血清GP73、CHI3L1表达与慢性乙型肝炎患者肝纤维化及病理变化程度的关系

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维化患者作为肝纤维化组,感染科门诊既往确诊的CHB感染但未发生肝纤维的患者120例作为对照组,对比两组患者的血清GP3、CHI3L1、肝功能、纤维化指标,并根据Scheuer系统标准将肝纤维化组患者分为轻度、显著肝纤维化患者进行分层分析。结果肝纤维化组患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清GP3、CHI3L1、GP3+CHI3L1分别绘制ROC曲线,其诊断CHB患者发生肝纤维化的灵敏度为:62.81%、60.94%、96.33%,特异度为:80.66%、80.05%、75.30%,曲线下面积AUC值分别为:0.792、0.756、0.908;肝纤维化组患者的ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于对照组,PLT测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者49例(S2期33例、S3期16例)、轻度肝纤维化患者31例(均为S1期),中重度肝纤维化患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者的DBIL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于轻度组,PLT测定值低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者的血清GP3、CHI3L1水平显著升高,并且与肝纤维化程度有一定的相关性,两项指标结合应用有利于诊断CHB患者发生肝纤维化。

水分与冻融环境下岩石动态拉伸试验及细观分析

利用直径为100 mm的分离式霍普金森压杆(SHPB)装置与电液伺服压力试验机,进行不同含水率及冻融环境下砂岩试件的动静态劈裂抗拉试验,而后对试件破坏断口进行电镜扫描观察(SEM),立足于细观尺度分析断口形貌特征,并对断口裂隙网络进行量化处理。试验结果表明:饱水、冻融循环处理均会削弱岩样的静动态拉伸强度,其中动态拉伸强度表现出显著的应变率增强效应;基于动态拉伸强度定义软化系数与抗冻系数,该软化系数随应变率的增长近似指数下降,而抗冻系数随应变率的增长近似指数上升;红砂岩破坏断口细观形貌特征主要有3类,分别对应不同的宏观力学性质。以裂隙网络的面积作为损伤变量,探究动态劈拉破坏中的水-应变率效应、冻融-应变率效应对岩石内部损伤扩展的影响,并基于此分析了不同状态下红砂岩的动态劈裂破坏机理,对寒区岩体工程的建设、后期维护具有一定指导意义。

不同含水率红砂岩静动态劈拉试验及细观分析

研究水-岩耦合作用下岩石力学特性及细观结构,对减少由地下水造成的深部岩体工程病害具有重要意义。采用直径为100 mm的分离式霍普金森压杆(SHPB)装置与电液伺服压力试验机,进行不同含水率下砂岩试件的动静态劈裂抗拉试验,而后对试件破坏断口进行电镜扫描观察,分析断口形貌特征,依靠SEM图像数字处理技术,进一步得出红砂岩拉伸破坏规律。试验结果表明:红砂岩的劈拉强度随含水率的增加而降低,有明显的遇水软化现象;相比于静态抗拉强度,动态抗拉强度大幅提升,且有显著的应变率强化效应;随着含水率的提高,砂岩试件拉伸破坏时,碎块数量逐渐增多,尺度逐渐减小;饱水岩样的动态劈裂拉伸破坏相比于干燥岩样表现出一定的塑性特征。对断口微裂隙的面积等信息进行定量化处理,分析动态劈拉破坏中的水-应变率效应,得出水在不同应变率下砂岩试样的动态劈拉破坏裂纹扩展中具有均衡作用;微裂隙数量与面积随应变率的提高有增加趋势,破坏断口细观形貌特征存在应变率相关性。

急性脑缺血损伤的微循环障碍机制

脑微循环障碍是急性脑缺血触发的、发生在缺血半暗带、造成半暗带无灌注和低灌注现象的主要病理机制。血管内以多种因素造成的血流动力学改变为主;血管壁上以血管内皮细胞功能紊乱为主;血管外以脑水肿形成及脑水肿造成的压迫为主;一些细胞因子的释放对微循环也造成一定的影响。

