外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价

目的探讨和分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果。方法 28例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,根据其入院顺序分成甲组和乙组,每组14例。乙组患者通过胸廓成形术进行治疗,甲组患者通过改良式胸膜剥脱术进行治疗。评价两组患者的手术情况、疗效以及不良反应情况。结果甲组患者的引流管留置时间(5.08±1.52)d短于乙组的(9.43±1.77)d、术中出血量(445.62±78.52)ml少于乙组的(693.34±102.62)ml、手术时间(221.61±52.85)min短于乙组的(305.62±55.65)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组治疗总有效率100.0%高于乙组71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组不良反应发生率7.14%低于乙组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性结核性脓胸患者的治疗中,改良式胸膜剥脱术的应用效果良好,患者的引流管留置时间、术中出血量、手术时间明显减少,提高了治疗效果,降低了不良反应发生的风险,值得推广。

老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素分析

目的 探讨老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素,为临床老年多发性肋骨骨折术后并发肺部并发症的预防及治疗提供参考。方法 回顾性分析110例老年多发性肋骨骨折患者的临床资料,术后2个月根据术后是否发生肺部并发症分为有肺部并发症组(32例)和无肺部并发症组(78例)。记录并比较两组患者的性别、年龄、肺部基础疾病、吸烟史、咳痰情况、就诊时间等一般资料,采用Logistic回归模型分析老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素。结果 110例老年多发性肋骨骨折术后患者发生肺部并发症32例,发生率为29.09%。其中肺炎12例(10.91%),肺不张8例(7.27%),刺激性咳嗽7例(6.36%),胸腔积液3例(2.73%),咳血2例(1.82%)。有肺部并发症组患者的肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差、就诊时间≥24 h的占比分别为56.25%、68.75%、62.50%、31.25%,均高于无肺部并发症组的25.64%、41.03%、32.05%、10.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用二分类Logistic回归模型分析2.1中列出的影响老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症相关因素差异变量,研究结果显示,有肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差为老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症受多种因素影响,临床医师应重点关注有肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差的患者,早期采取有效干预措施,降低术后肺部并发症发生率。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应证研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值。方法选择我院2010年1月至2012年8月行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的40例周围型肺癌患者为观察组,选择同期行常规开胸肺叶切除术的25例肺癌患者为对照组。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、疼痛评分等的差异。结果观察组患者平均手术时间、置管引流时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而术中出血量、手术切口长度及术后住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及痛觉评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对治疗肿瘤病灶较小的早期周围型原发性非小细胞肺癌患者,能较好地完成肺叶解剖学切除及肺门纵隔淋巴结清扫,临床治疗效果良好。

高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性研究

目的研究高龄食管癌患者行三切口手术治疗的可行性及安全性。方法选择本院2009年10月～2012年6月46例高龄食管癌患者采用三切口食管癌根治术,其中腹部手术采用腹腔镜治疗的23例患者设为观察组,采用开腹术的23例患者为对照组,观察两组手术时间、效果及并发症发生率。结果两组患者手术后病理分散、淋巴结切除数及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均手术时间为(53.8±20.9)min,明显短于对照组,平均出血量为(49.5±25.5)mL,大大少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄食管癌患者行三切口手术治疗是可行的,且安全性高,腹部手术结合腹腔镜技术可缩短手术时间,减少术中出血量。

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术在纵隔肿瘤患者中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激指标水平的影响与安全性。方法选择谷城县人民医院2018年6月至2021年6月收治的46例纵隔肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,按治疗方法的不同分为A组(21例)和B组(25例)。A组患者行传统开胸手术,B组患者行电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。比较两组患者手术相关指标,术前、术后3 d促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及两组患者术后并发症发生情况。结果 B组患者术后下床活动时间、住院时间、引流时间与A组比均显著缩短,术中出血量与A组比显著减少(均P<0.05);B组患者手术时间与A组比延长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组患者血清COR、IL-1β、IL-6与A组患者血清ACTH水平均较术前显著升高,而B组显著低于A组;B组患者术后并发症总发生率显著低于A组(均P<0.05)。结论相较于传统开胸手术,采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤,可减轻对患者的创伤,缩短患者术后恢复时间,减轻应激反应,且安全性较高。

普胸外科术后血胸的手术处理分析

目的:对普胸外科术后血胸手术处理的情况进行总结,探究产生术后血胸的原因,分析再次开胸的方式,研究术后血胸的预防策略。方法对我院2011年2月~2012年8月普胸外科术后血胸手术处理的临床资料进行分析与研究。结果共24例患者,22例再次开胸手术,急诊开胸18例。再次开胸止血手术之后出现手术相关并发症4例,死亡2例。结论取得良好治疗效果的关键在于普胸外科术后血胸再次进行开胸手术止血的方式与时机的掌握,预防普胸外科术后血胸的主要措施是严密止血。

普胸外科术后血胸的手术处理分析

目的:对普胸外科术后血胸手术处理的情况进行总结,探究产生术后血胸的原因,分析再次开胸的方式,研究术后血胸的预防策略。方法对我院2011年2月~2012年8月普胸外科术后血胸手术处理的临床资料进行分析与研究。结果共24例患者,22例再次开胸手术,急诊开胸18例。再次开胸止血手术之后出现手术相关并发症4例,死亡2例。结论取得良好治疗效果的关键在于普胸外科术后血胸再次进行开胸手术止血的方式与时机的掌握,预防普胸外科术后血胸的主要措施是严密止血。

食管鳞癌中NF-κB、p53的表达及其与新辅助化疗敏感性的关系

目的:研究食管鳞癌NF-κB和p53的表达情况与术前化疗敏感性的关系。方法:应用免疫组织化学技术EnVision法,检测60例新辅助化疗前胃镜活检食管鳞癌组织中NF-κB和p53蛋白的表达情况,并分析其与肿瘤对化疗反应的关系。结果:在60例食管癌中NF-κB和p53阳性表达率分别为61.6%(37/60),56.6%(34/60)。NF-κB和p53表达与鳞癌分级及肿瘤侵犯深度无相关性(P>0.05),与淋巴结转移密切相关(P<0.05)。60例食管鳞癌组织中NF-κB与p53的表达呈正相关(Rs=0.279,P<005);共阳性25例中22例对化疗反应无效,NF-κB与p53共阳性与化疗敏感性有相关性(P<0.01)。结论:NF-κB和p53在食管癌的发生发展中可能起协同作用,测定其表达情况可作为预测肿瘤对化疗敏感性的指标。

皮肤基底细胞癌合并肺原发性B小淋巴细胞淋巴瘤1例

患者,女,69岁,发现右侧颞部皮肤小包块1年余来院就诊,专科检查意见：考虑为皮肤肿瘤。双侧颈部及腋窝、腹股沟均未见明显肿大淋巴结,术前胸部X光片及CT显示：左下肺占位性病变,考虑为肺癌,纵隔及全腹CT未见明显病变。术中见：（1）右侧颞部皮肤包块大小约1 cm×0.8 cm×0.5cm,边界不明显,完整切除瘤体及周围部分皮肤组织。