个体化营养治疗对白族老年多器官功能障碍综合征患者炎症状态及生活质量的影响

目的探讨个体化营养治疗对白族老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者炎症状态及生活质量的影响。方法选取2018年6月至2023年5月大理白族自治州人民医院收治的266例白族MODSE患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,常规组133例予以全肠内营养治疗,系统营养组133例接受个体化系统营养治疗。观察2组患者营养状况、炎症状态以及生活质量。结果干预14 d后,失访29例,最终共计纳入237例患者,其中系统营养组失访12例,常规组失访17例;干预7 d后,2组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较干预前下降,营养风险筛查2002(NRS2002)评分较干预前上升,但系统营养组TP、ALB、Hb高于常规组,NRS2002评分低于常规组(P<0.05);干预14 d后,2组TP、ALB、Hb均较干预7 d后上升,NRS2002评分较干预7 d后下降,且系统营养组TP、ALB、Hb高于常规组,NRS2002评分低于常规组(P<0.05);干预14 d后,2组C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及白细胞介素(IL)-6水平均较干预前下降(P<0.05),且系统营养组CRP、ESR以及IL-6水平低于常规组(P<0.05);干预14 d后,2组平均葡萄糖波动幅度、平均血糖标准差、最大葡萄糖波动幅度、平均血糖值较干预前下降(P<0.05),但系统营养组高于常规组(P<0.05);干预7 d后以及干预14 d后,2组Bathel评分均较干预前上升且系统营养组高于常规组(P<0.05)。结论个体化营养治疗白族MODSE患者,可改善营养状况,减轻炎症反应,促进生活质量的提高。

浅谈物流园区建设发展新理念

物流产业的发展和壮大,对我国经济的可持续发展、提高经济运行质量、优化资源配置、促进改革和发展有十分重要的意义。因此,研究和借鉴一些发达国家先进的物流管理理念、成熟的物流管理经验和应用技术成果,使我国的物流产业少走弯路,已是我国物流界的当务之急。

肠内营养治疗对白族老年多器官功能不全合并糖尿病患者营养及免疫指标的影响

目的探讨肠内营养(EN)治疗对白族老年多器官功能不全(MODSE)合并糖尿病(DM)患者营养及免疫指标的影响。方法120例大理白族MODSE合并DM患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组患者给予DM专用的肠内营养混悬液(TPF-DM)+常规饮食方案治疗,对照组给予常规饮食方案治疗。比较两组患者能量及蛋白质摄入量,治疗前后营养指标[白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)水平。结果两组患者能量及蛋白质摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,两组患者ALB、TP、Hb水平均高于本组治疗前,且实验组患者ALB(40.56±2.79)g/L、TP(70.37±7.20)g/L、Hb(126.00±30.25)g/L明显高于对照组的(36.17±2.79)、(64.80±7.27)、(110.00±28.25)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,实验组患者的IgA、IgG、IgM水平高于本组治疗前,CRP、FPG低于本组治疗前,且实验组患者的IgA(2.95±0.66)g/L、IgG(12.19±5.15)g/L、IgM(1.60±0.42)g/L明显高于对照组的(2.42±0.64)、(9.57±5.80)、(1.36±0.35)g/L,CRP(7.20±2.92)mg/L、FPG(6.01±1.12)mmol/L明显低于对照组的(14.10±5.97)mg/L、(8.40±1.04)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对白族MODSE合并DM患者给予肠内营养治疗可改善营养状况及免疫功能,降低CRP、FPG水平,疗效及预后均会得到明显改善。

