基于老年人体检数据的家庭医生签约服务推进重点和策略分析

目的 分析以老年人体检数据为基础家庭医生签约服务的推进重点与策略。方法 对898例老年人体检数据进行调阅和整理,依据是否开展家庭医生签约分成签约组和未签约组,比较两组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例等家庭医生签约服务利用数据,分析老年人体检服务利用和家庭医生签约服务利用的相关性;对比两组一般资料及体检资料差异,构建回归模型,明确老年人参加家庭医生签约的影响因素,进而确定有关服务的推进重点以及具体策略方法。结果 签约组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例高于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、低密度-脂蛋白胆固醇、高密度-脂蛋白胆固醇、尿酸、呼吸功能、心电图检查结果及颈动脉斑块情况均是老年人参加家庭医生签约的影响因素(OR>1)。结论 老年人家庭医生签约能提高社区卫生服务利用率,结合老年人体检数据将高龄、慢性病、高尿酸血肿、呼吸系统疾病、心脏疾病和颈部血管动脉粥样硬化当作签约服务中的推进重点,并应注重提升高龄群体的家庭医生签约率,积极制定并落实有关具体策略,为老年人开展针对性服务,以维护其健康。

2005-1014年上海石化地区高中毕业生近视情况分析

近视是最常见的屈光不正之一，据近期中国、美国、澳大利亚合作开展的一项调查显示：我国近视眼人数已近亿，从1998年世界第四位上升到目前第1位；近视眼发病率也已经达到世界平均水平的1.5倍，青少年近视发生率更是高达50%~60%[1]。在近年的应届高中毕业生体检中，近视的学生人数呈增多趋势。本文通过对2005—2014年上海石化地区的10031名参加高考体检的应届高中毕业生的近视情况进行统计分析，以了解石化地区高中毕业生的近视发病情况，为近视的防治提供参考依据。

上海市金山区834例体检者14种食物不耐受情况分析

食物不耐受的发病机制目前受到认可的是德国科学家 Fooker 博士所阐述的观点，Fooker 博士认为那些未能被完全消化的食物被机体识别为外来物质，从而刺激机体产生特异性 IgG 抗体，与食物颗粒形成免疫复合物，造成全身各系统的症状和疾病［1］。因此通过食物不耐受的检测可以有效降低因食用不耐受食物而对机体造成的影响。本文就我院834名健康体检者对14种食物的不耐受情况进行调查分析，情况如下。

医防合作模式对社区糖尿病患者的管理效果研究

目的评价医防合作模式对社区糖尿病患者的管理效果。方法参照入选标准,选取张堰镇已建档管理的糖尿病患者437例作为研究对象,在常规随访管理的基础上,构建全科医生、专科医生、公共卫生医师一体化综合防治模式,开展连续、全程、精细化管理,给予健康教育管理、生活行为管理、用药指导等一系列管理手段。管理1年后,观察患者吸烟、饮酒、体力活动、BMI、血压、血糖、血脂等指标变化以及血压、血糖、血脂控制达标率等指标。结果管理1年后,患者的体力活动达标率、收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较管理前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血压、血糖、血脂控制达标率较管理前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医防合作模式管理社区糖尿病可以适当减少患者可改变危险因素,可推广。

上海市金山区居家腹膜透析患者延续性护理需求研究

目的了解上海市金山区居家腹膜透析患者的护理需求现状,为制订相关的延续护理服务内容提供参考。方法于2018年12月至2019年4月,选取上海市金山区11个社区的居家腹膜透析患者91例作为调查对象。采用自制问卷调查其居家腹膜透析护理需求。结果 91例居家腹膜透析患者护理需求总均分为(3.96±0.85)分,其中建档与随访管理需求均分为(4.14±0.69)分,健康教育需求均分为(4.02±0.93)分,个体化指导需求均分为(3.95±0.91)分,专科护理需求均分为(3.84±1.01)分。不同街道患者的建档与随访管理需求、健康教育需求、个体化指导需求及专科护理需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区居家腹膜透析患者对护理需求较高,主要体现在随访管理、健康教育等方面,提示管理者应针对患者不同的护理需求设计档案管理和个性化的指导方案。

上海市金山区居家腹膜透析患者护理问题现状

目的分析上海市金山区居家腹膜透析患者的护理问题现状,为制订针对性的社区护理方案提供参考。方法以上海市金山区目前在开展居家腹膜透析护理服务的11家社区卫生服务中心所登记的辖区内所有居家腹膜透析患者为调查对象,于2018年12月-2019年4月采用自行编制的"居家腹膜透析患者护理问题调查表"进行现场调查。共发放问卷91份,回收有效问卷91份,有效回收率为100.0%。结果91例居家腹膜透析患者的调查结果显示,心理社会领域护理问题得分最高[2.8(2.8,3.2)],生理领域次之[2.3(1.5,3.0)]。且不同性别患者生理及认知领域护理问题的评分差异有统计学意义(P<0.05);居住于不同街道患者的生理、心理社会、认知及行为领域护理问题存在差异(P<0.05);不同家庭月收入患者的认知领域护理问题评分存在差异(P<0.05);不同住院次数患者的认知及行为领域护理问题的评分存在差异(P<0.05);不同合并症数量患者在生理领域护理问题方面评分存在差异(P<0.05)。结论社区护理人员在提供相关延续护理服务时,应积极关注患者身体症状、心理社会负担的改善,并需考虑不良的行为问题和错误的自我认知对患者疾病结局产生的影响。

完善追访制度提高公共卫生服务质量——以“两癌”筛查追访为例

"两癌"免费筛查意义重大,加强对高危人群及可疑病例管理,探索一套完善的追访制度,有助于公共卫生服务质量的提高,也为国家其他公共卫生服务项目追访提供借鉴。

居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单的构建

目的通过专家咨询构建居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单,为社区开展居家腹膜透析护理提供参考。方法基于文献回顾及患者需求调查初步形成包含29项内容的腹膜透析患者社区延续性护理服务清单,并于2019年6月至2021年9月,选取16名腹膜透析相关专家进行了3轮咨询,对相关条目进行评价。结果3轮咨询的专家权威系数分别为0.80、0.83和0.86,肯德尔协调系数分别为0.378、0.202和0.417,最终专家意见趋同。经3轮咨询,最终形成包含自我护理培训、建档与随访、心理社会支持及个性化指导4大类、27项服务内容的居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单。结论通过3轮专家咨询构建的居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单兼顾了患者生理、心理、社会等多方面需求,可为社区卫生服务中心开展居家腹膜透析延续护理服务提供相应指导。

社区自助健康监测远程管理的居民回应分析

目的为更好地推行与应用社区"自助健康监测系统",以提高社区健康管理效率,对张堰镇社区自助设备远程收集的社区居民测量数据进行分析,以研究社区居民对自助设备的接纳程度与回应特点。方法对张堰镇社区卫生服务中心投入的自助健康监测设备所收集的社区居民每日测量数据,采用时间序列图分析居民回应情况,并研究影响居民回应的可能因素。结果 "自助健康监测系统"于2012年10月—2013年2月实施5个月后,居民回应程度呈现先上升后下降的趋势,居民参与测量的绝对数有所增加,但测量人数占持卡居民的比例仍比较低,分别为41.65%、34.68%、40.24%、33.24%和34.13%。结论 "自助健康监测系统"能够便捷地获取社区健康管理中所需的居民健康信息,优化疾病监测和管理。实施过程中应重视对居民的宣传教育,进一步提高居民的回应程度和认可度。