洛铂与顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应的Meta分析

背景与目的系统评价洛铂(Lobaplatin, LBP)和顺铂(Cisplatin, DDP)胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)的疗效和不良反应。方法计算机检索Medline(PubMed)Embase、Web of Science、Cochrane、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP),收集有关LBP与DDP胸腔灌注化疗治疗MPE的随机对照试验(randomized control trial, RCT);主要结局指标包括客观缓解率(objective response rate, ORR)、完全缓解率(complete response, CR)、部分缓解率(partial response, PR)、肾毒性、胸痛、胃肠道反应、骨髓抑制、发热反应及肝毒性;采用相对危险度(relative risk, RR)为效应量,各效应量以95%置信区间(95%CI)表示,Stata 14.0统计软件进行meta分析。结果共纳入12项RCT,共720例MPE患者,meta分析结果显示,与DDP胸腔灌注化疗方案比较,LBP胸腔灌注化疗方案明显提高MPE患者的ORR(RR=1.27, 95%CI:1.15-1.40,P<0.001)、CR(RR=1.39, 95%CI:1.09-1.78, P=0.007)、PR(RR=1.21, 95%CI:1.02-1.42, P=0.026);与DDP胸腔灌注化疗比较,LBP胸腔灌注化疗组的肾毒性(RR=0.31, 95%CI:0.13-0.71, P=0.005)、胃肠道反应(RR=0.44, 95%CI:0.31-0.62, P<0.001)发生率显著低于DDP。结论与DDP胸腔灌注化疗治疗MPE比较,LBP胸腔灌注化疗治疗MPE的ORR、CR和PR均显著优于DDP,且肾毒性及胃肠道反应均显著低于DDP。