广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。

远迁移民的人际互动与其返迁意愿的相关研究

工程性移民是一种非自愿性移民 ,它的可持续安置和发展一直是衡量移民工作成功与否的重要指标。本文从移民与安置区原有居民互动的角度 ,对丹江口水库远迁移民的返迁原因进行研究 。

下腔静脉与肺动脉直接连接的改良Fontan手术护理配合

目的总结下腔静脉与肺动脉直接连接的改良Fontan手术护理配合。方法在体外循环下,对29例发绀型复杂先天性心脏病患者采用下腔静脉与肺动脉直接连接术,术中做好各项护理配合。结果手术死亡1例,术后死于重度低心排血量综合征。其余28例患者术后血流动力学稳定,术后复查下腔静脉与肺动脉吻合口均通畅。结论复杂先天性心脏病患者常在开胸探查后才能确定是否采取直接连接法,不同的术式需准备不同的器械和用物,要求护士须熟悉手术方法,提前准备好各种材料;因应手术方式改变,及时提供所需的器械、物品及药品等;熟悉手术步骤,了解主刀医生习惯,术中默契配合,可缩短手术时间,保证手术顺利进行。

成本管理在建筑工程中的重要作用

随着我国建筑企业工程项目管理体制改革的深入,建筑业的生产方式和组织结构形式发生了深刻的变化,工程项目管理水平的高低成为制约企业生存与发展的第一要素。以工程项目管理为核心的企业生产运营管理机制已基本形成,项目经理责任制和项目成本核算制成为建筑业企业普遍实行的有效项目管理机制。

大单元背景下小学英语课堂教学策略

与传统教学相比,大单元教学更注重知识之间的联系性与整合性,其主要内容包括教材的自然单元和某一核心为主题的多样整合单元两种形式。以大单元为背景开展小学英语课堂教学,主要目的是推动英语教学与新课标、新政策、新潮流相衔接,为学生打好英语知识、技能和素养基础。基于此,本文从推动小学英语教学与时代相衔接和提高学生英语自主学习兴趣两个方面对大单元背景下小学英语课堂教学的意义进行分析,从学习新理念、整合教学新内容、搭建单元情境、开展层次实践、课堂评价优化出发,对系统的课堂教学策略进行实践探究。

粪钙卫蛋白水平对维得利珠单抗治疗克罗恩病患者效果分析

分析将维得利珠单抗应用于克罗恩病患者临床治疗中的效果,同时分析粪钙卫蛋白对评估患者疗效的效果。方法 选择2020.12—2022.12进行研究,在该时段内将我院中收入的65名发生克罗恩病的相关症状的患者,患者均被确诊为克罗恩病,研究人员在治疗前后针对患者的粪钙卫蛋白水平进行记录,分析患者的疗效以及粪钙卫蛋白水平改善状况。结果 在本次研究结果中显示,65名患者中,58名患者在接受治疗后疗效良好,患者病情状况得到有效控制,而在研究结果中显示,相较于治疗前治疗完成后患者的粪钙卫蛋白水平有明显降低,治疗前后差异显著(P<0.05)。结论 将维得利珠单抗应用于克罗恩病患者的临床治疗中具有显著的疗效。研究结果显示,在65名患者中,有75名患者在接受治疗后病情得到有效控制,疗效良好。此外,研究还发现,治疗前后患者的粪钙卫蛋白水平有明显的降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明粪钙卫蛋白水平可以作为评估患者疗效的有效指标之一。因此,维得利珠单抗治疗克罗恩病患者可显著改善患者的症状,同时粪钙卫蛋白水平的改善也可以作为一个重要的治疗效果评估指标。

外部动环密闭式机械密封的研究

机械密封是一种用来解决旋转轴与机体之间密封的装置,在现场应用中因动环和静环不能贴合形成密封面会造成大量漏失。统计2016年周矶站机械密封更换情况,发现机械密封性能缺陷是问题的关键所在(占50%)。进一步从输送介质、操作人员、工作环境、密封情况等方面对机械密封性能缺陷进行分析,认为弹簧结构不适合工况条件是产生性能缺陷的主要因素。从研制适合工况的弹簧和改进机械密封结构两个方面展开对机械密封的改进研究。实践表明,将机械密封改为外部动环密闭式机械密封效果更好,此种机械密封具有体积小、适应力强、便于拆卸,可在泵外部进行维护保养,以及安装时技术要求比较低等优点。