局部冲洗法对急性脑缺血损伤大鼠脑微小循环的影响

目的 :通过一个局部冲洗的方法改善急性缺血性中风脑局部的微小循环 ,来阻断再建的血流与缺血损伤组织间的相互作用 ,减少缺血再灌注损伤。方法 :用一个新颖的中空套管进行大脑中动脉阻塞 ,造成缺血模型 ,在再灌注的超早期用不同药物对缺血灶进行局部冲洗。结果 :(1)肝素冲洗组与模型冲洗组相比 ,再灌注后不同时期血流量明显上升 (P <0 .0 1) ,再灌注2 4h后脑梗死体积明显减小 (P <0 .0 1) ;与盐水组相比 ,血流量上升 (P <0 .0 1) ,梗死体积明显减小 (P <0 .0 1)。 (2 )中药冲洗组与模型组相比 ,再灌注后不同时期血流量明显上升 (P <0 .0 1) ,再灌注 2 4h后脑梗死体积明显减小 (P <0 .0 1)。中药冲洗组与盐水冲洗组相比血流量上升明显 (P <0 .0 1) ,梗死体积明显减少 (P <0 .0 1)。 (3)盐水冲洗组的血流量 (P >0 .0 5 )和梗死体积的改变 (P >0 .0 5 )与模型组比无显著差异。 (4)肝素冲洗组与中药冲洗组在对脑血流量和梗死体积的改善方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :局部冲洗治疗方法是一种有效的治疗方法 ,它的治疗机理并不是单纯的血液稀释和血容量增加的问题 ,而与不同药物的局部治疗作用有关。中药祛风方药小续命汤在缺血性中风治疗中有很大的潜力。

经颈内动脉冲洗治疗急性脑缺血大鼠的实验研究

目的 :观察经颈内动脉冲洗法对急性脑缺血大鼠脑损伤程度的影响。方法 :采用改良的MCAO方法造模 ,MCA梗阻 2h后 ,冲洗组于再灌注超早期经颈内动脉分别注入 3ml生理盐水或中药溶液 ,对照组于腹腔内注入等体积中药溶液。再灌注12、2 4和 4 8h ,测定大鼠神经功能缺损评分。再灌注 4 8h ,测定脑梗死体积。结果 :缺血再灌注 4 8h后 ,和模型组相比 ,中药冲洗组和腹腔给药组脑梗死体积明显缩小 ,神经功能缺损明显减轻。中药冲洗组和腹腔给药组相比 ,两组在脑梗死体积和神经功能缺损评分上有显著差异。结论 :(1)经颈内动脉冲洗法减轻急性脑缺血后的脑损伤程度作用要优于腹腔给药法。 (2 )经颈内动脉冲洗法对于急性脑缺血后的脑损伤保护作用与不同药物有关 ,祛风通络的中药具有减少急性缺血性大脑损伤程度的作用。

绝经前后妇女慢性肾盂肾炎的临床特征和中医治疗体会

慢性肾盂肾炎是由非特异性致病细菌侵入一侧或两侧肾脏所引起的慢性感染性疾病。本病多发于女性，对于绝经期前后，特别是绝经后妇女此病发生率更高，且有其一定的临床特点。本文就30例绝经期前后妇女慢性肾盂肾炎和27例青年对照组进行对比，以探讨绝经期前后妇女慢性肾盂肾炎的临床特点和中医治疗经验。

