组织多肽特异性抗原在肝癌诊断中的价值

为探讨组织多肽特异性抗原 (TPS)在肝癌诊断中的价值 ,分别选择肝癌患者 (96例 )、肝硬化患者(30例 )、肝炎患者 (2 0例 )及正常健康人 (2 0名 ) ,测定各自血清TPS、AFP水平 ,以病理诊断标准为依据进行诊断效果的评价。结果表明 ,诊断灵敏度TPS为 89 6 % ,AFP为 73 0 % ,两者差异显著 (P <0 0 1)。

组织多肽特异性抗原在肝癌的表达及与癌细胞增殖状态的关系

为探讨组织多肽特异性抗原 (TPS)在肝癌的表达及其血清水平与癌细胞增殖活性的关系 ,选择 96例肝癌手术病人 ,ELISA法测定术前血清TPS水平 ,术后肝癌组织切片做角蛋白 18(CYK18)、增殖细胞核抗原 (PC NA)的免疫组化 (IHC SABC)染色 ,并比较血清TPS水平与PCNA阳性的关系。结果见所有肝癌组织切片CYK18、PCNA染色均为阳性 ,其中PCNA染色 +6 0例 (6 2 5 % ) , 2 5例 (2 6 0 % ) , 8例 (8 3% ) , 3例 (3 1% ) ;各组中位TPS血清水平随PCNA染色阳性强度的增加而增高 (P <0 0 1)。表明肝癌细胞膜上高度表达CYK18。

预防性应用rhG-CSF的随机自身对照研究

目的 :探讨预防性应用rhG CSF在肿瘤化疗中的临床意义。方法 :采用随机自身交叉对照的方法 ,将化疗患者分成AB和BA两组 ,A(周期 )组为预防组 ,在化疗结束 4 8小时后预防性应用rhG CSF 5 μg/kg ,皮下注射 ,连用 5～ 1 4天 ;B(周期 )组为对照组 ,在WBC总数≤ 4 0× 1 0 9/L时 ,应用rhG CSF ,剂量用法同A组。比较化疗第 2 1、2 8序日时的WBC总数的差异。结果 :预防组WBC(平均值 )在整个化疗期间均在正常值 (4 0× 1 0 9/L)以上 ,波动幅度相对较小 ;对照组则于化疗第1 4序日低于正常 ,持续低于正常的中位时间约 7天左右。但在 2 1、2 8序日两组的WBC总数并无统计学差异 (P >0 0 5 )。两种治疗方法对维持WBC的正常无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :尚无足够的证据说明预防性应用rhG CSF可以作为化疗患者的常规使用 。

氩氦刀冷冻时间与冰球大小的临床研究

[目的]研究氩氦刀冷冻时间与冰球大小的关系,为临床确定最佳冷冻时间提供理论依据。[方法]对18例接受氩氦刀治疗的患者进行CT实时监测,分别测量冷冻5min、10min、15min、20min时的冰球纵径与横径,并统计分析。[结果]18例患者共接受38次氩氦刀冷冻治疗,在5min、10min、15min、20min时的冰球平均纵径分别为4.0cm、4.9cm、5.3cm、5.5cm,平均横径分别为2.4cm、3.2cm、3.7cm、3.8cm。其中在5min到15min时冰球增大较为明显,15min到20min时增幅很小。[结论]氩氦刀每一周期的冷冻时间以15min较为适宜。

肝细胞癌基因组DNA拷贝数变异的性别差异性

目的比较男性与女性肝细胞癌(HCC)在基因组DNA拷贝数变异(CNA)方面的差异性。方法采用高分辨率微阵列比较基因组杂交技术(array-CGH)检测17例女性与46例男性HCC患者的CNA差异。结果女性HCC染色体片段1q21.3-q22扩增频率(76.5%vs 37.0%,P=0.009)、11q11扩增频率(35.3%vs 0.0%,P=0.000 2)、19q13.31-q13.32扩增频率(23.5%vs 0.0%,P=0.004)和16p11.2丢失频率(35.3%vs 6.5%,P=0.009)显著高于男性,而男性则有更高频率的11q11丢失(63.0%vs 17.6%,P=0.002)。进一步统计分析结果显示,11q11扩增与19q13.31-q13.32扩增(P=0.042)及16p11.2丢失(P=0.033)显著相关,而1q21.3-q22扩增与19q13.31-q13.32扩增(P=0.046)显著相关。结论 CNA在性别特异性HCC演进过程中可能发挥重要作用。

氩氦刀冷冻消融对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的影响

目的评估冷冻消融对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的损害情况。方法前瞻性研究21例Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者冷冻消融前后肝功能各项指标的变化,进行统计学分析。结果在冷冻消融后,总胆红素(TB IL)、直接胆红素(DB IL)、间接胆红素(IB IL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)及总胆汁酸(TBA)均较冷冻前升高,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)在冷冻后下降,其中总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶的冷冻前后变化差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论冷冻消融治疗对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能具有一定损害,应严格把握治疗适应证。

