胫骨结节下单平面开放胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的近期效果观察

目的 观察胫骨结节下单平面开放胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效和安全性。 方法 选取2017年6月至2019年1月在北京中医药大学东直门医院和北京中医药大学第三附属医院接受胫骨结节下单平面OWHTO治疗的KOA患者50例(51膝)为研究对象,观察术中有无胫骨外侧合页骨折、术后截骨区愈合情况、随访期间并发症发生情况;比较患者手术前后胫骨后倾角、Insall-Salvatti(I-S)指数、股胫角、下肢负重线比率;比较手术前后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)。 结果 患者均顺利完成手术,术中有1例出现胫骨结节骨折,对症治疗后愈合良好,术后3个月内截骨部位均达到骨性愈合。随访期间无感染、血栓、内固定系统松动及断裂等并发症发生。手术后胫骨后倾角较术前变小[(9.43±1.83)°比( 8.64 ±2.32)°],下肢负重力线比率升高[(26.04±15.33)%比(62.38±4.06)%],股胫角变小[(180.83± 5.01 )°比(171.15±2.18)°]( P <0.05);术后KSS临床和功能较术前升高[(56.3±11.3)比(85.6±4.1)分]、[(46.33±9.35)比(80.3±10.7)分],VAS降低[(6.9±1.0)比(1.9±0.9)分]( P <0.05),I-S指数与术前相比,差异无统计学意义( P >0.05)。 结论 胫骨结节下单平面OWHTO可以纠正患者的下肢力线,有效缓解症状,且避免了胫骨后倾角的增大和低位髌骨的出现;术中对胫骨外侧合页钻孔道分散了骨皮质的应力,减少了胫骨外侧合页骨折的发生。

纸包装魅力恒久远

纸包装前景依旧光明 纸张还能在艰难的市场条件下留住一席之地吗？事实证明，纸张在包装行业具有经久不衰的魅力。这些年来，很多人预测在考虑包装和标签的首选材料时纸张会退居二线。纸业正面临来自诸如收缩套标和“无标签感的”标签等可选择材料的强有力挑战。

经皮椎间孔入路内镜下神经根腹侧减压治疗侧隐窝狭窄症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔入路内镜下神经根腹侧减压治疗腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取该院2016年4月至2017年4月采用改良TESSYS技术治疗的120例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者,完善术前、术后相关影像学检查,测量责任间隙椎间盘层面术前及术后侧隐窝矢状径、盘黄间隙矢状径数值变化。记录术前、术后腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab评分,评估手术疗效。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(76.2±22.0)min,所有患者术后腰痛及腿痛等症状均得到不同程度改善,未出现椎体不稳。术后VAS、JOA、ODI较术前改善(P<0.05);术后1年随访MacNab评分优73例、良38例、可6例、差3例,优良率为92.50%。该术式下患者手术前后侧隐窝矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后盘黄间隙矢状径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下以神经根腹侧减压为主治疗腰椎侧隐窝狭窄症效果显著,且仅对关节突进行微量磨削并不会影响手术的预期疗效。