石氏温经宣痹通络汤治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨石氏温经宣痹通络汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的144例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组72例。治疗组给予石氏温经宣痹通络汤治疗,对照组给予西乐葆胶囊治疗,比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果组间比较:治疗前,两组WOMAC疼痛评分、僵硬评分、膝关节功能评分比较差异无统计学意义;治疗组治疗7、14 d的WOMAC疼痛评分均高于对照组,治疗28 d、随访8周的WOMAC疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7、14、28 d及随访8周的WOMAC僵硬评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7 d的WOMAC膝关节功能评分高于对照组,治疗14、28 d及随访8周的WOMAC膝关节功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论石氏温经宣痹通络汤用于治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疗效显著,可减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全性较高。

石氏逐痰通络汤配合三色敷药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察石氏逐痰通络汤配合三色敷药治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组、中药组、膏药组和中药+膏药组,每组50例,分别给予塞来昔布胶囊、逐痰通络汤、三色敷药、逐痰通络汤联合三色敷药治疗。治疗4周后,观察临床疗效,比较视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)评分的变化情况,评价其安全性。结果最终完成试验者196例;中药+膏药组临床疗效优于对照组、中药组和膏药组(P<0.05);4组疼痛VAS评分均明显降低(P<0.05),中药+膏药组在治疗4周后VAS评分降低显著(P<0.05);4组JOA评分均明显升高(P<0.05),中药+膏药组在治疗3周、4周后JOA评分升高显著(P<0.05);4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论石氏逐痰通络汤配合三色敷药治疗腰椎间盘突出症效果显著,安全性好,值得推广。

石氏温经宣痹通络汤对小鼠膝骨关节炎软骨组织的保护作用

目的:观察石氏温经宣痹通络汤对膝骨关节炎小鼠软骨组织的影响。方法:将40只无特定病原体级C57BL雄性小鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西乐葆组,每组10只,采用内侧半月板失稳法建立膝骨关节炎模型。每组分别给予相应的药物。治疗周期结束后,取小鼠膝关节软骨进行苏木素-伊红染色剂和番红固绿染色剂染色,光镜下观察软骨组织学变化和类胰岛素生长因子1(Insulin-like Growth Factor 1,IGF-1)分布情况,进行染色强度的积分吸光度图像分析。结果:光镜下显示,中药组小鼠软骨结构基本完整,透明软骨无明显纤维化,关节软骨病理积分低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),而中药组与西乐葆组的差异无统计学意义(P>0.05);免疫组化分析:中药组IGF-1染色强度的积分吸光度高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组IGF-1染色强度的积分吸光度与西乐葆组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:石氏温经宣痹通络汤具有修复软骨损伤、阻止透明软骨纤维化、保持与恢复软骨细胞结构完整性的作用,可用于治疗小鼠膝骨性关节炎,但作用并不优于塞来昔布胶囊。

体外冲击波治疗神经根型颈椎病临床疗效的Meta分析

目的:系统评价体外冲击波疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:全面检索PubMed、Medline等数据库中有关体外冲击波疗法治疗神经根型颈椎病的随机对照临床试验,检索时间为建库至2022年2月1日。人工对文献进行筛选与数据提取。对于最终纳入的文献,采用RevMan 5.3统计软件进行分析。结果:最终共纳入文献9篇,共计患者610例。Meta分析结果:试验组在总有效率[OR=3.63,95%CI(2.10,6.27),Z=4.61(P<0.00001)]、疼痛视觉模拟评分[MD=-1.69,95%CI(-2.00,-1.38),Z=10.62(P<0.00001)]、颈椎/颈部功能障碍评分[MD=-4.12,95%CI(-7.43,-0.81),Z=2.44(P=0.01)]、正中神经F波传导速度[MD=10.51,95%CI(9.04,11.99),Z=13.98(P<0.00001)]四个方面均优于对照组;而在压顶试验评分[MD=-0.80,95%CI(-0.94,-0.65),Z=10.76(P<0.00001)]方面两组无明显差异。结论:基于现有临床证据,表明体外冲击波疗法或体外冲击波疗法联合其他疗法可促进神经根型颈椎病患者疼痛缓解、促进神经损伤修复、改善颈椎功能障碍,提高治疗有效率,值得临床应用和进一步研究。

石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2019年5月至2021年5月本院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者130例,根据随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各65例。对照组口服金乌骨通胶囊治疗;观察组口服石氏益肾健腰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医症状量化评分;治疗后第7、14、28天VAS评分、JOA评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者中医症状量化评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后第7、14、28天VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后第7、14、28天JOA评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,能有效改善患者腰腿痛症状,临床疗效确切,能降低炎性反应,临床应用价值显著。