肝细胞癌远处转移相关DNA拷贝数变异的全基因组分析

目的探讨与肝细胞癌(HCC)远处转移相关的DNA拷贝数变异(copy number alteration,CNA)分子标志。方法采用高分辨率Agilent 244K微阵列比较基因组杂交(aCGH)方法检测63例HCC样本基因组DNA的CNA特征。以Log-rank检验、Kaplan-Meier生存分析以及Cox风险比例模型,分析各DNA片段CNA与HCC远处转移的相关性。结果染色体片段12p12.2-13.31丢失是HCC患者远处转移的显著危险因素(P<0.01,Log-rank检验)。与非丢失者相比,12p12.2-13.31丢失HCC患者的远处转移风险比(hazard ratio,HR)为22.98(95%CI=4.29～123.22,P<0.01)。多变量Cox回归分析显示,12p12.2-13.31丢失是HCC远处转移的独立预测因素(HR=7.94,95%CI=1.14～55.61,P<0.05)。结论染色体片段12p12.2-13.31丢失增加HCC远处转移风险,可作为预测HCC远处转移的一个分子标志。

DNA拷贝数变异与HBV相关肝细胞癌术后肝内复发的相关性研究

目的探讨利用DNA拷贝数变异(CNA)预测HBV相关肝细胞癌(HCC)术后肝内复发的可行性。方法采用高分辨率微阵列比较基因组杂交技术(aCGH),对47例HBV相关HCC肿瘤细胞基因组DNA的CNA情况进行检测;通过Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例模型,评估CNAs对HCC术后复发的影响。结果单因素生存分析结果显示,16q11.2-22.1是否丢失对HCC术后复发有显著影响(P=0.001),而基因组内其他CNAs均与复发无关。与16q11.2-22.1未丢失者相比,16q11.2-22.1丢失HCC患者的术后复发危险比(HR)为4.59(95%CI=1.64～12.84,P=0.004)。多因素Cox回归分析显示,16q11.2-22.1是否丢失是HCC术后复发的独立预测因素(HR=4.64,95%CI=1.65～13.06,P=0.004)。结论染色体片段16q11.2-22.1是否丢失是预测HBV相关HCC术后肝内复发的有效指标。

锁骨下静脉穿刺置管术的改进(附180例次报告)

目的 改进锁骨下静脉穿刺置管方法。 方法 总结本院 1998年 10月～ 2 0 0 2年 12月行改进的锁骨下静脉穿刺置管术 180例次的经验。 结果 一次穿刺成功 12 0例次 (占 6 6 .7% ) ,第 2次穿刺成功 4 6例次 (2 5 .6 % ) ,第 3次穿刺成功 10例次 (5 .6 % )。 结论 本文采用的改进的锁骨下静脉穿刺置管术简单、实用。

组织多肽特异性抗原对肝癌病人治疗和预后评价的意义

为研究血清组织多肽特异性抗原 (TPS)水平在肝癌病情监测和预后判断中的价值 ,对 96例肝癌手术病人和 2 2例肝癌接受聚能刀 (RF)治疗的病人进行 6～ 12个月的TPS监测。接受RF治疗的病人根据疗效分为好转、稳定、恶化 3组 ,在各个时期 ,恶化组的TPS水平都显著高于好转组 (P <0 0 1)。肝癌手术病人随访 1年 ,TPS表现出预告复发和转移的作用 ,提前时间为 3～ 6个月。无论是在手术还是接受RF治疗的病人 ,死亡者的血清TPS水平都显著高于生存者 (P <0 0 1)。

拉米夫定预防乙型肝炎病毒再激活的临床分析

目的探讨使用免疫抑制剂和(或)细胞毒性化疗药物的乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV再激活的发生率及其抗病毒治疗的疗效。方法预防组33例患者在接受免疫抑制剂和(或)细胞毒性化疗药物治疗前予拉米夫定(LAM)100mg/d并持续至治疗结束后6个月,对照组39例未接受预防治疗,观察两组患者HBV再激活的发生率和临床表现。统计学分析采用两种属性独立性x^2检验,进行危险比评估。结果预防组HBV再激活发生率为12.12%(4/33),对照组为76.92%(30/39),预防组HBV再激活发生率低于对照组,x^2=10.35,P=0.001,差异有统计学意义;对照组HBV再激活后患者死亡率、肝炎发生率高于预防组,差异有统计学意义;两组药物性肝损伤、重型肝炎的发病率差异无统计学意义,对照组中有9例进展为重型肝炎,均死亡。结论使用免疫抑制剂和(或)细胞毒性化疗药物的HBV感染者预防性使用LAM可以有效防止HBV再激活,降低病死率。所有需要使用免疫抑制剂和(或)化疗药物的患者在用药前须进行常规HBV筛查。

