TSP结合CBL教学联合Mini-CEX测评在妇产科实践教学中的应用

目的探讨教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)结合案例教学法(casebased learning,CBL)教学并应用迷你临床演练评估(minimal clinical evaluation exercise,Mini-CEX)测评在妇产科实践教学中的应用效果。方法选取在皖南医学院第一附属医院实习的2017级临床医学专业学生61名,通过随机数字表进行随机化分组,分为观察组(TSP联合CBL教学)(31名)和对照组(传统教学)(30名)。比较2组学生理论考试、技能考试以及Mini-CEX测评的成绩。结果2组学生在技能考核和基础知识考核比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生病例分析和总分成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-CEX测评,观察组学生在体格检查、临床判断、整体能力方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对知识掌握、具体病例处理能力提升等方面较为满意。2组学生对Mini-CEX测评的方式评价均较高。结论教师标准化病人结合CBL教学方法,并应用Mini-CEX测评,有利于培养学生的临床思维以及发现问题、解决问题的能力。

盆底康复治疗研究与进展

盆底功能障碍是女性最常见的疾病之一,对女性正常的生理生活有着极大的影响,由于其发病位置的特殊性,早期症状的不典型,常被女性忽略或不愿提及。通过早期的干预可以减少或改善盆底功能障碍的发生,目前相关早期干预治疗方式较少,本文就现有的治疗方式进行总结综述,以期为今后临床诊治提供思路。

情景模拟联合Mini-CEX混合教学法在妇产科实习教学中的应用

目的:探讨基于情景模拟联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)混合教学法在妇产科实习教学中的效果。方法:选取2021年12月~2022年12月在弋矶山医院妇产科实习的本科生80名(分10批次进入本科室)为研究对象,根据学生进入科室批次随机分为研究组和对照组,每组各40名学生。研究组接受情景模拟联合Mini-CEX混合教学法,对照组接受传统教学法;本科室实习教学结束后,两组学生统一进行Mini-CEX考核、教学满意度调查、自我评价问卷。结果:研究组学生的Mini-CEX考核各项成绩(医疗面谈、体格检查人文关怀等7个层面)均高于对照组(P<0.05),且研究组学生的总体满意度和学习兴趣、自学能力、学习记忆方面比对照组高(P<0.05)。结论:混合教学法可以增强妇产科实习生的学习兴趣,提高教学成绩和满意度。

宫颈基底细胞样鳞状细胞癌合并多原发恶性肿瘤一例并文献复习

基底细胞样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carcinoma,BSCC)是鳞状细胞癌的特殊亚型,发生于宫颈者极为罕见。因病例数较少,对其认识亦不足,尚未建立标准诊疗方案。而合并多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors,MPMT)者更为少见。现报告1例经腹直肠癌根治术(Dixon术)4年后发生宫颈BSCC的病例资料,并复习相关文献,以增加对该病的认识,同时通过本病例引起临床对多原发恶性肿瘤的重视。

上皮性卵巢癌化疗增敏方法及机制的研究进展

上皮性卵巢癌的治疗目前在临床上多采用手术治疗,术后再辅以紫杉烷类联合铂类药物化疗的方法。但是治疗过程中化疗药物耐药的产生无法避免,化疗效果随之变差,使得其治疗后的复发和死亡一直居高不下。因此,对于如何逆转化疗耐药性,增加对化疗药物的敏感性,提升化疗效果显得十分重要。目前就化疗药物增敏在上皮性卵巢癌的治疗中已有广泛的研究,主要有通过直接作用相关靶点、运用载体靶向运送化疗药物、以及联合辅助使用相关药物等方法来增强化疗效果,本文将就现有增敏方法及机制研究的最新进展进行归纳综述,以期望为上皮性卵巢癌的治疗探索思路,最大限度提高治疗的效果,为临床治疗提供帮助。

双胎早产预测的研究进展

近年随着辅助生殖技术的发展，双胎妊娠的发生率逐年升高，约占总妊娠数的3％～4％。约50％的双胎妊娠并发早产。早产是导致围产儿发病率、死亡率及远期神经系统损害的主要原因之一，也是多胎妊娠高发病率及死亡率的重要原因之一。有研究显示双胎中37周、34周及32周前早产率分别为41％、13％及7％[23。如何准确预测早产并作出有效干预是产科近年研究的热点之一。

子宫肌瘤组织中葡萄糖转运蛋白1及硫酸基转移酶1A3表达及其临床意义

目的:探讨子宫肌瘤组织中葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)及硫酸基转移酶1A3(SULT1A3)的表达及其临床意义。方法:采集2019年2月-2021年2月本院收治的行子宫肌瘤剔除术90例(肌瘤组)及子宫脱垂且无其他子宫病变行全子宫切除术78例(对照组)组织标本,采用免疫组织化学检测标本中Glut-1、SULT1A3蛋白表达,分析表达与肌瘤患者临床病理特征关系,采用Kendall相关分析Glut-1与SULT1A3蛋白表达相关性。结果:Glut-1蛋白在肌瘤组织中表达高于正常肌层组织,ULT1A3蛋白表达低于正常肌层组织(均P<0.05)。Glut-1、SULT1A3蛋白在不同年龄、体质指数、肌瘤直径的子宫肌瘤患者肌瘤组织中表达无差异(P>0.05),在FIGO分型2型的子宫肌瘤患者肌瘤组织中均高表达(P<0.01);Glut-1蛋白在非绝经患者肌瘤组织中高表达,SULT1A3蛋白在绝经患者肌瘤组织中高表达,子宫肌瘤组织中Glut-1蛋白与SULT1A3蛋白表达呈负相关(均P<0.01)。结论:较正常肌层组织子宫肌瘤组织中Glut-1蛋白表达升高、SULT1A3蛋白表达降低,且两者表达与患者FIGO分型及绝经状态相关,有望成为子宫肌瘤治疗新靶点之一。

宫腔镜在未破裂型宫角妊娠治疗中的应用

目的:比较宫腔镜刨削系统(IBS)和双极电切系统在宫角妊娠治疗上的效果。方法:对弋矶山医院2017年1月~2020年5月收治的40例未破裂型宫角妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同的手术方式分为宫腔镜刨削组和双极电切组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第1天β-HCG值下降率、β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间、并发症发生率、术后1年内妊娠率等。结果:宫腔镜刨削组术后第1天β-HCG下降率、β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间、术后1年内妊娠率优于双极电切组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IBS术后恢复快,对内膜损伤小,适用于有生育要求的年轻患者。

双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及安全性分析

目的:分析局部晚期宫颈癌的临床治疗中采取双侧子宫动脉灌注化疗的价值,评价安全性。方法:回顾性分析2017年5月~2020年5月弋矶山医院收治的56例接受新辅助化疗的局部晚期宫颈癌患者的病历资料。采用双侧子宫动脉灌注化疗的28例患者作为观察组;采用静脉全身化疗的28例患者作为对照组。通过临床疗效、肿瘤标志物水平、副反应情况及手术病理情况进行两组间对比分析。结果:观察组患者治疗的总有效率(78.57%)高于对照组(50.00%)(P<0.05),观察组治疗后肿瘤标志物水平下降幅度均大于对照组(P<0.05);两组患者的手术病理结果(包括盆腔淋巴结阳性率、切缘阳性率、宫旁阳性率、脉管浸润率)差异均无统计学意义(P>0.05);观察组副反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部晚期宫颈癌患者实施双侧子宫动脉灌注化疗的新辅助化疗方式效果显著,能有效缩小肿瘤大小,降低肿瘤标志物水平。