祛风通络方醇提液对急性脑缺血大鼠脑血流量的影响

目的通过祛风通络方醇提液经颈内动脉冲洗的方法改善急性缺血性中风脑局部的血液循环,来阻断再建的血流与缺血损伤组织间的相互作用,减少缺血再灌注损伤。方法用一个新颖的中空套管进行大脑中动脉阻塞,造成缺血模型,在再灌注的超早期通过颈内动脉对缺血灶进行局部冲洗并与腹腔给药方法进行比较。结果(1)中药组、腹腔给药组与模型组相比各时间段内血流量明显提高,有统计学差异(P<0.01,P<0.05);中药组与腹腔给药组相比,在再灌注后各时间段内血流量变化也有统计学差异(P<0.05);(2)中药组与模型组比,再灌注48 h神经功能缺损明显好转,有高度统计学差异(P<0.01);腹腔给药组与模型组相比,再灌注48 h神经功能缺损评分明显好转,有统计学差异(P<0.05);中药组与腹腔给药组相比,有统计学差异(P<0.05)。结论经颈内动脉冲洗方法是一种有效的治疗方法,它的治疗机理并不是单纯的血液稀释和血容量增加的问题,而与不同药物的局部治疗作用有关。

大黄对急性出血性卒中大鼠中枢神经二次损伤纤溶机制的影响

目的观察大黄对急性出血性卒中大鼠中枢神经二次损伤现象的治疗作用 ,并探讨其可能作用机理。方法自体血脑内注入造成大鼠急性出血性卒中模型 ,观察大黄对模型大鼠中枢神经二次损伤以及脑内纤溶酶原 (PLG)和组织型纤溶酶原激活物 (tPA)的影响。结果 (1)大约 70 %模型大鼠于造模后 4～ 6天再次出现神经功能缺损体征 ,第 4天评分为 (1 6 3± 0 72 )分 ,中枢神经二次损伤于造模后 6～ 8天达到高峰 ,第 7天评分为 (2 32± 1 12 )分。 (2 )大黄能有效改善这种神经功能二次损伤现象。自用药后第 4天起 ,大黄组大鼠神经功能缺损评分一直维持在 (1 2 4± 0 19)分左右 ,未出现明显中枢神经二次损伤现象。第 7天大黄组大鼠神经功能缺损评分为 (1 2 2± 0 15 )分 ,与模型组第 7天比较 ,差异有显著性P <0 0 5 )。 (3)模型组大鼠第 3天中枢tPAmRNA特异扩增产物及第 7天中枢PLGmRNA特异扩增产物均明显高于假手术组 ;大黄组tPAmRNA、PLGmRNA表达明显低于模型组。结论大黄能有效治疗急性出血性卒中大鼠中枢神经二次损伤 ,这一作用与大黄抑制急性出血性卒中大鼠中枢tPAmRNA及PLGmRNA表达有关。

不同饱水度红砂岩静态本构关系及动态力学性能研究

基于电液伺服压力试验机和φ100 mm SHPB试验平台,分别对四种饱水度红砂岩试样进行静态压缩试验和六种应变率的动态冲击试验;借鉴宏观唯象损伤力学概念及Lemairte损伤模型,依据不同饱水度红砂岩静态压缩试验结果,拟合得到分段式水软化-应变损伤本构关系,最后利用所得本构关系,对静态压缩试验结果进行合理分析;SHPB冲击试验结果表明:(1)各饱水度红砂岩均呈现出明显的应变率效应,峰值应力、峰值应变及峰值模量均随着应变率的增大而增大;(2)在水-岩-力的响应体系中,既存在水对岩石的软化作用,同时又存在应变率、孔隙水以及岩石结构之间的动力耦合强化作用,这两种作用始终存在,但随着应变率的变化,两种作用的效能发挥有所浮动,进而影响红砂岩所呈现出的性能。

中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死临床研究

目的观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法279例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组140例采用西医分期治疗,治疗组139例在此基础上结合中医辨证治疗。采用神经功能缺损评分量表(CSS)、NIHSS评分、Rankin残障评级和Barthel指数进行疗效评价。结果90天试验终点时间治疗组总有效率73.38%(102/139例),优于对照组的61.43%(86/140例)(P<0.05)。NIHSS评分改善≥40%者对照组66例(47.14%),治疗组80例(57.55%);Rankin评级0-2级者对照组65例(46.43%),治疗组78例(56.12%);Barthel指数评分≥85分者对照组60例(42.86%),治疗组71例(51.08%);CSS改善≥46%者对照组为61例(43.57%),治疗组为72例(51.80%)。上述指标经统计学处理差异均有显著性,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死有较为明显的疗效优势。

