女性泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析

目的了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)在女性泌尿生殖道感染中的分离及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法应用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体鉴定计数药敏试剂盒,对689份女性泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验,统计Uu和Mh的检出率,分析其耐药状况。结果支原体的检出率为55.7%,支原体对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素等抗菌药物耐药率较高,其中Uu对上述抗菌药物的耐药率为89.6%,81.6%和70.0%,Mh对上述抗菌药物的耐药率为90.0%,84.0%和82.0%;多西环素、美满霉素、交沙霉素对支原体的敏感度较高,其中Uu对上述抗菌药物的敏感率为91.6%,91.6%和96.5%;Mh为90.8%,90.8%和96.4%。结论治疗支原体感染应选择多西环素、美满霉素、交沙霉素等敏感率高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药物耐药率高,应引起临床重视。

甲硫氨酸维生素B_1对妊娠期肝内胆汁淤积症模型大鼠的治疗作用

目的探讨甲硫氨酸维生素B1针(甲维比)对妊娠期肝内胆汗淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)模型大鼠的治疗作用。方法妊娠大鼠48只,随机分为正常妊娠组、模型组、甲维比高剂量组2ml/(kg.d)、甲维比中剂量组1ml/(kg.d)、甲维比低剂量组0.5ml/(kg.d)、腺苷蛋氨酸组100mg/(kg.d)。从其妊娠第12天开始肌内注射苯甲酸雌二醇2.5mg/(kg.d),连续6d,同时给药1周。正常妊娠组与模型组均肌注等容积蒸馏水。检测大鼠血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、雌二醇(E2)水平;并比较各组大鼠肝脏组织病理变化;运用免疫组化法测定大鼠肝组织Th1细胞因子及核因子NF-κB的表达。结果甲维比高、中剂量治疗组及腺苷蛋氨酸组均较模型组大鼠流产率、胚胎致死率显著降低(P<0.01),大鼠血清TBIL、ALT、TBA、E2水平也降低(P<0.01),Th1细胞因子及核因子NF-κB的表达下调(P<0.01),大鼠的肝脏病理变化得到较大改善。结论甲维比可通过降低模型大鼠肝组织Th1细胞因子及核因子NF-κB的表达对ICP模型大鼠发挥明显的治疗作用。

妊娠肝内胆汁淤积症胆酸与EPO变化及其临床意义

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇静脉血、羊水、脐血中胆酸、促红细胞生成素(EPO)变化及其相关性研究,探讨其临床意义。方法对52例ICP患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放免法(RIA)测定孕妇血、羊水、脐静脉血中胆酸及EPO水平;另选取46例正常足月妊娠孕妇作对照组;胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析以判定是否缺氧。结果ICP组孕妇血、脐静脉血及羊水中胆酸水平显著高于对照组;ICP组孕妇血EPO水平同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),ICP组妇女的胎儿脐静脉血及羊水中EPO含量均明显低于对照组胎儿的水平(均P<0.05),ICP组中缺氧胎儿的脐静脉血EPO水平明显低于未发生缺氧胎儿的水平,ICP组孕妇血、脐静脉血及羊水中胆酸与脐静脉血、羊水的EPO分别成负相关。结论ICP孕妇血清高胆酸水平对胎儿体内合成EPO有一定影响;胎儿EPO水平低下是其宫内缺氧的原因之一;检测羊水EPO可以作为产前监测ICP胎儿宫内缺氧的一项参考指标。

复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床对照研究

目的:比较复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及副作用。方法:将96例根据临床症状、妇科检查及B超诊断为子宫肌瘤患者,随机分为3组。组1,复方醋酸棉酚组32例,每天口服复方醋酸棉酚20mg,连服3个月。组2,米非司酮组33例,每天口服米非司酮12.5mg,连服3个月。组3,联合用药组(复方醋酸棉酚+米非司酮)31例,每天口服复方醋酸棉酚10mg+米非司酮6.25mg,连服3个月。比较3组治疗的疗效与副反应。结果:3组患者临床症状均有明显改善。子宫平均体积的缩小,组1为22.4%,组2为14.3%,组3为31.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以子宫肌瘤缩小20.0%以上为有效,组1有25例,占78.1%;组2有20例,占60.7%;组3有29例,占93.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发率,组1为31.2%,组2为42.4%,组3为22.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方醋酸棉酚联合米非司酮对子宫肌瘤的治疗较单一用药有更好的治疗效果。

22例子宫腹壁固定术治疗中老年子宫脱垂的临床分析

目的 分析子宫腹壁固定术治疗中老年人子宫脱垂的可行性及安全性。方法 回顾性分析 1990～ 1999年本院妇科行子宫腹壁固定术 2 2例临床资料 ,并与同期经阴道子宫切除术 2 0例对照比较 ,对手术方法、手术时间、失血量、术后病率及并发症进行分析。结果 子宫腹壁固定术手术组平均手术时间为 6 0min ,手术失血量平均为 80ml,而经阴道子宫切除术 (TVIH)组平均手术时间为 10 0min ,手术失血量平均 130ml,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。子宫腹壁固定术手术组术后无复发 ,术中及术后无并发症发生。结论 子宫腹壁固定术对治疗中老年患者子宫脱垂是安全性高。