石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予双氯芬酸钠缓释片,治疗组予石氏痰瘀通络汤。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较颈椎病症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组59例,对照组55例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为91.53%和72.73%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后各周与治疗前组内比较,两组颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后各周比较,颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后各周与治疗前组内比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗1周后比较,疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、3、4周组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病,可明显缓解患者疼痛,改善其临床症状。

石氏温经强腰汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症66例

目的观察石氏温经强腰汤(制川乌、制草乌、威灵仙等)治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法132例患者随机分为2组,每组66例,治疗组给予石氏温经强腰汤治疗,对照组予扶他林缓释片口服,疗程3周。观察治疗前后日本骨科协会(JOA)下腰痛评分系统评分变化情况。结果治疗2周起,患者JOA下腰痛评分系统评分较治疗前显著升高,并与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论石氏温经强腰汤优于扶他林。

石氏三色膏治疗小腿腓肠肌损伤60例

目的观察石氏三色膏治疗小腿腓肠肌损伤的临床疗效。方法 120例患者随机分为2组,每组60例,治疗组给予石氏三色膏治疗,对照组予扶他林乳胶剂外用,疗程3周。观察治疗前后症状与体征评分变化情况。结果治疗后1、2、3周,患者症状与体征评分较治疗前明显升高,并与对照组比较有显著性差异(P <0. 05)。结论石氏三色膏治疗小腿腓肠肌损伤临床疗效良好。

石氏逐痰通络补肾方治疗老年膝骨关节炎181例

目的 评价石氏逐痰通络补肾方治疗老年膝骨关节炎的临床疗效.方法 181例患者用逐痰通络补肾方治疗8w,分别于治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周对患者进行日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分.结果 患者平均治疗改善率71.64％,总有效率为94.94％.通过重复测量方差分析对治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周的JOA评分检验结果显示,治疗前后患者的JOA评分差异有统计学意义.结论 石氏逐痰通络补肾方治疗老年膝骨关节炎具有较好的疗效.

石氏逐痰通络补肾方对家兔膝骨性关节炎模型组织学变化的影响

目的考察石氏逐痰通络补肾方对家兔膝骨性关节炎模型关节软骨组织学变化的影响。方法 20只家兔随机分为正常组、模型组、逐痰通络补肾方组(0.09 g/kg)、扶他林缓释片组(0.09 g/kg),每组5只,Colombo法建立膝骨关节炎模型,给药组给予相应药物。治疗结束后,取家兔膝关节软骨进行HE、番红固绿染色及戊二醛固定,电镜、光镜下观察组织形态,并统计关节软骨病理积分。结果光镜下显示,逐痰通络补肾方组家兔软骨结构基本完整,透明软骨无明显纤维化,关节软骨病理积分显著低于扶他林缓释片组(P<0.05);电镜下显示,逐痰通络补肾方组家兔细胞膜及细胞核基本完整。结论石氏逐痰通络补肾方具有修复损伤的软骨层与透明软骨、阻止软骨纤维化、保持与恢复软骨细胞结构完整性等作用,可用于治疗家兔膝骨性关节炎。

