反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及意义

目的观察反复呼吸道感染患儿血清维生素A(VitA)水平及其对免疫功能的影响。方法检测65例反复呼吸道感染患儿(感染组)及20例查体健康儿童(对照组)血清VitA水平;感染组予常规抗感染治疗,对42例处于亚临床状态VitA缺乏中的21例患儿加用VitA 2周。4周后检测两组血VitA、IgG、IgA、IgM、C3、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+/CD8+水平。对各项免疫指标与VitA水平行Pearson相关性分析。结果感染组VitA水平明显低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白除IgM、淋巴细胞亚型除CD3+CD8+外均明显低于对照组;感染组加用VitA的21例患儿血免疫指标除CD3+CD8+上升不明显外,余均明显高于未加用者,且临床症状恢复时间明显缩短。相关分析示血清VitA水平与IgA、CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+呈正相关,与CD3+CD8+呈负相关,与IgG、IgM和C3无明显相关性。结论 VitA缺乏可能是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因之一,对该病患儿在抗感染同时补充VitA有助于提高免疫功能,加速患儿康复。

儿科临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的：监测我院4年间儿科临床分离的大肠埃希菌的耐药情况，了解其耐药性发生和发展的规律，以指导儿科临床合理用物。方法：对2001年1月-2004年12月儿科临床标本分离的84株大肠埃希菌，按照分离时间分为2001—2002年组48株和2003—2004年组36株，分别比较两组产超广谱口内酰胺酶（ESBLs）和对22种抗菌药物敏感试验结果。结果：ESBLs检测结果：2001—2002年组产ESBLs株检出率为37．5％（15／40），2003—2004年组产ESBLs株检出率为46．9％（15／32），差异无显著性（P〉0．05）。药物敏感试验结果：2003—2004年组比2001—2002年组耐药率明显升高，22种抗菌药物中除亚胺培南外，其他抗菌药物耐药率均有不同程度增高，增幅为16．7％～88．9％，差异极显著（P〈0．01）。结论：大肠埃希菌在儿童感染中耐药性发展迅速，以对头孢菌素类抗菌药物耐药性上升最为显著，且呈多重耐药趋势。

血铅水平对婴幼儿免疫功能的影响

采用石墨炉原子吸收光谱法检测60例婴幼儿血铅含量,根据检测结果分为高铅组24例(血铅>100μg/L)及低铅组36例(血铅≤100μg/L)。分别应用流式细胞仪和免疫透射浊度法检测两组外周血淋巴细胞免疫表型CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD1+6CD5+6及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。结果:高铅组CD3+CD4+T细胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+、IgG和IgA水平明显低于低铅组(P<0.05);两组CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD1+6CD5+6、IgM水平无显著差异。认为婴幼儿高血铅含量可明显降低婴幼儿机体免疫功能,对血铅水平>100μg/L者应采取干预措施。

CAMP加水溶性维生素辅助治疗毛细支气管炎合并心肌损伤30例近期效果观察

目的观察环磷酸腺苷(cAMP)注射液加水溶性维生素注射液治疗毛细支气管炎合并心肌损伤的疗效。方法将58例毛细支气管炎合并心肌损伤患儿随机分为观察组30例及对照组28例,两组均予常规治疗;观察组在此基础上加用cAMP和水溶性维生素注射液,14 d为一疗程,1个疗程后判定疗效。结果观察组有效率明显高于对照组(P<0.01),且无明显不良反应。结论 cAMP加水溶性维生素注射液用于治疗毛细支气管炎合并心肌损伤近期效果确切。