卡孕栓在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用(—附36例报告)

目的 探讨卡孕栓对中央性前置胎盘术中及术后 2 h出血量方面的应用价值。 方法 将中央性前置胎盘 5 6例患者分为治疗组和对照组。治疗组术中肛门放置卡孕栓 1mg,对照组宫肌注射催产素 2 0 IU或加注麦角新碱 0 .2 mg。 结果 采用卡孕栓组术中及术后 2 h出血量明显减少 ,优于对照组 (P<0 .0 1)。 结论 卡孕栓在减少中央性前置胎盘剖宫产术中及术后 2 h出血量方面有明显效果的 ,用法简单 ,便于推广。

介入留置导管化疗治疗晚期子宫恶性肿瘤的疗效观察

目的 探讨介入留置导管化疗治疗晚期子宫恶性肿瘤的疗效及相关问题。方法 采用介入法经股动脉插入导管,超选择插至两侧子宫动脉及髂内动脉前支,先作DSA造影,了解肿瘤发生部位的血流情况,一侧子宫动脉行药物灌注栓塞,另侧留置导管灌注化疗药物。结果 本组16例患者均取得明显疗效,有效率高达87.5％。结论 采用介入留置导管灌注化疗为二期手术创造了机会,该疗法确切,安全简单。

黄芪穴位注射对术后并发盆底功能障碍患者康复的影响

目的:探讨采用黄芪穴位注射对全子宫切除术后盆底功能障碍患者康复的影响。方法:将本院150例行子宫全切术后的患者随机分为治疗组(n=77)与对照组(n=73),对照组均采用生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练(Kegel运动)进行治疗,治疗组在采用与对照组相同干预措施的基础上加用黄芪注射液穴位注射,对比观察2组患者术前、术后3个月、疗程结束即时、术后6、12个月SUI的发生率、1 h尿垫试验漏尿量、盆底肌力改善程度差异。结果:疗程结束即时及术后6个月、12个月时,治疗组压力性尿失禁发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1 h尿垫试验漏尿量均低于对照组(P<0.05),治疗组盆底肌肉肌力均高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪穴位注射联合生物反馈电刺激疗法及盆底功能训练能明显减少SUI发生率,减少漏尿,改善盆底肌力;表明加用黄芪穴位注射对全子宫切除术后盆底功能障碍患者康复起到了促进作用,值得临床推广应用。

个体化护理干预在围生期保健中的实施与效果

目的探讨个体化护理干预在围生期对孕产妇、新生儿的影响。方法选择在我院建卡直至分娩的孕妇200名,分为观察组、对照组各100名。对照组参加孕妇学校集体培训;观察组在此基础上,还增加了针对孕妇自身情况,通过面对面或电话咨询及拉玛泽减痛分娩法训练等方式进行个体化护理干预。结果观察组的孕产妇对孕期保健、分娩的技巧、分娩方式、拉玛泽减痛分娩法等方面的知识掌握程度明显优于对照组,降低了剖宫产及新生儿窒息率,缩短了产程。结论个体化护理干预能提高孕产妇围生期保健知识,降低剖宫产率及新生儿窒息率。

穴位注射治疗经阴道分娩盆底功能障碍的研究

目的观察甲钴胺八髎穴注射治疗经阴道分娩者盆底功能障碍的临床疗效。方法将妇科门诊收治的300例盆底功能障碍患者按就诊时间先后分为:穴位注射组、盆底肌功能锻炼(Kegel)组、生物反馈组,每组100例。观察治疗前后各组盆底肌力等级、盆底肌疲劳度、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)及1 h尿垫试验结果。结果治疗后穴位注射组盆底肌力4级、5级者及盆肌疲劳度均优于其他2组(P均<0.05);随访6个月间,PFIQ-7问卷及1 h尿垫试验漏尿量与本组治疗前比较有显著性差异(P均<0.05);组间对比,穴位注射组明显优于其他组(P均<0.05)。结论八髎穴注射甲钴胺治疗阴道分娩者盆底功能障碍疗效确切,且操作简单,值得临床推广应用。

LEEP术后联合重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效分析

目的:探讨LEEP术后联合重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效及并发症发生情况。方法:175例患者分为治疗组(91例)和对照组(84例)。两组患者在月经干净后3～7d行LEEP手术,术后两组患者均采用常规抗生素预防感染3～5d,治疗组在常规抗生素治疗的基础上加用重组人干扰素α-2a栓剂治疗,治疗12周后评价疗效。结果:两组有效率均100%,治疗组治愈率(93.41%)高于对照组(77.38%),差异有显著性(P<0.05);治疗组平均愈合时间明显低于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率(9.89%)低于对照组(25.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论:LEEP术后使用重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂临床效果显著,值得临床推广使用。