老年综合评估在大理白族地区老年多器官功能不全综合征中的临床应用价值分析

目的通过使用老年综合评估(CGA)技术,探讨中国大理白族地区不同年龄段老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的临床特点、老年综合征及危险因素。方法回顾性分析大理白族自治州人民医院老年病科收住的245例MODSE患者的临床资料,按年龄分为普通老年组(65~79岁,117例)与高龄老年组(≥80岁,128例)。使用CGA技术系统调查两组患者一般情况、共病情况及老年综合征情况,通过多因素Logistic回归分析高龄老年组MODSE的影响因素。结果高龄老年组中男性比例67.19%(86/128)、年龄(82.32±3.41)岁、C反应蛋白(CRP)(48.13±61.76)mg/L均显著高于普通老年组的49.57%(58/117)、(73.44±4.13)岁、(28.39±45.84)mg/L,红细胞计数(RBC)(4.04±0.78)×10^(12)/L、体质量指数(BMI)(20.50±7.53)kg/m^(2)低于普通老年组的(4.35±1.00)×10^(12)/L、(23.79±4.95)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。普通老年组慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、脑血管疾病、骨质疏松患病率均显著低于高龄老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组基础疾病1~4种、5~7种、8~10种比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。普通老年组肺、心脏、肾、凝血系统受累比例低于高龄老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通老年组器官受累数2个比例明显高于高龄老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通老年组衰弱状态、肌少症、尿便障碍、吞咽障碍、视力障碍、听力障碍、压疮、睡眠障碍、跌倒风险、认知功能障碍患病率均显著低于高龄老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活自理、轻度依赖、中度依赖及重度依赖比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现:器官功能障碍累及心脏、凝血系统,合并脑血管疾病、衰弱状态、肌少症、吞咽障碍、跌倒风险、压疮、认知功能障碍是高龄老年组MODSE的独立危险因素(P<0.05)。结论MODSE患者合并基础病种数及老年综合征均较多,但总体分布情况方面高龄老年组高发于普通老年组,治疗过程中除了需要针对主要病因、注意保护各器官功能外,也应积极干预老年综合征,以改善老年患者的生活质量及预后。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的CT Bhalla评分与临床的相关性研究

目的本次研究拟通过慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并支气管扩张患者CT的Bhalla评分与临床症状、肺功能、BODE等指标的相关性,寻找应用CT评价慢阻肺疾病合并支气管扩张的方法,并依此确立慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的影像学分类及临床特点。结果根据CT影像表现分成两个分类:A型:单慢阻肺患者(72例),其中男性50例,女性22例,年龄46-88岁,平均69.56±9.09岁,B型:慢阻肺合并支气管扩张的患者(72例),其中男性55例,女性17例,年龄28-89岁,平均65.67±13.10岁。两组慢阻肺患者的临床特征、肺功能、Bhalla评分、BODE指数及急性加重等均存在差异。结论 1、慢阻肺合并支气管扩张的患者,有必要积极早期干预。2、CT Bhalla Score作为常规肺功能的补充,同时为评估慢阻肺患者的生活质量及预后,提供临床证据。

谈秦皇岛市绿化建设现状与发展对策

通过对秦皇岛市绿化建设情况的调查研究,分析了绿化建设存在的森林资源总量不足、分布不均、生态系统脆弱等一系列问题,针对这些问题,提出了绿化建设发展对策,以期提高城区的绿化率,丰富城区景观。

山区村庄空间发展现状、特征及布局优化——以青龙县为例

以青龙县县域村庄空间布局为例,分析了村庄空间分布特点和资源条件对村庄规模、村庄密度和村庄空间布局形态的影响,针对山地类型和区位条件,提出了村庄发展的方向和迁并的原则,探讨了山区村庄空间布局优化的方案和思路。

