齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察

目的探讨齐拉西酮或奥氮平联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂/混合发作患者的治疗效果和安全性。方法将64例经丙戊酸钠单药治疗疗效欠佳的双相障碍Ⅰ型躁狂/混合患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组添加奥氮平,研究组添加齐拉西酮,治疗6周,分别用杨氏躁狂量表(YMRS)、临床整体印象疾病严重程度量表-双相障碍版(CGI-BP)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评价疗效,用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果治疗6周后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS和PANSS评分均有显著改变,第1、3、6周末,对照组YMRS的平均减分率分别为26.7%,45.8%、60.5%,研究组分别为27.0%、42.4%、57.6%,两组YMRS评分的变化差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);基线后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS、PANSS评分的变化差异无统计学意义(P>0.05)。研究组缓解率和有效率分别为68.8%和21.9%,对照组分别为71.8%和21.9%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组有明显的食欲和体重增加(43.8%,+4.34 kg,P<0.01),研究组却没有变化。结论齐拉西酮可提高丙戊酸钠对双相障碍Ⅰ型躁狂/混合发作的疗效,对肥胖患者特别适用,治疗成功的关键是掌握齐拉西酮的应用策略。

氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平治疗难治性精神分裂症的对比研究

目的:比较氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法:将63例对氯氮平治疗无效的精神分裂症患者随机分为两组,分别添加齐拉西酮(n=31)和喹硫平(n=32)治疗12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象病情严重程度量表(CGI-S)评价患者的疗效,用副反应量表(TESS)评价患者的不良反应。结果:12周末,共60例患者完成本研究,两组患者总体精神症状都有明显改善,添加齐拉西酮治疗组改善明显(P<0.05),患者发生的不良反应较少,且体重有明显下降(-0.57kg,P<0.01),而添加喹硫平治疗组患者的体重无改变。结论:氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效和安全性优于联合喹硫平,且可降低体重,这些初步的结果仍需要进一步研究确定。

米氮平联合利培酮或奋乃静治疗稳定期精神分裂症患者的对比研究

目的:探求米氮平联合不同抗精神病药物治疗稳定期精神分裂症患者的结果。方法:将72例用利培酮(n=36)或奋乃静(n=36)治疗疗效欠佳的稳定期精神分裂症患者分别添加米氮平治疗12周,治疗期间用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象严重程度量表(CGI-S)评价患者的临床疗效,用副反应量表评价患者的不良反应(TESS)。结果:至12周末,米氮平联合利培酮或奋乃静可显著改善患者的PANSS总量表分(PANSS-T),PANSS阳性症状分量表分(PANSS-P)和PANSS阴性症状分量表分(PANSS-N),效应量(ES)分别为1.0、0.8和0.8。但治疗6周后,前者对患者的阳性症状改善不明显(P>0.05),后者对患者的阴性症状改善不明显(P>0.05)。两组患者的不良反应相似。结论:米氮平联合利培酮对患者的阴性症状改善明显,联合奋乃静对患者的阳性症状改善较明显,这一结果仍需大量的随机双盲研究确定。

帕罗西汀添加坦度螺酮和丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效比较

目的:探讨帕罗西汀添加丁螺环酮或坦度螺酮治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效和安全性。方法:将74例TRD患者随机分为丁螺环酮组(帕罗西汀联合丁螺环酮,n=37)和坦度螺酮组(帕罗西汀联合坦度螺酮,n=37),治疗8周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者疗效,用副反应量表(TESS)评价患者不良反应。结果:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD患者明显优于联合坦度螺酮,且起效较快(P<0.05);两组患者不良反应均轻微且相似(P>0.05)。结论:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD起效较快,与丁螺环酮相比,坦度螺酮对添加治疗TRD的增效作用不明显,这可能源于两者对多巴胺D2受体的亲和力不同所致。这些结果仍需进一步研究确定。

利培酮添加不同剂量的阿立哌唑对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探求阿立哌唑的剂量对服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将43例服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者随机分为两组,对照组（n=22）添加（20~30）mg/d阿立哌唑,研究组（n=21）添加（5~15）mg/d阿立哌唑,治疗时间12周。分别用精神分裂症认知功能简明成套测评量表（BACS）中文版和阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效,用副反应量表（TESS）评价治疗期间发生的不良反应。结果 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,利培酮添加（5~15）mg/d阿立哌唑对患者的部分认知功能和阴性症状有明显改善,而添加（20~30）mg/d阿立哌唑,尽管和前者一样能改善运动速度（MS）和阴性症状,但对工作记忆（WM）和执行功能（EF）有显著损害（P〈0.01）。结论 利培酮添加低剂量而非高剂量的阿立哌唑对认知功能改善最佳。这一结果仍需大量和长期的研究加以确定。