人大肠癌与肠隐窝结构相关性的研究

目的:从人大肠实体瘤不同远近距离部位取癌旁组织进行体外培养,探讨人大肠组织体外培养条件,以及不同条件下,培养不同时间与肠隐窝结构的相关性。方法:分别从大肠癌恶性肿瘤患者距瘤体旁边(约2cm),手术切除的近端最远处(≥10cm),以及两者的中间位取得手术标本,运用重复贴壁法进行贴壁培养。结果:运用倒置显微镜观测,用无血清进行培养的组织块存活成活率为73.3%,含10%的胎牛血清培养液进行培养的组织块存活率81.7%,含20%的胎牛血清培养液进行培养的组织块存活率86.7%。HE染色观察,无血清培养的标本14天内,可看到隐窝完整结构,含10%和20%的胎牛血清培养的标本7天内,可看到隐窝完整结构。结论:人大肠组织块的存活时间与血清浓度成正相关,而隐窝完整结构的保持时间与血清浓度呈负相关。

ARMS治疗难治性胃食管反流病的疗效及对围术期指标的影响

背景难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)具有治疗难度大、易反复发作等特点,对于此类患者,抗反流黏膜切除术(anti reflux mucosal resection,ARMS)是临床治疗RGERD的主要术式,但其具体优劣仍有待明确.目的探讨ARMS治疗RGERD的疗效及对围术期指标的影响.方法选取2019-01/2021-12期间102例RGERD患者,按照随机数字表法分组,各51例.对照组给予腹腔镜Nissen胃底折叠术,观察组给予ARMS治疗.比较两组手术情况、术后恢复情况、手术前后GerdQ评分、食管外症状评分、高分辨率食管测压参数[腹段食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度、LES静息压(lower esophageal sphincter resting pressure,LESP)、食管上括约肌静息压(upper esophageal sphincter resting pressure,UESP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)]、24 h pH-阻抗监测指标[DeMeester评分、酸反流、弱酸反流、液体反流、气体反流、混合反流次数]、胃动力学指标[血清胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)]水平及并发症.结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中失血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义;两组术后1 mo、6 mo GerdQ评分、食管外症状评分较术前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后1 mo、6 mo两组腹段LES长度长于术前(P<0.05),且观察组长于对照组(P<0.05),LESP、UESP、DCI高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后1 mo、6 mo DeMeester评分、酸反流、弱酸反流、液体反流、气体反流、混合反流次数低于术前,观察组低于对照组(P<0.05);术后1 mo、6 mo两组血清MTL、GAS较术前升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论ARMS治疗RGERD能显著优化手术情况,促进临床症状消退,改善食管动力学与胃动力学,减少胃反流事件,还能降低并发症发生率.

建筑工程造价的有效控制分析

建筑工程项目造价控制，就是在满足项目合理的质量标准的前提下在投资决策阶段、设计阶段、建设项目发包阶段和建设项目实施阶段，把建筑工程项目造价的发生控制在批准的限额以内，随时纠正发生的偏差，以保证项目管理目标的实现，力求在各个建设项目中合理使用人力、物力、财力，取得较好的投资效益和社会效益。

血必净注射液联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及血流动力学的影响

[目的]探讨血必净注射液联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及血流动力学的影响。[方法]选取2016年2月—2019年10月本院收治的重症急性胰腺炎患者(100例)进行随机对照单盲研究,按电脑数字表法随机分为两组,各50例,对照组患者采用奥曲肽和生理盐水治疗,观察组患者采用奥曲肽和血必净注射液治疗,疗程7 d。对比两组患者的临床疗效、相关疗效指标、胰腺血流灌注的改变以及血流动力学指标等。[结果]血淀粉酶恢复到正常数值的时间(6.25±2.13)d、腹痛消失的时间(4.03±1.21)d以及胃肠减压的时间(5.13±2.15)d,观察组所用的相对较小(P<0.05);观察组患者治疗后血流量(BF)为(3.46±0.60)mL·min/g、血容量(BV)为(0.30±0.06)mL/g、平均通过时间(MTT)为(7.85±1.24)s、表面通透性(PS)为(0.30±0.04)mL·min/g等胰腺血流灌注指标明显优于对照组(P<0.05);入院后5、7 d两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等指标均明显改善,随着治疗时间的延长改善越明显,观察组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]在对重症急性胰腺炎病患者进行治疗的过程中,使用血必净注射液和奥曲肽进行联合治疗,具有较好的临床效果,有利于患者的预后,值得临床推广。