冻融循环作用下层理砂岩物理特性及劣化模型

岩石在冻融环境下发生的损伤与其层理结构密切相关,同时冻融损伤作为一种综合表现,单纯考虑岩体内部某一种尺度缺陷或外部单一因素在冻融循环作用下的变化,不足以客观反映损伤情况。对垂直、平行层理试样开展0、20、40次冻融试验,首先探究了层理砂岩在冻融过程中的损伤发育特征,之后基于Ф100 mm SHPB试验装置,进行5种弹速下的冲击试验,分析了冻融循环条件下层理砂岩冲击破碎块度分布规律,以冻融损伤累积与破碎块度的相关性为理论依据,以力学性质的冻融劣化为思想建立了层理砂岩的冻融劣化模型,研究结果表明:冻融环境下,两种试样孔隙发育、纵波波速表现出显著差异,平行层理试样相对更容易发生损伤;各级冲击弹速下破碎块度分布与冻融循环次数之间存在正相关、负相关以及波动型3种相关关系;劣化模型基于负相关区域数据和成比例相同区域数据得到的强度、峰值应变计算值与实测值非常接近,基于正相关区域数据得到的强度计算值也与实测值有很好的一致性。

祛风通络方药对急性缺血性中风内皮素及其基因表达的影响

目的 :观察祛风通络方药治疗急性缺血性中风的疗效及对血浆内皮素含量与内皮素mRNA表达的影响。方法 :选择 6 0例发病在 4 8h以内的急性缺血性中风患者 ,观察用药前后血浆内皮素及神经功能缺损积分的变化。实验研究探讨祛风通络方药对MCAO大鼠 12 ,2 4 ,36和 4 8h各时间点神经功能缺损、梗死体积、内皮素含量、内皮素基因表达的影响。结果 :祛风通络方药组患者治疗后神经功能缺损积分及血浆内皮素 - 1含量较对照组显著降低 ,P <0 .0 5。MCAO大鼠 12 ,2 4 ,36和 4 8h神经功能缺损积分、脑梗死体积、海马内皮素 - 1含量及内皮素 - 1mRNA表达等与假手术组比较有显著差异 ,P <0 .0 5。祛风通络方药组与MCAO组比较 ,上述各项指标均有显著改善 ,P <0 .0 5。结论 :祛风通络方药能有效改善急性脑缺血损伤神经功能缺损积分与内皮素 - 1含量及基因表达。

步长脑心通对急性缺血性卒中脑微小循环障碍的影响

目的：观察步长脑心通对急性缺血性卒中微小循环障碍的影响。方法：采用Zea Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血2 h后拔线再灌注。实验鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、步长脑心通组(BCNXT),每组20只。观察指标：脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑血流量、脑组织EB含量、金属基质蛋白酶基因表达、血脑屏障超微结构。结果：缺血再灌48 h模型组大鼠脑梗死灶体积(146．1±34．5)mm^3,步长脑心通组(97．2±25．8)mm^3(P＜0．01)；模型组神经功能缺损自再灌注24 h开始恢复。与12 h相比,有显著差异(P＜0．01)；步长脑心通组再灌24～48 h神经功能缺损与模型组比较明显好转(P＜0．05)；模型组大鼠再灌注后脑内EB含量升高,并于再灌后3h与48h出现两个高峰(P＜0．05)；步长脑心通组各时间点EB含量与模型组比较均明显下降(P＜0．05)；步长脑心通组与模型组相比,在再灌24 h、48 h和120 h的MMP-9 mRNA含量下降,有显著差异(P＜0．05)；步长脑心通组各时相血流量与模型组比较有明显提高(P＜0．01～＜0．05)。再灌注48 h模型组内皮细胞线粒体嵴肿胀,部分嵴断裂呈空泡样改变；内质网扩张呈空泡；紧密连接少见,血管基底膜尚完整。步长脑心通组血管内皮细胞结构完整；部分线粒体嵴肿胀断裂呈空泡样改变；基质均匀；内皮细胞所含吞饮小泡很少；细胞间有紧密连接存在；整个基底膜连续完整。结论：急性脑缺血再灌注后脑微小循环障碍,脑血流量明显下降,血管内皮细胞结构异常。步长脑心通可明显改善MCAO大鼠再灌后神经功能缺损评分及减小脑梗死体积,这种作用与改善脑微小循环障碍有关。

