双重滤过血浆单采清除肾移植术前群体反应性抗体临床疗效及安全性观察

目的观察双重滤过血浆单采(double filtration plasmapheresis,DFPP)在清除肾移植术前群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)的临床疗效及安全性。方法回顾分析2021年1月—2023年6月,本院11例肾移植术前PRA阳性患者行DFPP治疗后PRA变化情况,监测治疗前后血常规、肝功能和止凝血等参数。结果11例终末期肾衰竭患者经DFPP治疗后PRA明显下降,由阳性转为阴性或者弱阳性,除1例患者因一般情况较差,放弃肾移植手术,其余患者顺利进行肾移植手术。患者共进行了62次DFPP治疗。分析显示,患者在行DFPP治疗前后相比,RBC、HB、PLT、ALB、TBIL、PT、APTT、K、Na、Cl、HCO_(3)^(–),差异无明显变化(P>0.05)。结论DFPP有效地降低了患者肾移植术前高PRA指标和降低肾移植术后急性排斥反应的风险,且治疗过程安全。

一种黏性止血双网络水凝胶的制备及性能评估

目的设计制备具有黏性的止血水凝胶,评估其体外止血性能及生物相容性。方法均匀溶解的组分经光交联制备双网络水凝胶,电镜观察样品微观形貌,检测力学性能,通过体外全血凝结试验及体外皮肤出血模拟试验评估体外止血性能,并评估水凝胶的血液相容性。结果水凝胶呈现特征性多孔网络结构,拉伸强度可达46 kPa,对不同离体组织具有强生物黏合性能。水凝胶对创面封闭效果优异,可将凝血时间缩短至1 min。结论水凝胶与血液接触后可诱导血小板与红细胞聚积,加速凝血进程。该双网络水凝胶具良好的血液相容性,通过物理止血与化学激活联合止血机制,实现了优异的封闭止血效果。

微柱凝胶法对新生儿溶血病的检测价值

目的探讨微柱凝胶法对新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的检测价值,为HDN的诊治提供依据。方法采用微柱凝胶法对2018年3月至2019年5月安徽医科大学第一附属医院收治的131例疑似HDN患儿的血液标本进行血清学检查,包括血型鉴定和新生儿溶血三项试验,即直接抗人免疫球蛋白试验、血清游离抗体试验及红细胞抗体释放试验,比较分析试管法与微柱凝胶法的差异,研究血型及三项溶血试验对HDN的诊断价值。结果确诊HDN 30例(22.90%),其中血型A型17例(37.78%),B型13例(21.31%),差异无显著性(P>0.05)。抗体释放试验阳性率为83.33%(25例),游离抗体试验阳性率为80.00%(24例),直接抗人免疫球蛋白试验阳性率为40.00%(12例),抗体释放试验阳性率高于游离抗体试验和直接抗人免疫球蛋白试验,差异有显著性(P<0.05)。相比试管法,微柱凝胶法检测HDN的溶血三项试验阳性检出率均有不同程度的提高,差异有显著性(P<0.05)。结论微柱凝胶法的HDN阳性检出率更高,有利于临床早期诊断母婴血型不合引起的HDN。

现代临床安全输血的再探讨

随着输血事业的迅速发展和现代医学技术的日益更新,输血医学已成为一门重要的独立学科。虽然输血技术在不断完善,现代临床输血依然面临诸多问题待以解决,规划输血和安全输血得到进一步的重视。本文就现代临床安全输血,成分输血,输血评估等多方面的进展进行综述。

芍药苷对感染血吸虫小鼠肝纤维化的影响

目的探讨小鼠感染日本血吸虫后经吡喹酮治疗的不同时期,给予芍药苷对肝组织虫卵肉芽肿和纤维化的影响。方法以日本血吸虫尾蚴感染BALB/c小鼠构建肝纤维化模型,随机分为(Ⅰ)杀虫前给药组、(Ⅱ)杀虫同时给药组及(Ⅲ)杀虫后给药组。除正常组外,杀虫治疗、芍药苷治疗组和对照组小鼠分别于感染后12d、42d和72d给予芍药苷和对照,并于102d、132d和162d处死。检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、羟脯氨酸(Hyp)、虫卵肉芽肿大小、肝纤维化分级以及胶原Ⅰ的表达。结果在组Ⅰ和组Ⅲ,芍药苷明显降低血清中HA、PⅢP和肝组织中Hyp的含量,减小虫卵结节并降低肝纤维化严重程度分级,降低胶原Ⅰ的表达(P<0.05或P<0.01);在组Ⅱ,大部分指标没有明显差别(P>0.05)。结论芍药苷无论是早期或延后给药,都具有抑制虫卵肉芽肿,减少胶原的生成从而对抗小鼠血吸虫性肝纤维化的作用。