不停搏冠状动脉旁路移植术使用Enclose Ⅱ近端吻合器的护理配合

目的总结55例EncloseⅡ主动脉近端吻合器取代侧壁钳,在不停搏冠状动脉(冠脉)旁路移植术(coronary artery bypass grating,CABG)中的应用护理。方法自2013年5月至2015年3月,55例非体外循环下CABG使用EncloseⅡ主动脉近端吻合器。护士在术前做好准备,做好麻醉期间护理和术中温度护理,手术期间密切配合手术医生。结果巡回及洗手护士熟练掌握EncloseⅡ装置的使用方法与步骤,成功完成所有使用EncloseⅡ主动脉近端吻合器装置的手术配合,没有患者发生吻合口渗漏,无1例出现神经系统并发症。结论熟悉EncloseⅡ主动脉近端吻合器使用方法及步骤,备齐CABG所需器械、缝线,密切配合手术医生,简便医生实施近端吻合,可以缩短手术时间并减少患者出现脑部并发症,提高手术质量。

中国模式下的“全球化城市”营造:广州经验

广州的城市国际化模式揭示了一种政府营造"全球化城市"的"中国模式"。研究表明,广州的全球化道路具有鲜明的地理及历史特色,广州的全球化营造更多地体现为一项政府工程,是在制度激励下,地方政府为城市转型升级而进行持续性空间生产(制度空间、物质空间)的过程。广州的实践说明,城市营造"全球化"的路径是可以选择的,可以通过尺度重组、空间重构、设施提升和事件推动,实施主动规划,从而不断跨越国际化发展"门槛"。

浅谈工程测量在施工质量管理中的重要性

近年来,随着经济的发展,科学技术不断进步,我国的工程测量技术也在不断的更新与进步,并且被广泛的应用到各个领域中,尤其是在工程施工质量管理方面,测量技术的应用,不仅提高了施工质量管理的效率,同时也促进了施工技术的不断进步。将主要对工程测量技术在施工质量管理中的重要性进行简单的探讨。

196例患儿大动脉调转术的护理配合

目的总结大动脉调转术的护理配合要点。方法回顾性分析2013—2019年间因高危完全性大动脉转位在广东省心血管病研究所接受大动脉调转术的196例患儿的临床特征,诊断结果,手术术式及其护理配合流程,总结了心研所对大动脉调转术前的特色护理配合,并结合具体病例阐述了5个重难点环节的个性化护理配合要点。结果196例患儿中延迟关胸88例,术后ECMO辅助15例,顺利完成手术194例。结论建立系统化的术前护理配合流程,并根据具体病例开展精准的个性化护理配合对提升患儿大动脉调转术手术成功率具有重要意义。

桑蚕茧静态真空自动煮茧器主要性能验证试验结果分析

通过对照试验,采用桑蚕茧静态自动煮茧器完成煮茧,得出设备主要性能指标的测试结果并进行了误差分析。

关于外部动环式机械密封的探讨

机械密封是一种用来解决旋转轴与机体之间密封的装置(它是由至少一对垂直于旋转轴线的端面在流体压力和补偿机构弹力的作用及辅助密封圈的配合下保持贴合并相对滑动而构成防止流体泄漏的装置)。机械密封已经广泛应用到油田生产中,常用于泵、压缩机、反应搅拌釜等旋转式流体机械,也用于齿轮箱、阀门、旋转接头等密封。现在机械密封使用领域任在不断扩展。因此机械密封的性能、使用寿命、安装时的技术要求、成本消耗和使用效率,引起了管理区的高度重视。论文就上述问题,在设计和装配方面做了初步的探讨,并得到了较为完善的解决。

甘醇总是家乡酒

我的家乡是在苏北运河岸边一个偏僻的小村。这里远离闹市,没有楼台商厦,唯有村口那座陈旧的小卖部。记得童年麦稻收割的季节,村头的小店前便异常热闹,我也时常跑到这里为二叔打酒。小店里总是单一的老白干。二叔喝酒从不讲究下酒的菜,门前的菜园里随便摘一些,稍许加工,便端起酒杯,一口口轻呷,兴奋之时还哼上一曲苏北小调呢。记得我平生第一次喝酒,那还是在我参军临行的前一天,喝的仍是用家乡红薯酿制的老白干。端起酒杯,我有些迟疑,有些后怕。二叔说:"从今天起你就是大人了,大胆地喝一杯吧。"勺大的酒杯。