系统性红斑狼疮患者深部真菌感染的相关危险因素及生物学指标的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)患者合并深部真菌感染(IFI)的发病率高,预后较差。感染部位主要为血液、呼吸系统、皮肤软组织及中枢神经系统;致病菌多为新型隐球菌、白念珠菌、烟曲霉菌等。SLE患者发生IFI的危险因素十分复杂,糖皮质激素的应用以及SLE活动性评分高是较明确的危险因素。SLE患者真菌感染的相关生物学检测指标新进展较少,包括白念珠菌芽管抗体、隐球菌抗原检测、聚合酶链式反应、病原体宏基因组检测等。相关指标的灵敏度及特异度,以及应用于临床的可操作性均需进一步的探索和临床实践。应从SLE患者的相关危险因素、生物学指标,并结合临床症状、体征、用药情况等综合分析,才能作出较为准确的判断。

ABC转运蛋白与类风湿关节炎甲氨蝶呤治疗耐药关系的研究进展

类风湿关节炎(RA)是以滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病,临床无法治愈,是造成青壮年人群劳动力丧失的主要疾病之一。甲氨蝶呤(MTX)因疗效良好及价格低廉,成为治疗RA的首选锚定药物,但仍有约50%的RA患者对MTX治疗反应不佳,或复发后再次治疗的疗效下降。ATP结合盒式(ABC)转运蛋白家族介导药物的外排和摄取,对体内药物的吸收、分布、代谢和排泄发挥重要作用。RA患者中MTX无反应和MTX应答者之间存在转运蛋白异常表达的情况,提示ABC转运蛋白与MTX治疗RA患者产生耐药性有关。本文就ABC转运蛋白家族在MTX耐药中的作用和功能表达作一综述,为解析MTX耐药机制、促进个性化治疗在MTX耐药患者中的发展及提高RA治疗效果提供参考。