强力天麻杜仲胶囊治疗慢性脑供血不足研究

目的:观察强力天麻杜仲胶囊治疗慢性脑供血不足的疗效及其可能作用机理。方法:临床研究将80例慢性脑供血不足患者随机分为强力天麻杜仲胶囊与尼莫地平两组。观察治疗前后头晕评分及脑血流速度变化。结果表明强力天麻杜仲胶囊组治疗后头晕评分与脑血流量等较对照组明显好转P<0.05。动物实验采用双侧颈总动脉结扎慢性脑供血不足大鼠模型,观察强力天麻杜仲胶囊与尼莫地平对大鼠眩晕潜伏期及学习记忆的影响。结果:结果表明2VO大鼠3个月学习记忆成绩较假手术组明显下降、眩晕潜伏期较假手术组明显延长;强力天麻杜仲胶囊组学习记忆成绩较2VO组大鼠明显提高、眩晕潜伏期较2VO组明显缩短。结论:能有效改善慢性脑供血不足患者头晕等自觉临床症状及增加脑血流量;减少2VO大鼠眩晕潜伏期,提高2VO大鼠学习记忆成绩。

通心络对大鼠急性缺血性卒中脑微小循环障碍的影响

目的:观察通心络对大鼠急性缺血性卒中微小循环障碍的影响。方法:采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,缺血2h拔线再灌注。大鼠随机分为假手术组、模型组、通心络组,每组20只。观察各组脑梗死灶体积、神经功能缺损评分、脑血流量、脑组织EB含量、金属基质蛋白酶基因表达、血脑屏障超微结构等。结果:模型组神经功能缺损评分为2.32±0.63,通心络组为3.09±0.61,P<0.05;模型组梗死灶体积为(146.1±34.5)mm3,通心络组为(97.2±25.8)mm3,P<0.05;通心络组各时间点EB含量与模型组比较明显下降,P<0.05;通心络组再灌后MMP-9mRNA含量下降,与模型组比较,P<0.05;通心络组各时相血流量与模型组比较有明显提高,P<0.01￣P<0.05;通心络组血管内皮细胞结构较模型组明显完整。结论:通心络可明显改善MCAO大鼠脑微小循环障碍。

丙型肝炎病毒NS5A在肝癌细胞对TLR4表达的影响

目的探讨丙型肝炎病毒非结构蛋白质5A(HCV NS5A)对Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法用含HCV NS5A基因的表达质粒pcNS5A瞬时转染QSG7701细胞,采用免疫细胞化学技术检测HCV NS5A及TLR4蛋白质的表达;采用逆转录聚合酶链反应观察HCV NS5A和TLR4的mRNA表达。结果转染pcNS5A质粒细胞内有HCV NS5A蛋白的表达。转染pcNS5A组TLR4 mRNA及蛋白质表达均较转染pRc/CMV和未转染质粒组明显增强,而后两组细胞TLR4 mRNA和蛋白质表达相似。结论 HCV NS5A可上调TLR4 mRNA和蛋白的表达。