云南大理白族老年糖尿病前期和糖尿病流行病学调查以及危险因素分析

目的探讨云南大理白族老年糖尿病前期及糖尿病的流行现状,并分析相关危险因素。方法采用多阶段、随机整群抽样方法,于2014年1~12月对1845例包括城镇、农村、城乡结合部居住>5年的年龄≥60岁的大理白族人群进行横断面调查,男性939例,女性906例。结果 1845例入选者中,糖尿病前期患病率38.45%,男性44.70%,女性33.00%,男性患病率高于女性(P<0.01);糖尿病患病率17.02%,男性20.48%,女性13.46%,男女性患病率比较无统计学差异(P>0.05);农村、城镇和城乡结合部居民的糖尿病前期患病率(男性36.34%vs43.09%vs 51.87%,女性26.41%vs 32.00%vs 40.83%)、糖尿病患病率(男性11.50%vs 20.52%vs 22.97%,女性为6.01%vs 14.78%vs 19.81%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量受损(IGT)、IFG+IGT患病率分别为9.95%、51.88%、38.17%,其中男性分别为10.98%、50.23%、38.79%,女性分别为8.54%、54.11%、37.34%。尿酸、高盐饮食、主食摄入量、糖尿病家族史糖尿病和糖尿病前期独立危险因素,牛奶摄入量、HDL-C为糖尿病和糖尿病前期保护因素。结论云南大理老年白族糖尿病前期及糖尿病流行状况严峻,加强糖尿病教育是防治2型糖尿病发生的重要措施,强调血压、血糖、血脂、尿酸、体质量的综合控制。

云南大理白族老年糖尿病患者药物治疗与血糖控制状况及影响因素调查

目的探讨云南大理白族老年糖尿病患者药物治疗与血糖控制状况及影响因素。方法横断面调查5627例包括城镇、农村、城乡结合部居住>5年的大理老年白族人群,收集患者人口学信息、治疗方案、血糖控制情况,所有数据采用描述性统计分析。结果调查白族老年人5627例中,已确诊糖尿病患者898例,其中49.89%为单纯口服药物治疗,19.38%为单纯胰岛素治疗,30.73%为口服药物联合胰岛素治疗,总体达标率为26.06%。单纯口服药物治疗患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)达标率为18.30%;单纯胰岛素治疗患者中,HbA1c达标率为40.23%;口服药物联合胰岛素治疗患者中,HbA1c达标率为29.71%。糖尿病病程<1年、2~5年、6~10年、11~15年、>15年的患者HbA1c达标率分别为33.33%、16.50%、18.38%、34.26%、40.74%。logistic回归分析显示,无体育锻炼、不遵医嘱服药、存在共病状态为血糖控制的危险因素(P<0.01)。结论大理白族老年糖尿病的血糖达标率较低,加强糖尿病教育、安全及时的血糖达标治疗方案对血糖控制达标至关重要。

实时动态血糖监测系统在初诊大理白族老年2型糖尿病药物治疗患者中的临床应用

目的 探讨地特胰岛素联合阿卡波糖治疗对初诊大理白族老年2型糖尿病的临床疗效并采用实时动态血糖监测系统(rt-CGMS)观察血糖波动的变化。方法 120例初诊大理白族老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组单纯给予阿卡波糖治疗,并在治疗前后对所有患者进行rt-CGMS监测。比较两组患者治疗前后体格及生化指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)]、胰岛功能指标[胰岛分泌指数(HOMA-β)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖波动指标[血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖>11.1 mmol/L的时间百分比(PT11.1)、血糖<3.9 mmol/L的时间百分比(PT3.9)]及不良事件发生情况。结果 治疗后,两组患者FPG、2 h PG、HbA1c、BMI均较本组治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者FPG(7.6±0.5)mmol/L、2 h PG(8.1±0.6)mmol/L、HbA1c(6.1±0.4)%低于对照组的(8.2±0.5)mmol/L、(8.9±0.6)mmol/L、(6.8±0.5)%,但BMI(24.62±1.29)kg/m^(2)高于对照组的(23.98±1.38)kg/m^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应发生率6.67%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-β均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR均较本组治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MAGE、SDBG、LAGE、MBG、PT11.1均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者MAGE、SDBG、LAGE均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊大理白族老年2型糖尿病的临床疗效确切,胃肠道不良反应少,可减少老年人多重用药的安全风险,并有助于改善胰岛功能。在治疗过程中使用rt-CGMS有助于进一步控制患者的血糖水平,稳定血糖波动。