芍药苷对血吸虫肝纤维化小鼠肿瘤坏死因子α基因及蛋白水平的影响

目的从血清、基因、蛋白表达水平探讨小鼠感染血吸虫后肝纤维化不同时期给予芍药苷治疗对肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法除正常组(Ⅳ组)外,将BALB/C小鼠随机分为杀虫前(Ⅰ组)、杀虫同时(Ⅱ组)及杀虫后给药组(Ⅲ组),Ⅰ组于感染12 d开始给予芍药苷和溶剂媒,Ⅱ组于感染42 d给药,Ⅲ组于感染72 d给药,均用药30 d,所有感染小鼠于42 d以吡喹酮杀虫,用药结束后60 d处死小鼠,取血和肝脏。采用放免法、RT-PCR法、Western-blotting法和免疫组化法分别观测血清及肝组织中TNF-α转录和表达情况。结果芍药苷可显著降低血清及mRNA水平的TNF-α表达;而在Western-blotting法和免疫组化法中,仅在Ⅰ组和Ⅲ组,芍药苷明显降低TNF-α的含量。结论TNF-α与肝纤维化呈正相关。芍药苷可抑制虫卵肉芽肿,减少胶原生成,TNF-α水平也相应降低。

应用TEG监测冠心病患者的凝血状态及评价抗血小板聚集效果的临床研究

目的:探讨应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)监测冠心病(CHD)患者服用抗血小板聚集药物后体内的凝血状态以及抗血小板聚集的效果。方法:选取71例冠心病患者为CHD组和380例TEG检测结果正常的健康体检者为对照组。所有冠心病患者入院后按常规治疗方案给予临床推荐剂量的抗血小板聚集药物后用血栓弹力图仪监测凝血的基础指标(包括R值、K值、α角、MA值、CI值)及一系列血小板抑制率相关指标。结果:CHD组中患者的TEG各凝血基础指标80%以上均在正常参考值范围之内;与对照组相比,CHD组R值、MA值、α角和CI值无显著性差异,但K值显著性增高(P <0.05)。与对照组相比CHD组男性患者比率明显增多,年龄显著增高(P <0.05)。CHD组血小板抑制率在50%以上的抗血小板聚集效果显著的患者占83.10%;且以MA_(ADP)、MAck和MA_A为参考依据的抗血小板聚集的相关指标中,提示有血栓形成风险的冠心病患者分别占9.86%、4.23%和12.68%。CHD组中所有的抗血小板聚集的相关指标中,与年龄相关性最强的指标为MAck(相关系数0.111),与体质量相关性最强的指标为ADP%(相关系数0.160)。结论:TEG结果能够为临床医师提供有价值的凝血信息,并且在冠心病患者的抗血小板临床诊治上有一定的指导意义,同时TEG检测的应用还可为下一步冠心病患者的个体化临床治疗提供预判的依据,从而更加精准地指导和保障临床抗栓治疗的安全性。

传播结膜吸吮线虫的果蝇[Amiota(Phortica)okadai]生态习性研究

目的为进一步了解结膜吸吮线虫不同地区媒介果蝇某些生态习性差异。方法用实验室饲养的媒介果蝇在食物上产卵,以产卵数代表对食物的亲疏的关系;观察和捕获现场媒介果蝇绕眼次数及侵袭人眼的数量,测定侵袭眼的频率和强度;初冬季节用结膜吸吮线虫初产蚴,喂饲感染媒介果蝇,经越冬(150d)后剖检,获得感染期幼虫感染家兔,观察其感染力。结果实验表明媒介果蝇嗜食水果类如苹果、梨、香蕉、油桃等和瓜蔬类如冬瓜、胡萝卜等。厌恶大蒜、韭菜等芳香蔬菜和鸡肠、鱼肠等动物内脏。各地区媒介果蝇绕眼、袭眼特性不同:山区果蝇袭眼更频繁;媒介果蝇感染结膜吸吮线虫后能越冬,其寿命长达150 d,幼虫在蝇体内能保持完好的感染力。结论各地区的媒介果蝇食性近似;山区的果蝇绕眼、袭眼能力较强;果蝇感染结膜吸吮线虫后能够越冬至次年仍保持传病能力。本文还讨论了亚欧果蝇的属种名问题。

