颈动脉内膜剥脱术后急性颈内动脉闭塞临床特征分析

目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)后发生急性颈内动脉闭塞患者的临床特征。方法回顾性分析北部战区总医院自2017年1月至2022年12月收治的行CEA的1564例患者的临床资料。其中,5例在术后出现了急性颈内动脉闭塞。收集5例患者的临床和影像学资料,以及治疗信息。结果5例(0.32%,5/1564)患者在术后24 h内复查头颈部CT血管成像发现急性颈内动脉闭塞,急诊行颈内动脉开通术。5例患者均为颈内动脉起始部重度狭窄(狭窄程度>90%),同侧颅内段存在夹层,Willis环代偿良好,CEA后即刻可见良好的颈内动脉返血,术后无新发神经功能缺损。结论CEA后发生急性颈内动脉闭塞具有一定的形态学共性,术后颈内动脉返血良好不能预测并发症的发生可能。

达到术中良好脑松弛对颅底肿瘤手术影响及手术效果分析

目的探讨达到术中良好脑松弛对颅底肿瘤手术的影响及手术效果。方法选取北部战区总医院自2018年12月至2020年12月收治的78例因颅底肿瘤接受开颅手术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规手术组(n=38)与脑松弛组(n=40)。常规手术组患者术中采用吸入麻醉,脑松弛组患者术中采用全静脉麻醉(TIVA)。比较两组患者脑松弛相关指标,包括术中颅内压(ICP)下降值、平均动脉压(MABP)、动静脉氧含量差(AVDO_(2))、动脉二氧化碳分压、体温。记录并比较两组患者手术效果,包括失血量、手术时间、术中脑松弛满意情况、术后气管插管拔管时间,以及术后Karnofsky评分。结果脑松弛组患者术中ICP下降值、MABP、AVDO_(2)均高于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑松弛组患者术中脑松弛满意比例、术后Karnofsky评分均高于常规手术组,手术时间、失血量、术后气管插管拔管时间均小于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开颅手术治疗颅底肿瘤患者术中采用TIVA,可以更好地实现术中脑松弛,降低术中ICP,减少手术时间与术中出血量,术后气管插管拔管时间更短,患者术后恢复佳。