超声实时引导下置管引流术在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的应用研究

脊柱结核以腰椎结核多见,约70-80%的脊柱结核可形成椎旁脓肿,沿肌肉间隙或神经血管蔓延,形成腰大肌脓肿。本文对超声实时引导下脓肿穿刺置管引流术治疗的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者30例以及脓肿多次穿刺抽液术治疗的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者30例的资料进行对比分析,以探讨其应用价值。

便携式彩超实时引导在ICU患者股静脉穿刺置管术中的应用

股静脉穿刺置管术的主要适应证有：①外周静脉穿刺、输液困难者;②血管活性药物的使用;③中心静脉压的监测;④临时血透导管的使用。传统穿刺方法依据正常人解剖特点,选取股动脉搏动处内侧0.5cm进行盲探法穿入。因本院ICU患者以老年人为主,常合并多脏器功能衰竭、血容量减少,且部分患者水肿、肥胖,不易扪及股动脉的搏动,容易导致穿刺失败或产生血肿等并发症，因此可能会给患者带来医源性的损伤，甚至产生严重的后果【”。笔者使用便携式彩超对股静脉的穿刺置管进行实时引导，同时通过回顾性对照分析，探讨便携式彩超实时引导在股静脉穿刺置管术中的应用价值。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用价值

甲状腺结节中恶性结节仅占5%-15%[1]，但甲状腺良恶性结节的鉴别诊断比较困难。随着超声检查技术的不断发展，超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查日益成为诊断甲状腺癌的研究热点。笔者就本院30例行甲状腺结节超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查的患者资料，进行分析如下。

超声在腰椎结核伴椎旁和流注脓肿诊断中的应用价值

骨关节结核中脊椎结核最为常见,并好发于腰椎[1]。当腰椎结核病变发生干酪样坏死后,在局部炎症刺激产生的蛋白分解酶和脂酶共同作用下,干酪样坏死物产生液化形成椎旁脓肿[2]。椎旁脓肿积聚到一定数量之后,压力会增高,能穿破骨膜,沿肌筋膜间隙向下方流动,在远隔病灶部位出现脓肿,形成流注脓肿[3]。本文总结30例腰椎结核伴椎旁和流注脓肿的超声声像图表现,回顾性分析如下。

脾结核的超声造影表现

脾结核的临床症状常不典型,易出现误诊、漏诊而延误治疗时机。常规超声检查能显示脾脏大小、包膜及内部异常回声。但对脾结核的诊断有一定的局限性。超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）是一种新型超声诊断技术，能反映正常组织和病变组织的血流灌注情况，从而提高疾病的诊断率。运用CEUS对脾结核的研究目前尚无报道。本研究通过CEUS检查观察脾结核，分析其超声造影表现，以探讨该技术在脾结核诊断及鉴别诊断的应用价值。

超声引导下激光消融治疗颈部淋巴结结核初探

颈部淋巴结结核在肺外结核中发病率居首位,以内科治疗为主[1]。但耐多药结核分枝杆菌的增多,以及淋巴结的血供特点常导致病原菌长期处于潜伏状态,病程迁延不愈,形成窦道等并发症[2]。当严重并发症出现时常需颈部淋巴结清扫术,面临创伤面积大,瘢痕不易愈合等不足[3]。因此有必要探索一种既安全有效又可避免瘢痕的治疗方式。本研究总结了7例患者12个淋巴结结核行超声引导经皮激光消融的经验,报道如下。

超声造影在颈部淋巴结结核激光消融中的应用价值

目的探讨超声造影在颈部淋巴结结核激光消融术中的应用价值。方法收集经病理证实的16例颈部淋巴结结核患者的23个淋巴结进行超声引导下激光消融治疗。术中超声造影评估消融范围及有效性,术后第1、3、6、12个月常规超声随访淋巴结体积变化,超声造影观察淋巴结血供以判断治疗效果。结果激光消融前,常规超声观察23个淋巴结的体积为0.5~2.6ml,平均为(1.2±0.3)ml,超声造影示淋巴结整体均匀增强(13个)及不均匀增强(10个)。激光消融术中淋巴结内气化强回声覆盖淋巴结边界时立即停止释放能量,即刻超声造影显示19个淋巴结为整体无增强,4个淋巴结有局部增强区,行补充消融直至淋巴结呈整体无增强。随访期内,超声造影均呈无增强,淋巴结体积至治疗后第12个月平均缩小率达(90.2±8.1)%,消融后淋巴结周围无脓肿及窦道形成。结论超声造影具有实时、安全、可重复性强等优点,其有助于术前适应证的评估、术中消融疗效的精准判断以及术后随访,在颈部淋巴结结核激光消融治疗中的应用具有一定价值。