三峡中东部区域0～7岁儿童出生缺陷调查

目的:了解三峡中东部区域(宜昌市)0～7岁儿童出生缺陷的发生率及其分布情况。方法:①于2002-07/12采用分层随机抽样方法抽取宜昌市13个市区0～7岁儿童10130人进行出生缺陷筛查。被调查儿童的祖父母及父母均为当地人,且监护人对调查项目知情同意。②针对调查表编写基线调查人员的培训资料,统一拟调查的37种出生缺陷疾病的诊断标准。分赴宜昌市13个地区57个乡镇126个村,走村入户,分别对儿童父母进行出生年月、民族、文化程度、工种、居住环境、婚姻、孕期分娩及子女情况、个人健康、家族遗传病史及儿童37种出生缺陷疾病等进行问卷调查。③结果描述采用百分比形式,计数资料差异性测定采用χ2检验。结果:①共发出调查问卷10130份,实际回收9958份,收回填写完整准确9869份,有效率为99.11%。调查儿童男5520人,女4349人,男女之比为1.27∶1。共筛出出生缺陷198人,男132人,女66人,男女之比为2∶1,总患病率为2.01%。②宜昌市不同地区0～7岁儿童出生缺陷率不同,兴山地区最高,西陵地区最低;兴山、远安及秭归出生缺陷率均远高于宜昌市平均水平(P<0.01);夷陵及枝江地区缺陷率亦高于宜昌市平均水平,但无明显差异(P>0.05)。③在198例出生缺陷儿中,发生率最高的出生缺陷是先天性佝偻病,其次是腹股沟疝,居第3位的是先天性心脏病和唇裂,占出生缺陷的53.54%。④腹股沟斜疝主要集中在夷陵、枝江和长阳,佝偻病主要集中在秭归。⑤不同年龄儿童出生缺陷发生率由高到低的顺序为:3～岁,2～岁,6～岁,1～岁,0～岁,4～岁,5～岁。3～岁出生缺陷发生率明显高于5～岁(2.81%,1.17%,χ2=10.5,P<0.01)。⑥被调查的男孩5520人中出生缺陷发生率明显高于女孩,分别为2.36%(132/5520)和1.49%(66/4349,χ2=9.299,P<0.01)。结论:①宜昌市不同地区0～7岁儿童出生缺陷发生率有明显地域、性别差异。②经济较落后的山区兴山、远东及秭归儿童出生缺陷发生率较丘陵地区西陵和当阳高,应成为今后进行出生缺陷监测工作的重点。③加强孕期保健知识教育,对降低出生缺陷生率具有重要意义。

VitC与不同抗氧化剂联用辅治病毒性心肌炎疗效观察

目的比较不同氧自由基清除剂配伍治疗病毒性心肌炎疗效，以探讨最佳治疗方案。方法对确诊为病毒性心肌炎的患儿随机分成４组（治疗组），并设对照组。采用ＶｉｔＣ与不同氧自由基清除剂配伍治疗，比较治疗效果。结果治疗组各方案疗效均明显优于对照组（χ２＝２６．２７，Ｐ＜０．０１），而治疗组各组疗效并非随抗氧化剂种类增多而增强（χ２＝１．８１，Ｐ＞０．０５）。结论病毒性心肌炎在常规治疗基础上，加用ＶｉｔＣ静脉推注足以发挥明显的抗氧化作用。

尿红细胞直径测量对血尿诊断的临床价值

目的 探讨一种简便、可靠的鉴别血尿来源的实验诊断方法。方法 对 5 7例血尿 (肾小球性血尿 36例 ,非肾小球性血尿 2 1例 )患儿的尿红细胞分别进行直径测定、相差显微镜检查及容积曲线测定 ,并对其鉴别血尿来源的敏感性及特异性进行了分析比较。结果 三种方法中 ,直径法无论在敏感性及特异性均优于其它两种方法。结论 尿红细胞直径测定用于鉴别血尿来源操作简便、结果可靠 ,适宜基层医院推广。

Holter心电图用于儿童病毒性心肌炎严重心律失常的监测价值

病毒性心肌炎是近年来儿童常见多发病。心电图已成为诊断该病的重要参考指标之一。为探讨心电图在诊断中的可靠性，我们对９２例确诊为病毒性心肌炎的患儿进行了常规心电图与Ｈｏｌｔｅｒ心电图对比检测观察，旨在提高诊断符合率和治愈率，判断预后及预防猝死。报告如下。...