胸腺肽联合抗生素治疗白族老年慢阻肺急性加重期的临床研究

目的:探讨胸腺肽联合抗生素治疗白族老年慢性阻塞性肺炎(慢阻肺)急性加重期的临床效果。方法:收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例,分成参照组及试验组。参照组采用抗生素治疗,试验组采用胸腺肽联合抗生素治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,试验组总有效率、临床症状相关评分和生活质量相关评分均明显优于参照组(P<0.05)。结论:胸腺肽联合抗生素治疗白族老年慢阻肺急性加重期的临床效果显著。

浅析现代水景设计在北方城市的应用

结合水景在景观中的重要作用,介绍了我国现代水景的现状,针对我国北方水资源短缺、维护成本高的特点,提出了北方水景设计应注意的问题,就如何在北方水资源缺乏地区营建水景进行了探讨,以充分发挥水景的作用。

PDCA循环结合CBL教学法在老年病科规范化培训中的探讨

探讨PDCA(Plan-do-check-action,PDCA)循环结合案例式教学法(Case-Based Learning,CBL)教学模式在老年病科住院医师规范化培训中的教学效果,为探索新型教学方法提供帮助。方法:将2019年5月—2021年5月进入大理州人民医院老年医学科进行为期一个月规范化培训的 73 名住院医师,采用随机数字表分为对照组36人和实验组37人,对照组采用传统教学模式(lecture-based learning,LBL),实验组采用PDCA循环结合CBL教学模式。通过调查问卷和考试考核方式评价两组教学效果。结果:实验组的理论考核、临床技能考核均高于对照组,统计有显著性差异(P 0.01 ),实验组的住院医师评价及教师评价均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用PDCA循环结合CBL教学模式能够提高老年住院医师规范化培训教学效果。

大理白族自治州女性绝经后骨质疏松的影响因素分析

目的了解云南省大理白族自治州50~59岁白族女性绝经后骨质疏松(PMOP)的患病情况并分析其影响因素,为绝经期女性预防PMOP提供依据。方法选择2017年6月—2021年5月在大理州人民医院体检中心健康体检的50~59岁绝经白族女性为研究对象。采用自行设计的问卷收集人口学信息、生活习惯、疾病史和既往史等资料;测量身高、体重和骨密度;实验室检测空腹血糖(GLU)、维生素D3、肝功能和血脂指标等;采用多因素logistic回归模型分析PMOP的影响因素。结果发放问卷2000份,回收有效问卷1584份,回收有效率为79.20%。年龄为(56.22±2.61)岁。体质指数(BMI)为(24.62±2.35)kg/m^(2)。有骨质疏松(OP)家族史497人,占31.38%。检出PMOP 327例,检出率为20.64%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.135,95%CI:1.074~1.196)、初潮年龄(OR=1.138,95%CI:1.059~1.217)、绝经年限(OR=1.425,95%CI:1.228~1.622)、生育次数>2次(OR=5.036,95%CI:2.972~7.101)、吸烟(OR=2.594,95%CI:1.767~3.421)、饮酒(OR=2.051,95%CI:1.503~2.598)、OP家族史(OR=2.540,95%CI:1.769~3.311)、高血压(OR=1.492,95%CI:1.406~1.578)、糖尿病(OR=1.774,95%CI:1.581~1.967)、总胆固醇(OR=1.483,95%CI:1.251~1.716)、三酰甘油(OR=1.801,95%CI:1.576~2.026)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.614,95%CI:1.498~1.731)、GLU(OR=1.192,95%CI:1.077~1.307)、BMI(OR=0.934,95%CI:0.862~0.993)、户外运动≥1次/周(OR:0.413~0.549,95%CI:0.329~0.637)、绝经年龄(OR=0.909,95%CI:0.841~0.977)、每日钙摄入量≥600 mg(OR:0.493~0.644,95%CI:0.389~0.786)、维生素D3≥20 ng/mL(OR:0.604~0.719,95%CI:0.523~0.853)和高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.658,95%CI:0.550~0.767)是PMOP的影响因素。结论大理白族自治州女性PMOP患病率与全国水平接近,高龄、吸烟、饮酒、有OP家族史和血脂水平高均会增加PMOP的患病风险。