结膜吸吮线虫实验室感染大绕眼果蝇

在安徽黄山地区捕捉有绕眼习性的果蝇,将结膜吸吮线虫初产蚴混于果汁中,实验室喂饲感染果蝇,常温饲养20d后,检查果蝇的感染情况。结果显示,大绕眼果蝇(Amiota magna)和冈田绕眼果蝇(A.okadai)的阳性率分别为30%(30/100)和21.6%(55/255),两者间的差异无统计学意义(χ2=0.0584,P>0.05)。将采自大绕眼果蝇的结膜吸吮线虫感染期幼虫接种家兔,35d后在兔结膜囊内检获结膜吸吮线虫成虫及其初产蚴,表明在实验室条件下,结膜吸吮线虫可感染大绕眼果蝇。

利用噬菌体随机肽库筛选Rh(D)血型抗原的模拟表位

目的从纯化的人抗Rh(D)抗体阳性血清中筛选Rh(D)血型抗原模拟表位。方法用纯化的多克隆抗Rh(D)抗体血清对噬菌体随机十二肽库进行3轮"吸附-洗脱-扩增"过程筛选,随机挑取噬菌体克隆;用ELISA法检测其特异性及其与抗体的结合能力。提取阳性克隆DNA并进行测序,推导外源多肽的氨基酸序列。凝集抑制试验检测噬菌体展示的多肽对Rh(D)血型抗原结合的模拟作用。结果经过3轮筛选和相应鉴定后得到6个抗Rh(D)抗体的特异性噬菌体克隆,其中4个克隆展示相同的氨基酸序列为PSQGYVILLDEK,命名为C2,另外2个克隆展示相同的氨基酸序列为TMLNRAHDFSEC,命名为C21。凝集抑制试验结果表明这两个多肽的噬菌体可以抑制Rh(D)抗原阳性红细胞的凝集作用。结论多肽PSQGYVILLDEK和TMLNRAH-DFSEC可以模拟Rh(D)血型抗原表位。

血浆置换在临床危重疾病治疗中的安全性分析

目的观察治疗性血浆置换术在血液系统、神经系统及内分泌代谢系统等危重疾病临床应用中的安全性问题。方法回顾性分析本院2012年10月~2017年12月行血浆置换术的68例患者,观察患者围治疗期的不良反应,检测血浆置换治疗造成的血细胞丢失和溶血情况,分析10例患者保护性抗体HBs Ab的滴度变化。结果 68例患者共进行了262次血浆置换治疗,33.8%的患者出现不同程度的不良反应,在262次血浆置换中不良反应率为16.8%,予以对症处理后短时间内缓解,并完成后续治疗;每次治疗造成的血细胞丢失少于1%血容量,未造成溶血;置换治疗结束的HBsAb滴度最多下降70%~80%,然后逐渐缓慢恢复。结论大多数不良反应是轻微的、易于处理的;不会造成明显血细胞损失和溶血;治疗过程中HBsAb滴度始终在可检出水平之上;血浆置换术是一种安全、可接纳的治疗方法。

高纯度日本血吸虫卵的分离及活性鉴定

目的探讨制备高纯度、高生物活性的的日本血吸虫卵分离方法。方法将匀浆后的血吸虫感染的兔肝组织悬液分级过滤,再将滤液离心,去除组织碎片,分离的虫卵再次经过325目分样筛过滤,收集筛上虫卵,最后将收集的虫卵用密度1.070的Percoll分离液梯度离心,吸取下层Percoll液中的纯化虫卵;显微镜观察分离虫卵的纯度,吖啶橙染色观察虫卵的死活,环卵沉淀试验鉴定虫卵的分泌活性。结果每个肝脏获得约1g左右的虫卵,分离的虫卵纯度高,吖啶橙染色和环卵沉淀试验结果显示,分离的活虫卵比例高、生物活性好。结论该虫卵分离方法操作简单、用时短、效果好,分离的虫卵完全满足各种研究的需要。