新生儿窒息对心脑损伤及血清电解质含量的影响

窒息新生儿心肌酶谱含量明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且随窒息程度加重而增高 ;缺氧程度愈重 ,心电图心动过缓、ST T异常发生率愈高 ;血清钙、镁含量明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且随窒息程度加重而降低更明显 ;颅脑损伤与HIE多见 ,单纯颅内出血在轻度窒息时较少发生。

难治性营养性佝偻病患儿血铅水平测定及意义

目的探讨血铅水平对难治性营养性佝偻病患儿治疗效果的影响。方法选取经正规治疗2～3个疗程效果不佳的活动期佝偻病患儿46例为观察组，另取效果显著的佝偻病患儿20例为对照组，分别检测两组血铅水平及钙、磷、AKP水平；将高铅患儿分成两组分别补充钙剂和锌剂，观察治疗前后血铅、钙、磷和AKP水平变化。结果观察组血铅水平明显高于对照组（P〈0．01）；高铅对钙、磷、AKP的影响明显大于低铅；高铅患儿分别补充钙和锌制剂后血铅水平均较治疗前明显下降；补钙组血钙、血磷水平明显高于补锌组，两组AKP变化均不明显。结论血铅水平升高是影响营养性佝偻病治疗效果的主要原因。合理补充钙或锌剂对提高治疗效果有重要作用。

钙剂在儿科临床的合理应用

钙剂在儿科临床的合理应用闵秀全综述（湖北三峡学院医学院附属医院儿科，宜昌４４３００３）众所周知，钙对儿童生长发育极为重要，故钙剂在儿科临床上应用甚广。但如何合理应用钙剂却未受到应有的关注。现就此作一综述。１危重症与低血钙近年来众多研究已经证实，新生儿...

早产儿视网膜病变相关因素及其防治

随着医学科学的发展和医疗技术的进步,早产低体重儿的抢救存活率不断提高,许多在原有医疗条件下难以存活的早产低体重儿得以存活.但是由于早产儿的生命器官发育不全和医疗救治措施干预引发的早产儿视网膜病变(Retinopathy of Prematurity,ROP)、支气管-肺发育不良(broncho-pulmonary dysplsia,BPD)等问题也逐渐显露出来[1,2],ROP已成为发达国家儿童致盲的首位原因[3].ROP的原因是多方面的,与早产儿视网膜血管发育不成熟有密切关系.现就ROP相关因素及其防治综述如下.

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的并发症及危险因素

目的 研究呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎 (毛支 )的合并症及危险因素。方法 收集并分析我院 5d～ 2 8个月RSV毛支 2 13例患儿临床资料。结果 5d～ 6个月患儿合并症的发生率 (6 5 .4 5 % )最高 ,而 6个月～ 1岁合并症发生率明显高于 1岁以上儿童 ;并中重度贫血的RSV毛支患儿易发生心力衰竭 (6 5 % ) ;早产儿RSV毛支患儿易并心力衰竭 (5 7.89% )和呼吸衰竭 (2 6 .32 % )。结论 RSV毛支易并心、脑、胃肠道损伤 ,贫血、早产。

微量元素与儿童佝偻病

佝偻病是我国儿童重点防治的四病之一,其发病率一直居高不下,且部分治疗效果很不理想。近年来,微量元素与人体健康的关系日益受到人们的关注,其中,微量元素异常对机体骨代谢的干扰可能是目前我国儿童佝偻病高发病率及部分治疗效果不佳的原因之一。因此,本文介绍了目前有关微量元素障碍对儿童佝偻病的发病及治疗影响的研究,旨在探讨佝偻病的干预措施,以更有效地防治儿童佝偻病,保障儿童健康。

肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α水平观察

目的观察肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。方法选取住院肺炎患儿40例,其中轻度、重度肺炎各20例,同期选取22例健康儿童作为对照组。测定3组患儿血清TNT-α水平。结果轻度肺炎急性期TNF-α浓度为(77.76±15.41)pg/ml,比对照组增高(P<0.05),重度肺炎急性期TNF-α浓度为(182.16 ±29.64)pg/ml,高于对照组及轻度肺炎组(P均<0.05);不同病原体感染组之间TNF-α浓度无明显差异。结论TNF-α参与了儿童肺炎的发病,可作为判断肺炎轻重程度的参考指标,但不能作为判断细菌、病毒等病原体感染的依据。

加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘性疾病疗效观察

目的 :观察加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘性疾病疗效。方法 :采用常规治疗与加用加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘性疾病 ,并进行疗效对比观察。结果 :加中药治疗组患儿咳嗽、喘息、咯痰、肺部罗音消失时间显著短于常规治疗组。结论 :小儿咳喘性疾病加用加味麻杏石甘汤疗效满意 ,无毒副作用 ,值得推广。