阿立哌唑和锂盐对难治性抑郁症增效作用的对照研究

目的比较阿立哌唑和锂盐对难治性抑郁症增效治疗效果的差异。方法选取76例难治性抑郁症患者随机分为阿立哌唑组和锂盐组各38例,两组各在目前抗抑郁药物基础上加用阿立哌唑和锂盐治疗,治疗8周。应用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评分量表(MADRS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价临床疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评价不良反应。结果治疗后第8周末,两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但阿立哌唑组MADRS减分率高于锂盐组(P<0.05)。重复测量方差分析显示治疗后第8周末,阿立哌唑组MADRS、HAMD-17评分均低于锂盐组(P<0.05)。两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论阿立哌唑和锂盐对于难治性抑郁症均有增效作用,但阿立哌唑的增效作用可能更优。

探讨生物反馈治疗对伴有高血压焦虑症患者的降血压作用

目的探讨生物反馈治疗对伴有高血压的焦虑症的降血压、进而较好的缓解焦虑的作用。方法选取我院在2012年1月至2013年1月期间门诊及住院收治的56例伴有高血压的焦虑症患者,将其按照治疗方法分为观察组和对照组,对照组患者给予常规方式对病情进行控制,观察组则给予生物反馈治疗方式对病情进行控制,比较两组患者的治疗效果及HAMD、SAS评分。结果观察组患者总有效率(92.85%)明显高于对照组患者(67.86%),比较具有显著差异(P<0.05);同时观察组患者SAS评分及HAMD评分明显低于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论给与伴有高血压的焦虑症的患者给予生物反馈治疗,可有效的控制患者血压水平,同时患者焦虑情况也得到显著改善,该方法值得临床广泛的推广及应用。

喹硫平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的效果观察

目的观察喹硫平联合舒比利对喹硫平治疗无效的难治性精神分裂症的效果。方法从我院筛选出120例喹硫平无效的难治性精神分裂症患者,随机分为2组,一组采用氯氮平治疗,另一组采取舒必利联合喹硫平治疗,治疗12周后应用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和其分量表、临床整体印象-严重程度量表(CGI-S)、临床整体印象-改善量表(CGI-I)和副反应量表(TESS)分别评价2组疗效和不良反应。结果 2组总体疗效无明显差异(P>0.05),喹硫平联合舒比利对改善难治性精神分裂症患者代谢功能、阴性症状及安全性方面优于氯氮平(P<0.05)。结论对难治性精神分裂症伴代谢障碍或阴性症状较重者,可尝试喹硫平联合舒比利作为初始治疗方案,以减少使用或替代氯氮平,降低氯氮平的致命风险及对代谢功能的影响。

氨磺必利和阿立哌唑添加治疗难治性强迫症的效果比较

目的:探讨应用不同非经典抗精神病药添加治疗难治性强迫症的疗效和安全性。方法:将50例经5-羟色胺再摄取抑制剂(SRIs)治疗无效或疗效欠佳的难治性强迫症(OCD)患者随机分为研究组和对照组,每组各25例。研究组患者给予添加氨磺必利(剂量范围:200~600 mg/d)治疗;对照组患者给予添加阿立哌唑(剂量范围:5~15 mg/d)治疗。两组患者均治疗12周,期间分别用耶鲁布朗强迫量表(YBOCS)和临床整体印象疾病严重程度量表(CGI-S)评价两组患者的主要效果和次要效果,用副反应量表(TESS)评价两组患者的不良反应。结果:治疗至12周末,添加氨磺必利和阿立哌唑治疗均可显著改善两组患者的Y-BOCS量表得分(P<0.001),但研究组患者的改善更加明显(P<0.01);研究组和对照组患者的充分有效率分别为88.0%和68.0%;两组患者在治疗期间均出现常见的不良反应,经处理后可以耐受,没有因此需要停药。结论:添加氨磺必利治疗难治性强迫症的优越疗效可能源于其对多巴胺D2/D3受体的选择性拮抗作用;添加抗精神病药时采用灵活剂量有益于提高难治性强迫症患者的疗效和耐受性。

利培酮添加不同剂量的丁螺环酮对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探求丁螺环酮的剂量对服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者认知功能的不同影响。方法：将40例服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者随机分为2组，一组（ n＝20）添加30 mg/d丁螺环酮，另一组（ n＝20）添加50 mg/d丁螺环酮，治疗时间12周。治疗前后分别用精神分裂症认知功能简明成套测评量表（BACS）中文版和阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效，用副反应量表（ TESS ）评价治疗期间发生的不良反应。结果：利培酮添加50 mg/d丁螺环酮对患者的工作记忆和执行功能有显著改善（p＜0．05），并对阴性症状分有很显著改变（P＜0．001），但添加30mg/d丁螺环酮对认知和阴性症状无显著影响（p＞0．05）。结论：丁螺环酮联合利培酮可以改善稳定期精神分裂症患者的部分认知缺陷和阴性症状，但存在剂量依赖性。这一结果仍需大量研究和确定。

精神分裂症的表观遗传学机制及其相关药物的研究进展

目的为药物治疗精神分裂症提供新的优化治疗方案。方法介绍近年来具有表观遗传学作用特点的抗精神病药物的研究进展。结果有3种药物包括丙戊酸是目前具有表观遗传学作用机制的抗精神病药物。结论应重视联用具有表观遗传学作用的抗精神病药物治疗难治性精神分裂症。