上海市社区中老年人膝骨关节炎中医证型分布的调查研究

目的调查上海市社区中老年人膝骨关节炎(KOA)的中医证型分布情况和规律。方法自2016年7月1日至2018年9月1日期间,抽取上海市9个市辖区中33个街道社区的中老年KOA患者,采用KOA中医证候调查表,对患者进行一般资料、病程、膝关节局部症状、全身症状、舌脉象及膝关节X线表现的调查,并由专业中医骨伤科医师进行中医证型判定及统计分析,并与年龄、性别、病程及X线分级进行相关性分析。结果 (1)本研究最终纳入KOA患者1 990例,其中男性484例,女性1 506例;年龄45~85岁,平均(66.0±5.8)岁;病程1~480个月,中位病程24个月;寒湿痹阻证702例,肝肾亏虚证542例,痰瘀痹阻证406例,气血两虚证244例,湿热阻络证96例;X线分级为0级62例,Ⅰ级265例,Ⅱ级628例,Ⅲ级666例,Ⅳ级369例。(2)KOA证型与性别存在一定相关性(χ~2=118.8,P<0.001),但关联性较弱(C=0.237);其中寒湿痹阻证、气血两虚证患者中女性居多,湿热阻络证患者男性更多,痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证患者男女比例相当。(3)KOA证型与年龄存在一定的相关性(χ~2=361.3,P<0.001),但关联性弱(C=0.392)。寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者年龄多分布在55~75岁;湿热阻络证多分布在65岁以下;肝肾亏虚证、气血两虚证患者多分布在55岁以上。(4)KOA证型与病程存在一定的相关性(χ~2=190.7,P<0.001),但关联性较弱(C=0.296)。湿热阻络证病程多在6个月以内,寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证病程多在7个月以上,肝肾亏虚证和气血两虚证病程多在24个月以上。(5)KOA证型与X线分级存在一定的相关性(χ~2=544.1,P<0.001),但关联性弱(C=0.463)。寒湿痹阻证X线分级多属Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,湿热阻络证X线分级多属Ⅰ级和Ⅱ级,肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证X线分级多属Ⅲ级和Ⅳ级,气血两虚证X线分级多属Ⅱ级以上。结论上海市社区中老年人KOA的中医证型分布由高到低依次为寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、湿热阻络证;并且KOA证型分布与性别、年龄、病程及X线分级均存在一定的相关性,但总体关联性较弱,有待进一步研究。

石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症的临床疗效以及安全性。方法 将240例痰瘀阻络型腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为2组。治疗组120例予石氏加味逐痰通络汤治疗;对照组120例予双氯芬酸钠缓释片治疗。2组均28d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗14d、治疗28d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分系统评分变化情况。结果 治疗组总有效率79.2%,对照组总有效率57.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗14d及治疗28d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗前比较均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组同期(P<0.05);2组治疗28d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗14d比较均改善(P<0.05)。结论 石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症疗效确切,可明显减轻疼痛,改善腰椎功能。

可塑性腕关节支具联合石氏伤科三色敷药治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的:观察可塑性腕关节支具联合石氏伤科三色敷药治疗桡骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:采用随机数字表法,将符合纳入标准的180例桡骨远端骨折AO分型A、B型的患者随机分为3组:支具+三色敷药组、支具组及石膏组,各组病例分别60例。纳入的骨折患者,经常规的手法复位后,分别采用不同的固定方式。分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周随访并记录患者患腕VAS疼痛评分、Cooney腕关节功能评分及不良事件发生情况,并做统计学比较。结果:支具+三色敷药组在VAS疼痛评分改善程度上优于支具组(t=3.151,P=0.0021)以及石膏组(t=3.393,P=0.0009),而支具组和石膏组比较差异无统计学意义(t=0.4984,P=0.6191);随访第8周Cooney腕关节功能评分,支具+三色敷药优于支具组(t=2.184,P=0.0309)以及石膏组(t=2.67,P=0.0087),而支具组和石膏组比较差异无统计学意义(t=0.6371,P=0.5253);支具+三色敷药组A型骨折患者的Cooney功能评分优于B型骨折患者(t=4.216,P<0.0001);支具组和石膏组A型骨折与B型骨折患者的Cooney功能评分差异无统计学意义(t=1.222,P=0.2266;t=0.597,P=0.5528);三组张力性水泡发生率的差异有统计学意义(χ2=10.29,P=0.0058),而皮肤过敏和骨折再移位发生率的差异无统计学意义(χ2=0.7746,P=0.6789;χ2=2.019,P=0.364)。结论:可塑性腕关节支具联合石氏伤科三色敷药治疗能够减轻腕关节疼痛,促进功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用;适应症包括桡骨远端骨折A型、部分B型骨折中后期固定等。临床应用注意膏药过敏等禁忌。

石氏逐痰通络补肾方治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:评价石氏逐痰通络补肾方治疗膝骨性关节炎的临床疗效以及安全性。方法:将162例膝骨关节炎随机分为治疗组79例,对照组83例。治疗组给予石氏逐痰通络补肾方治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,两组均以56 d为1个疗程。统计两组临床疗效、治疗前后WOMAC评分变化以及不良反应发生情况。结果:治疗56 d后,观察到治疗组临床疗效明显优于对照组(P <0.05);两组WOMAC各项积分均有降低(P均<0.05),且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);结论:石氏逐痰通络补肾方治疗膝骨关节炎疗效显著,可明显减轻疼痛,改善关节功能,且临床应用相对安全,值得临床推广。