某三级甲等医院2010年临床输血回顾性分析

目的回顾分析某三甲医院全年临床输血情况,为科学管理和调配血液资源以及血站的储采工作提供依据。方法采用输血科管理软件统计该院2010年输血总量、各科室用血情况及成分输血率,选择其中的内外科有关科室输血情况进行详细分析,最后分析输血量与季节的关系。结果 2010年该院输血总量为68 331单位,外科输血总量为39 471单位,内科输血总量为20 181单位,成分输血率达到99.89%。外科以心外科输血量最多,内科以血液科输血量最多。各种血液成分的使用总量与季节有关。结论定期对临床输血情况进行统计分析,对于制定储血计划、避免盲目采血和保护血液资源等具有重要意义。

败血症风险计算器在新生儿早发型败血症抗菌药物管理中的应用价值

目的探讨败血症风险计算器(SRC)在新生儿早发型败血症(EOS)抗菌药物管理中的应用价值。方法选择疑似EOS新生儿64例,基于倾向性匹配评分法对接受SRC评分辅助临床抗菌药物管理(观察组)和抗菌药物治疗参考新生儿败血症诊疗方案(对照组)新生儿进行1∶1匹配,最终观察组和对照组各纳入32例。比较两组入院时SRC评分、住院时间、抗菌药物使用情况(包括使用例数和使用时间)、临床转归、并发症发生率、血培养检验、WBC计数和C反应蛋白(CRP),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SRC评分对EOS的预测价值。结果观察组入院时SRC评分高于对照组,抗菌药物使用时间少于对照组、住院时间长于对照组,使用抗菌药物例数和血培养检验例数少于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。但两组WBC计数、CRP及临床转归比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,WBC计数、CRP、SRC评分预测EOS的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.578、0.928,SRC评分预测EOS的AUC高于WBC计数和CRP。结论疑诊EOS新生儿通过SRC指导抗菌药物管理能够缩短抗菌药物使用时间、降低血培养检验率,但对临床转归无明显影响。

白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床应用

高白细胞白血病（HLL）的外周血白细胞（WISC）〉100×109/L,可出现高白细胞综合征及白细胞溶解综合征,病情凶险,治疗效果差,病死率高[1]。本科2006年7月～2011年12月应用COBE spectra血细胞分离机对28例患者进行化疗前先行白细胞单采治疗,取得良好疗效,现报告如下。

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床疗效的观察

目的观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2018年6月本院14例确诊为血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特征及进行血浆置换治疗后的疾病转归情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果 14例血栓性血小板减少性紫癜患者共进行了47次血浆置换,经过血浆置换治疗后10例患者病情好转恢复出院,血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的总有效率为71.4%。47次血浆置换术中共发生了3次不良反应,其不良反应发生率为6.4%。结论血浆置换是治疗血栓性血小板减少性紫癜的有效方法,患者一旦确诊或高度怀疑为血栓性血小板减少性紫癜时需尽早开始血浆置换治疗。

淋巴血浆置换术在ABO血型不相容亲属活体肾移植中的应用

目的探讨淋巴血浆置换术(Lymphoplasmapheresis,LPE)对ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOincompatible kidney transplantation,ABOi-KT)患者的疗效。方法8例ABOi-KT患者手术前共接受LPE治疗57次,比较LPE治疗前后血细胞计数、血浆蛋白含量差异;监测患者围手术期血型抗体效价变化;分析不良反应发生情况。结果患者LPE治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、红细胞计数无明显变化(P>0.05),治疗后淋巴细胞计数和血小板计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);LPE治疗前后血浆总蛋白、白蛋白相比较无明显变化(P>0.05),治疗后球蛋白较治疗前含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);每例患者经数次LPE治疗,保证ABOi-KT手术当天血型抗体效价≤1∶16,且术后2周效价无反弹;LPE治疗中不良反应发生率为8.8%。结论ABOi-KT患者术前应用LPE治疗,有助于手术更安全、有效的实施。

sIL-13Rα2抑制IL-13介导的NIH-3T3胶原I的合成及血吸虫病肝组织中sIL-13Rα2/IL-13的表达(英文)