子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:评价子宫动脉阻断术在治疗子宫平滑肌瘤中的临床意义。方法:随机选取102例患者分为对照组和治疗组。对照组单行子宫肌瘤剜除术,治疗组行子宫肌瘤剜除+双侧子宫动脉结扎。两组患者均于术后6个月和12个月用超声检查子宫血流情况、子宫肌瘤复发情况、月经改变及妇科内分泌激素。结果:两组子宫血流、妇科内分泌激素(促卵泡素、促黄体生成素)无明显改变,治疗组及对照组子宫肌瘤的复发率分别为3.9%、26.5%,月经仍为异常者分别6.7%、35.7%。结论:子宫肌瘤剜除术+子宫动脉阻断术是治疗子宫肌瘤一种安全、经济、有效的方法。

“翻转式”阴式全子宫切除术39例分析

目的:探讨"翻转式"阴式全子宫切除术的安全性及优越性。方法:对39例有子宫切除指征患者行"翻转式"阴式全子宫切除术,与37例行传统阴式全子宫切除术疗效进行临床对比。结果:"翻转式"较传统式手术及住院时间短,术后恢复快,出血少,两组比较差异有显著性。结论:"翻转式"阴式全子宫切除术优于传统式。

子宫切除术宫颈去留对阴道微生态的影响

目的分析不同子宫切除术对阴道微生态的影响,探讨不同术式对阴道免疫功能的影响。方法将300例微生态评价正常的子宫疾病患者,按手术方式分为全子宫切除组(100例)、次全子宫切除组(100例)及非子宫切除组(100例)。对三组患者术后阴道微生态系统进行再评价及对比,同时观察三组外周血清T细胞17(Th17)的变化情况。结果 1三组患者阴道微生态系统均产生不良变化(菌群密集度及多样性),其中全子宫切除组表现较为明显(P<0.05),非子宫切除组影响程度最小;2非子宫切除中以乳酸杆菌计数为优势菌病例占93%,次全子宫切除及全子宫切除组分别为89%及60%;三组乳酸杆菌比例差异具有统计学意义(P<0.05);3全子宫切除术组和次全子宫切除组病原菌检出率无明显差异,但与子宫非切除术组之间差异具有统计学意义(P<0.05);4全子宫切除组阴道分泌物标本涂片革兰染色Nugent评分明显高于次全子宫切除组及非子宫切除术组,三组比较具有统计学差异(P<0.05);5全子宫切除组术后阴道p H≤4.5患者比例明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);6全子宫切除组阴道微生态功能正常为40%,次全子宫切除组为71%,非子宫切除术组为91%,三组结果统计有统计学意义(P<0.05);7非子宫切除术组辅助性Th17百分率低于两组子宫切除组(P<0.01),其中全子宫切除术组升高最明显。结论全子宫切除术对阴道微生态的影响较次子宫切除、非子宫切除明显,其可能与阴道免疫防御功能降低有关。

可溶性纤维素钠贴膏治疗宫颈环形电切术后出血的效果观察

目的：探讨可溶性纤维素钠贴膏治疗宫颈环形电切除术后出血的效果。方法：收集本院2004年6月～2007年11月收治的因宫颈糜烂而行宫颈环形电切术资料220例，分为对照组与治疗组，治疗组为术后即给予可溶性纤维素钠贴膏治疗（n=110），对照组为术后纱布填塞止血（n=110）。结果：两组出血时间及出血量有明显的差异。结论：可溶性纤维素钠贴膏在治疗宫颈环形电切术后预防出血具有明确的效果。

头位妊娠产程进展中B超检查的应用及其意义

目的探讨B超检查在头位妊娠产程中的应用及其意义。方法选择头位妊娠活跃期进展迟缓或停滞的孕妇240例,随机分为观察组与对照组(各120例),观察组用B超确定胎方位,对照组行阴道内检查确定胎方位,然后给予相应处理。对比两组诊断符合情况、剖宫产率、产褥感染率及新生儿窒息率。结果观察组诊断符合情况与对照组相当,剖官产率、产褥感染率及新生儿窒息率均较低(P<0.05)。结论B超检查是产程进展中确定胎方位的较好方法。

米非司酮加用氨甲喋呤用于紧急避孕的研究

目的 探讨米非司酮 2 5 mg和氨甲喋呤 5 mg一次口服用于紧急避孕的效果和可接受性。方法 选择因无保护性交或避孕措施失败后 5 d内来院就诊的妇女 10 0例 ,分为米非司酮 2 5 mg配伍氨甲喋呤 5 mg一次口服 (用药前查血常规正常 ) 5 0例 (研究组 ) ,单纯米非司酮 2 5 mg一次口服 5 0例 (对照组 ) ,服药后按时随访并观察药物反应及下次月经情况 ,月经复潮前禁欲或避孕套避孕。 结果 根据 Dixon〔1〕方法计算 ,研究组和对照组预期妊娠数分别为 4.5 92和 4.5 2 9,实际妊娠数分别为 0和 1,避孕有效率分别为 10 0 %和 77.92 %。 结论 米非司酮 2 5 mg和氨甲蝶呤5 mg用于紧急避孕效果优于单纯米非司酮组 ,是一种可靠、安全。