石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术在桡骨远端骨折后期功能康复中的应用

目的:观察石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术改善桡骨远端骨折后期功能康复的临床疗效。方法:采用随机对照研究方法,将80例符合纳入标准的桡骨远端骨折后期的患者随机分为两组:中药+手法组、手法组,每组各40例。中药+手法组采用石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术治疗;手法组仅给予关节粘连松解术治疗。治疗前后比较两组患者的Cooney腕关节功能评分、数字分级法(NRS)疼痛评分。结果:治疗后,中药+手法组患者的Cooney腕关节功能评分改善程度较手法组更明显(t=2.178,P=0.032),NRS疼痛评分改善程度亦较手法组更明显(F=361.56,P=0.000)。结论:石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术有改善桡骨远端骨折后期关节疼痛、促进功能康复的作用。

石氏三色膏联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨石氏三色膏联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取上海市第九人民医院黄浦分院石氏伤科门诊入院就诊的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。两组入院后均予以情志护理、石氏伤科护理宣教。试验组采用石氏三色膏外敷联合耳穴压豆进行护理,对照组单纯使用石氏三色膏外敷,比较两组“长海痛尺”评分、“JOA”下腰痛评分、“ODI”功能障碍指数评分。结果治疗后7 d、14 d,两组“长海痛尺”评分、“JOA”下腰痛评分、“ODI”功能障碍指数评分较治疗前均有显著改善,并且与对照组相比,试验组的疗效更为显著(P<0.001)。结论石氏三色膏联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者的临床效果显著、安全,值得临床推广和应用。

黑虎丹在骨伤科疾病治疗中的应用

黑虎丹是中医常用外治药物,药物组成包括炉甘石、五倍子、炮山甲、乳香、没药、轻粉、儿茶、全蝎、炙蜘蛛、蜈蚣、雄黄粉、冰片、麝香等,具有活血化瘀、软坚散结、化痰消肿的功效。黑虎丹的临床应用范围较为广泛,对骨关节炎、腱鞘炎、筋膜炎及外伤血肿等骨伤科疾病的治疗有一定疗效。本文对黑虎丹的历史记载与药物组成进行了概述,并对其在骨伤科疾病治疗中的应用、不良反应及使用禁忌进行了总结。

石氏加味逐痰通络汤治疗腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)的临床观察

目的 评价石氏加味逐痰通络汤治疗腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)的临床疗效及安全性。方法 纳入腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)患者100例,随机数字表法分为两组。对照组50例口服塞来昔布胶囊,观察组50例口服加味逐痰通络汤,观察治疗1、14、28 d时JOA腰腿痛评分、VAS视觉评分,评估JOA腰腿痛治疗改善率、VAS疼痛率改善率;记录不良反应。结果 治疗1 d,两组JOA、VAS分值比较无显著差异(P>0.05);治疗14、28 d两组JOA分值均提高且观察组高于对照组,两组VAS分值均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗14 d时JOA改善率、VAS改善率均高于对照组,观察组治疗28 d时JOA改善率、VAS改善率均高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 石氏加味逐痰通络汤治疗腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)效果较常规西药更好,能进一步缓解疼痛,提高腰椎功能,且不良反应少,安全性高。

石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床观察

目的观察石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床疗效。方法将160例腰痛病患者采用随机数字表法分为手法组、功法组和联合组。手法组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法治疗;功法组给予红外线基础治疗+石氏伤科功法治疗;联合组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法+石氏伤科功法治疗。对3组患者的VAS、JOA、ODI及SF-36评分、腰椎活动度、中医证候积分以及临床疗效进行对比。结果治疗4周后和随访8周,联合组患者VAS和ODI评分明显低于手法组和功法组(P<0.05),JOA评分明显高于手法组和功法组(P<0.05);生理职能、生理机能、情感职能和社会功能得分明显高于手法组和功法组(P<0.05);治疗4周后,联合组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转活动度明显优于手法组和功法组(P<0.05),中医证候各项积分及总分明显优于手法组和功法组(P<0.05);治疗4周后和随访8周,联合组患者基于JOA评分的总有效率和愈显略高于手法组和功法组(P<0.05)。结论石氏伤科手法和功法联合治疗腰痛病临床效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者临床症状和中医证候,提高腰部运动功能。

石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症181例

目的:观察石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:181例患者给予石氏温经强腰汤结合手法治疗,疗程4周。观察治疗前后JOA下腰痛评分和中医证候积分变化情况。结果:治疗2周和4周时JOA下腰痛评分和中医证候评分均较治疗前增加(P<0.05),且治疗4周时明显优于2周(P<0.05)。结论:石氏温经强腰汤结合手法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效良好。