目的研究在成纤维细胞NIH-3T3中IL-13可溶性受体sIL-13Rα2对IL-13的抑制作用,为进一步研究sIL-13Rα2对日本血吸虫感染小鼠体内肝纤维化的治疗作用奠定基础。方法用ELISA和RT-PCR检测感染日本血吸虫的BALB/c小鼠0、6、8、10和12w不同感染时期肝脏组织IL-13和sIL-13Rα2表达和转录水平。构建sIL-13Rα2表达质粒转染成纤维细胞NIH-3T3,用IL-13(50ng/mL)刺激转染后成纤维细胞NIH-3T3,用RT-PCR和Western blotting分别检测该细胞分泌的Ⅰ型胶原。结果感染后小鼠肝脏肉芽肿组织中IL-13和sIL-13Rα2的蛋白表达水平随感染时间的延长而逐渐增高,第8wIL-13水平达到高峰(16.1586pg/mL),随后逐渐降低但仍高于正常水平(3.4146pg/mLP=0.017);第10wsIL-13Rα2的分泌达到高峰(4827.426pg/mL),以后逐渐减低,但仍高于正常水平(4057.112pg/mLP=0.021)。IL-13和sIL-13Rα2的mRNA转录趋势和ELISA检测结果相符合,均随感染时间的延长而增高,分别在第8w和第10w达到最高峰,随后逐渐降低但仍高于正常组小鼠(P=0.033;P=0.025)。实验组(sIL-13Rα2=2mg/mL)Ⅰ型胶原mRNA转录水平较正常对照组减低8.83%(P=0.012);蛋白水平较对照组减低7.41%(P=0.031)。结论sIL-13Rα2在NIH-3T3细胞中对IL-13有抑制作用,提示sIL-13Rα2在治疗血吸虫病肝纤维化中具有潜在价值。

多克隆抗RhD抗体的纯化和鉴定

目的纯化人血清中多克隆抗RhD抗体,并对其进行鉴定。方法收集5例RhD阴性者血清,经不规则抗体筛查和确认后,按等比例混合,分别用RhD(-)A型红细胞和RhD(-)B型红细胞对血清中的抗A、抗B抗体于4℃过夜吸收处理;用RhD(+)O型红细胞制备血影细胞,以血影细胞作为抗原,吸附血清中抗RhD抗体,再用低pH值缓冲液洗脱、分离纯化抗RhD抗体,用DEAE-Sephadex A-50层析法提取其中IgG组分;分别用western blot、微柱法鉴定。结果 5名研究对象血清中均含抗RhD抗体;血清中的抗A和抗B血型抗体被完全吸收,纯化后抗RhD抗体IgG组分效价达到1∶32。结论本实验获得了高效价的抗RhD多克隆抗体,为进一步利用噬菌体肽库获得RhD血型抗原表位研究等奠定基础。

磁性纳米合金晶体在磁共振成像诊断前列腺癌中应用的初步实验研究

目的初步探讨镍-钴合金磁性纳米晶体作为对比剂在磁共振成像诊断前列腺癌中的作用。方法采用微波水相法合成出镍-钴合金磁性纳米晶体,使用X射线衍射仪、扫描电子显微镜、透射电子显微镜以及量子扰动超导探测仪对所合成的纳米晶体进行表征和测试,分别获得其相应的理化基本性质及磁学性能。将50μg/ml镍-钴合金磁性纳米晶体在培养板底部有/无磁铁吸附的条件下分别与前列腺癌PC-3、DU-145细胞共培养24h后,洗涤并收集培养板中的PC-3、DU-145细胞,并使用3.0T磁共振成像仪分析镍-钴合金磁性纳米晶体在磁共振成像诊断前列腺癌中的横向弛豫增强效应。结果通过微波水相法合成出了尺寸、形貌均一,并可自组装成环状结构的镍-钴合金磁性纳米晶体,该晶体同时具备铁磁性和可用于磁共振成像的超顺磁性,在外加磁场的作用下,材料可"靶向"聚集于前列腺癌细胞,进而有效缩短磁共振成像诊断前列腺癌的横向弛豫时间。结论初步探讨了镍-钴合金磁性纳米晶体作为新型的磁共振成像对比剂,在前列腺癌的"靶向"诊断中可能发挥的重要作用。