肺移植患者生活质量现状及影响因素研究

目的调查肺移植术后患者的生活质量现状及其影响因素,为制订改善肺移植患者生活质量方案提供参考。方法采用一般资料问卷和SF-36量表,对217例肺移植术后门诊随访患者进行横断面调查。结果肺移植患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能维度得分显著低于国内常模(均P<0.01);躯体方面生活质量的影响因素为照顾者、是否发生血液系统并发症和腹泻天数;心理方面生活质量的影响因素为是否发生血液系统并发症和工作状态(均P<0.05)。结论肺移植术后患者生活质量较低,术后生活质量受多因素的影响,应重点关注患者移植后并发症的发生情况,做好针对性护理。

肺移植术后主要照顾者照顾知信行调查及影响因素分析

目的:调查肺移植术后主要照顾者照顾知信行现状,并分析其影响因素。方法:选取2019年6月—2021年5月无锡市人民医院肺移植中心215例肺移植术后病人的主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及肺移植术后主要照顾者照护知识、态度、行为问卷进行调查,分析照顾者照顾知信行现状及影响因素。结果:肺移植术后主要照顾者的知识维度得分为(113.92±22.70)分,合格率为83.72%;态度维度得分为(39.60±5.02)分,合格率为97.21%;行为维度得分为(87.28±20.24)分,合格率为68.37%。知识维度得分与年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、病人住院天数、与病人关系、是否接受过健康宣教相关(P<0.05);态度维度得分与年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、是否接受过健康宣教相关(P<0.05);行为维度得分与年龄、文化程度、职业、居住地、家庭人均月收入、病人住院天数、与病人关系、是否接受过健康宣教相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、住院天数、与病人关系、是否接受过健康宣教是知识的影响因素(P<0.05),年龄、是否接受过健康宣教是态度的影响因素(P<0.05),年龄、文化程度、是否接受过健康宣教是行为的影响因素(P<0.05)。结论:肺移植术后主要照顾者的照顾知识、态度水平相对较高,行为水平相对较低,年龄、文化程度、住院天数、与病人关系、是否接受过健康宣教是照顾知信行的影响因素。

药物自我处置程式训练对肺移植术后病人服药依从性、肺功能和社会功能的影响

[目的]探讨药物自我处置程式训练对肺移植术后病人服药依从性、肺功能和社会功能的影响。[方法]将52例肺移植术后病人随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予药物自我处置程式训练。比较两组病人术后6个月和1年的服药依从性、6min步行实验距离(6MWT)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)测量结果的差异性。[结果]术后1年时,观察组病人服药依从性好于对照组,6MWT得分高于对照组,SDSS得分低于对照组。[结论]药物自我处置程式训练可以提高肺移植病人的服药依从性,维护移植肺功能和促进病人回归社会。

1例双肺移植术后合并水痘病人的护理

肺移植术是治疗终末期肺病的唯一有效治疗手段,由于术后免疫抑制剂的使用,导致免疫功能降低,可致各种感染发生,如细菌、病毒和真菌等感染。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。该病主要是通过飞沫和直接接触传播,

61例行肺移植术患者置入PICC管的护理体会

总结了61例行肺移植术患者置入PICC管的护理体会。主要包括置管前进行充分的病情及心理评估,置管中做好感染的预防、体位的安置及异位的处理,置管后做好预防导管堵塞、CRBSI及血栓的护理。61例患者中有2例患者在PICC使用过程中发生房颤,将导管拔出2 cm后症状缓解,1例患者由于输液过程中液体走空发生回血,导管堵塞经回抽后再通。认为对于行肺移植术患者置入PICC,只要给予充分的评估和护理,可以满足患者治疗的需求,并不增加感染及血栓的风险,值得推广。

体外膜肺氧合对肺移植受者术后凝血功能的影响

目的：观察体外膜肺氧合（ECMO）辅助转流对肺移植受者术后凝血功能的影响.方法：回顾性分析我中心2008年10月～2012年8月双肺移植患者40例,按照是否应用ECMO辅助转流分为ECMO组28例与对照组12例.记录两组肺移植术中出血量,术后24 h内静脉采血检测凝血功能：血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血时间.结果：ECMO组和对照组术中出血量及术后的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）.ECMO组术后置管伤口感染2例,经抗感染、局部换药后好转出院,1例出现中度股动脉血栓形成,经溶栓治疗后好转出院.结论：肺移植术中、术后应用ECMO辅助转流未引起术中失血增多或术后凝血功能障碍,但有可能增加局部血栓形成的风险.

量化加速康复外科护理模式对肺移植受者骨骼肌功能及康复效果的影响

肺移植是治疗终末期肺部疾病的有效手段[1],受者术后的护理过程及康复方案很大程度上关系到治疗的有效性及患者的生活质量[2]。近年来,加速康复外科(accelerated rehabilitation surgery,ERAS)的理念逐渐被引入其他器官移植中,旨在基于循征医学基础上,优化围术期干预措施,鼓励患者早期活动,减少应激、减少术后并发症,促进患者快速康复,缩短住院时间[3-4]。术后早期进行康复锻炼有助于提高患者活动耐力,改善患者肺功能状态,降低肺移植术后并发症对患者造成的影响[5]。ERAS需要更精准治疗,不仅仅包括肺康复训练方案的精准性,还包括术后症状管理的精准性及ERAS临床标准评价的精准性,从而达到控制症状和改善患者生活质量的目的[6]。鉴于缺乏标准化、系统化的肺移植围术期ERAS管理模式,笔者对肺移植受者实施了量化ERAS康复护理模式,并探讨了该模式对受者骨骼肌功能及康复效果的影响。

肺移植受者的衰弱及其影响因素研究现状与进展

肺移植是治疗晚期肺病最有效的方法^([1])。选择合适的候选者对肺移植的结果至关重要^([2])。美国移植学会报告指出,移植候选者的风险评估中,需考虑其生理因素(包括衰弱)^([3]),找出并干预导致衰弱的潜在可逆因素,可改善移植结果。同时更新了实体器官移植受者衰弱的概念--衰弱指数是基于与预期年龄缺陷相比较的可明确识别的缺陷(通过临床症状、功能障碍和实验室发现进行测量)。

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中应用的观察和护理

目的 评价帕瑞昔布（parecoxib,Par）用于胸外科术后镇痛的疗效及其安全性,总结护理经验.方法 选择开胸手术病人随机分为2组,帕瑞昔布超前镇痛组（n=20）术前1 h帕瑞昔布40 mg肌内注射,术后6 h及首剂后24 h重复给药;帕瑞昔布术后镇痛组（n=20）手术结束时给予帕瑞昔布肌内注射,术后6 h及18 h重复给药.术后4,12,24,36 h观察VAS评分、生命体征、药物不良反应;监测手术前后凝血功能及肾功能.结果 2组镇痛方法均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围,超前镇痛组在术后24,36 h的痛觉评分明显降低,与术后镇痛组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 术前1 h即给予帕瑞昔布超前镇痛比术后给予更有效,超前镇痛不影响凝血功能或肾功能,应用于胸外科手术具有较好的疗效及安全性.

肺移植患者生活质量现状及影响因素的研究进展

国外已有大量的相关调查和研究关注肺移植患者的生活质量及其影响因素,研究结果证明,肺移植术后患者的生活质量较术前明显提高,但生活质量的改善受各系统并发症的影响,仍低于正常人群.由于国内肺移植起步晚,该领域的调查研究鲜见.本文对肺移植患者的生活质量及其影响因素的研究文献进行综述,以期为后续的研究和实践提供借鉴.