结核分枝杆菌感染性腹膜炎诊断中超声的应用价值研究

目的探讨超声在结核分枝杆菌感染性腹膜炎诊断中的应用价值,为结核分枝杆菌感染性腹膜炎的诊断提供参考。方法收集2010年1月-2013年1月123例临床怀疑结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者临床资料,所有患者均行超声检查,以实验室检查、手术、病理证实为结核分枝杆菌感染性腹膜炎为金标准。结果 123例可疑患者中超声检查初步诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者85例占69.1%;其中80例有腹水占94.1%,腹膜增厚56例占65.9%,肠管粘连30例占35.3%,淋巴结肿大16例占18.8%;可疑患者中最终确诊为结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者88例,非结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者35例,超声对结核分枝杆菌感染性腹膜炎的诊断结果显示,准确率93.5%,敏感度94.3%,特异度94.2%,阳性似然比16.3,阴性似然比0.06,阳性预测值97.6%,阴性预测值86.8%。结论超声对结核分枝杆菌感染性腹膜炎有较好的临床诊断价值,无创、操作简单,值得临床推广应用。

超声造影在肝包膜结核诊断中的应用价值

目的探讨肝包膜结核的超声造影表现特点。方法回顾性分析2008年12月至2015年10月杭州市红十字会医院经超声引导下穿刺活检或手术病理证实为肝包膜结核的患者共48例,对48例肝包膜结核患者的71个病灶进行常规超声及超声造影检查,分析其位置、形态、大小、回声和增强时相、强度及模式等特征。结果肝包膜结核常位于肝脏膈面包膜（54/71,76.1%）,形态以梭形多见（59/71,83.1%）,常呈混合回声（48/71,67.6%）。根据病灶与肝包膜的关系将肝包膜结核分为2种类型,Ⅰ型表现为病灶与肝实质接触处肝包膜连续性完整（37/71,52.1%）,Ⅱ型表现为病灶与肝实质接触处肝包膜连续性中断（Ⅱa型,20/71,28.2%）或完全消失（Ⅱb型,14/71,19.7%）。超声造影示63个（88.7%）病灶表现为动脉期高增强,平均增强起始时间为（12.5±2.2）s（范围为9~17 s）,达峰时间为（28.4±3.8）s（范围为22~35 s）,门脉期及延迟期病灶呈等增强或低增强,有8个（11.3%）病灶表现为超声造影全程无增强。按峰值强度时病灶回声不同可分为4种表现：无增强（8/71,11.3%）,环形增强（29/71,40.8%）,不均匀增强（24/71,33.8%）,均匀增强（10/71,14.1%）。本研究中不同类型的肝包膜结核超声造影表现差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝包膜结核超声造影表现以环形增强及不均匀增强多见,超声造影可显示肝包膜结核的血流灌注情况,在肝包膜结核的诊断中具有重要参考价值。

颈部淋巴结结核超声造影表现与病理对照57例研究

结核病目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一，其中淋巴结结核是最常见的肺外结核。常规超声检查能显示淋巴结部位、大小、包膜及内部回声，但显示微小血管的能力有限，因此对颈部淋巴结结核的诊断有一定的局限性。超声造影（CEUS）是一种通过静脉注射微泡造影剂，采用实时灰阶谐波成像使正常及病灶组织增强的新型超声诊断技术，能有效地评价组织内灌注及微循环情况。本研究通过CEUS对颈部淋巴结结核的造影表现与淋巴结内局部病理表现进行对照分析，探讨其诊断价值。