乌司他丁联合甲基泼尼松龙对老年大面积烧伤患者血清IL-6、PCT及TPO水平的影响

目的观察乌司他丁联合甲基泼尼松龙对老年大面积烧伤患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及血小板生成素(TPO)的影响。方法选择老年大面积烧伤患者124例,随机分为乌司他丁组41例、甲基泼尼松龙组39例、联合组44例。在常规治疗的基础上,乌司他丁组给予乌司他丁,甲基泼尼松龙组给予甲基泼尼松龙,联合组给予乌司他丁和甲基泼尼松龙。治疗前及治疗第1、3、7、11天时,抽取各组患者清晨空腹静脉血,检测血清PCT、IL-6及TPO水平。对患者随访半年,比较各组多脏器功能障碍综合征(MODS)、病死率、脓毒血症发生率。结果治疗第1、3、7、11天时,联合组血清IL-6水平均低于乌司他丁组、甲基泼尼松龙组(P均<0.05)。治疗后第3、7、11天时,联合组血清TPO水平均低于乌司他丁组,治疗第7、11天时联合组血清TPO水平均低于甲基泼尼松龙组(P均<0.05)。三组MODS发生率、脓毒血症发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗老年大面积烧伤患者可明显抑制炎症反应,优于单用乌司他丁或甲基泼尼松龙。

醋酸钠林格氏液对犬失血性休克复苏过程中血流动力学及血乳酸的影响

目的比较醋酸钠林格氏液（AR）、乳酸林格氏液（LR）和生理盐水（NS）对失血性休克犬碱剩余（BE）、乳酸（LAC）水平及其血液动力学的影响。方法将健康成年雄性犬15条随机分为3组：AR组、LR组和NS组，用放血法复制失血性休克模型。分别于放血前、复苏前和复苏后5、30、60min检测血流动力学参数、动脉血气和血乳酸值。结果平均动脉压（MAP）恢复至休克前的水平，AR组[（41．10±2．18）ml／kg、（28．15±0．29）min]较LR组[（54．17±2．97）ml／kg、（43．26±0．87）min]、NS组[（59．61±2．88）ml／kg、（48．19±1．23）min]所需输液量更少、时间更短，差异有统计学意义（P〈0．05）；复苏30min后，MAPAR组[（99．25±12．13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]较LR组[（84．25±11．87）mmHg]、NS组[（81．25±13．26）mmHg]明显升高，且AR组较其他组血液pH值、BE及LAC水平显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醋酸钠林格液比乳酸林格氏液和生理盐水更适合失血性休克犬的早期紧急液体复苏治疗。

胸腹腔开放性高压电烧伤并发过敏紫癜性肾炎的救治

1病历摘要患者男，55岁，躯干、左上肢接触10万V高压电致伤，伤后13h人院。入院时患者精神差、烦躁，呕吐少量咖啡色胃内容物，小便酱油色、量少。左前臂中上1／3以远坏死，右侧躯干及全腹壁皮肤、肌肉组织炭化，第7—10肋骨外露坏死，腹直肌外露呈熟肉样，中上腹壁有3处开裂，部分肠管外露呈暗红色，创面肿胀伴渗出（图1）。