膜炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年6月费县人民医院收治的92例自发性腹膜炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组皮下注射注射用胸腺法新,1.6mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注银杏达莫注射液,25 m L/次,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间,比较两组治疗前后肝功能和炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.74%、91.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、腹痛、腹胀、反跳痛消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白蛋白(ALB)、白细胞介素-10(IL-10)均显著增加,谷氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6显著降低,治疗组总胆红素(TBIL)显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TBIL、ALT、TNF-α、IL-6显著低于对照组,IL-10水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合胸腺法新治疗自发性腹膜炎疗效显著,可缩短临床症状消失时间,改善肝功能,促进炎症介质的吸收,具有一定的临床推广应用价值。