三维适形放疗联合奥沙利铂化疗治疗肝转移癌的临床观察

目的分析三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy 3-DCRT)联合奥沙利铂化疗治疗肝转移癌的临床疗效。方法 30例肝转移癌静脉滴入奥沙利铂130 mg/m2,第1天静脉滴入;5-氟尿嘧啶300 mg/m2和亚叶酸钙200 mg/m2第1～5天静脉滴入,间隔3周重复,共2个疗程。同步进行三维适形放疗,设4～6个弧形或非共面适形固定野照射,参考剂量曲线选定为80%。放疗处方剂量45～55 Gy,中位剂量50 Gy3,～4 Gy/次,3次/周。结果治疗后3～6个月内复查增强CT或MRI,30例中,3例完全缓解(CR),16例部分缓解(PR),7例无变化(NC)4,例恶化(PD),总有效率(CR+PR)为63.3%,肿瘤局部控制率为78.5%,中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为65.3%、31.1%和10.6%,全组无严重并发症发生。结论三维适形放疗联合奥沙利铂治疗肝转移癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率,是一种安全、有效的治疗手段。

p53变异在结肠癌原发灶和肝转移灶的配对比较及其与术后生存的关系

目的 :了解 p5 3基因及其蛋白在大肠癌发生、转移过程中的动态变化以及p5 3变异与生存期的关系。方法 :以DenaturingGradientGelElectrophoresis (DGGE)及自动DNA序列分析检测p5 3基因exon 5～ 9。 结果 :41例被检病人中 2 6例呈p5 3变异 (6 3% ) ,其中 6例仅在肝转移灶发现 p5 3变异 ,其余均为原发灶、转移灶一致性的变异。另有 3例原发灶已有 p5 3变异的病人 ,在转移灶出现了新增加的变异。生存分析显示 ,在肝转移灶含变异型 p5 3的病人比含野生型 p5 3者具有更长的术后生存期。 结论 :大肠癌肝转移 ,p5 3变异主要开始于肠癌原发灶 ,并保持于转移至肝脏的癌细胞内 ,小部分p5 3变异也可以始发于转移灶。实施肝部分切除术的患者 ,转移癌灶含变异型 p5 3者的术后生存期比含野生型p5 3者长。

p53基因在大肠癌发生转移及预后过程中的动态变化(英文)

背景:肿瘤相关基因在癌瘤发生、发展、转移及预后过程中的作用如何一直是医学界研究的难点。目的:了解变性梯度凝胶电泳(DGGE)和自动DNA序列分析方法检测肿瘤基因变异及p53基因、p53蛋白在大肠癌发生、转移过程中的动态变化,为大肠癌预后评估提供依据。设计:以组织标本为研究对象的单一样本研究。单位:一所军医大学医院肿瘤科。对象:收集1994-01/2000-12解放军第一军医大学南方医院住院治疗的41例因大肠癌接受大肠根治性切除并于手术后5个月至5年内因肝转移接受肝切除术患者的大肠癌原发灶及肝转移灶标本。方法:以DGGE及自动DNA序列分析法检测41例大肠癌原发病灶和肝转移灶p53外显子5～11的基因突变。以免疫组织化学方法检测p53蛋白表达。主要观察指标:①p53基因突变在DGGE中的检出情况及突变。②p53基因的序列分析。③p53免疫组织化学染色结果。结果:41例中24例有p53基因突变(62%),其中6例仅在肝转移灶发现p53基因突变,其余均为原发灶、转移灶有一致性的突变。另有3例原发灶即有p53基因突变的患者,在转移灶除保留原有突变外,还出现新增加的突变。在原发、转移灶同时有突变的16例中,14例呈现突变的p53碱基峰和正常峰之比在肝转移灶明显高于大肠癌原发灶(P<0.001)。p53免疫组织化学染色结果和DGGE,DNA序?

肝细胞癌术后肝外转移的相关临床病理学因素分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)术后肝外转移相关的临床病理学参数。方法纳入HCC根治术患者66例,随访术后肝外转移情况,中位随访时间31.7个月。临床病理学参数与肝外转移的相关性分析采用Logrank检验、Kaplan-Meier曲线和多变量Cox风险比例模型。结果单因素分析结果显示,合并高血压、无完整肿瘤包膜和肿瘤分期III期与HCC术后肝外转移风险呈正相关(均P<0.05),而低血小板计数和血浆凝血酶原时间延长与肝外转移风险呈负相关(均P<0.05)。进一步多因素Cox回归分析显示,合并高血压和肿瘤III期与HCC术后肝外转移显著相关(均P<0.05)。结论合并高血压以及高肿瘤分期是HCC术后肝外转移的独立风险因素。

肝细胞癌患者术后总生存的相关因素分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）术后总生存（OS）相关的临床病理学参数.方法 纳入HCC患者66例,随访根治性术后OS情况,平均随访时间（39.2±25.6）个月（2.6～73.3个月）.临床病理学参数与OS的相关性分析采用Log-rank检验、Kaplan-Meier曲线和多变量Cox风险比例模型.结果 单因素分析结果显示,血清α-L岩藻糖苷酶（AFU）水平、有无完整肿瘤包膜和TNM分期与OS呈显著性相关（均P＜0.05）;多变量Cox回归分析显示,肝功能Child分级B级、无完整肿瘤包膜和TNM Ⅲ期是HCC术后不良OS的独立预后因素.结论 肿瘤包膜完整性以及TNM分期和肝功能Child分级是HCC术后OS的独立预后因素,肿瘤包膜完整性评估和预后指导意义应得到病理与临床医生的充分重视.