急性/亚急性肝衰竭患者急性肾损伤发生率和预后分析

目的分析急性/亚急性肝衰竭(ALF/SALF)患者急性肾损伤(AKI)发生率及其对预后的影响。方法2016年1月~2021年7月我院收治的ALF/SALF成人患者,参照2015年国际腹水俱乐部制定的标准诊断AKI,应用多因素COX生存回归分析影响生存率的因素。结果在纳入的378例患者中,ALF 77例,SALF 301例;91例(24.1%)发生了AKI,其中ALF患者为42.9%,显著高于SALF患者的19.3%(P<0.05);在91例AKI患者中,肾前性氮质血症(PRA)4例(4.4%),肝肾综合征(HRS)54例(59.3%),急性肾小管坏死(ATN)22例(24.2%),其他类型11例(12.1%);未并发AKI的ALF患者28 d和90 d病死率分别为45.5%和47.7%,显著低于并发AKI的78.8%和90.9%(P<0.05),未并发AKI的SALF患者28 d和90 d病死率分别为23.0%和26.7%,显著低于并发AKI患者的69.0%和74.1%(P<0.05);经COX生存回归分析显示,诊断为ALF、发生AKI和INR高水平与患者28 d和90 d病死率独立相关。结论ALF患者发生AKI的比例显著高于SALF患者,也是导致死亡的重要原因。

胆管癌血清肿瘤标志物与病理特征的相关性分析

目的探讨胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)患者病理特征和血清肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和CA125之间的关系。方法对2012年10月至2020年5月在首都医科大学附属北京佑安医院经病理检查确诊的以胆管细胞来源为主的CCA患者359例进行回顾性研究,取患者空腹血清用电化学发光免疫法检测肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA和CA125水平。分析血清肿瘤标志物的表达与病理分型、病理分化程度、肿瘤直径、肿瘤位置、血管癌栓和转移路径等病理特征的关系。结果CCA患者AFP、CA19-9、CEA和CA125异常率分别为37.5%(116/309)、54.0(147/272)、27.4%(75/274)和38.5%(25/65)。肝细胞癌-胆管细胞癌混合癌患者(混合组)的AFP水平中位数高于单纯胆管细胞癌组患者(单纯组;7.87 ng/mL vs 4.05 ng/mL,P=0.030)。混合组高水平AFP者肿瘤均位于肝内且呈低分化。CA19-9异常在单纯组、有血管癌栓的患者和肿瘤直径≥5 cm的患者中更常见(均P<0.05),尤其高水平CA19-9(≥1000 U/mL)患者比例在单纯组高于混合组(15.1%vs 0.0%,P=0.012),其中单纯组高水平CA19-9者合并血管癌栓占60.6%,合并肿瘤直径≥5 cm占72.7%。CEA异常率在肿瘤位置为肝外、有血管癌栓、有淋巴结转移和有神经侵犯的患者中更常见(均P<0.05)。CA125异常率在有血管癌栓和肿瘤直径≥5 cm的患者中更常见(均P<0.05)。结论CCA患者病理分型、病理分化程度、肿瘤直径、肿瘤位置、血管淋巴结转移及神经侵犯等病理特征与血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA和CA125的表达密切相关。

慢性肝病患者外周血细胞间质胶原酶(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)基因表达的研究

采用 ＲＴ－ＰＣＲ法及Ｎｏｒｔｈｅｍ杂交，检测 ３８例慢性肝炎患者及 ２０例正常成人外周血单个核细胞中ＭＭＰ－１及ＴＩＭＰ－１ｍＲＮＡ的表达，结果发现正常成人外周血单个核细胞中存在ＭＭＰ－１及ＴＩＭＰ－１的表达，慢肝患者外周血单个该细胞中ＭＭＰ－１及ＴＩＭＰ－１的表达升高，ＭＭＰ－１／ＴＩＭＰ－１比值显著升高，并且与肝纤维化严重程度呈正相关，与肝纤维化血清学指标ＨＡ、ＬＮ、Ｃ－ＩＶ、ＰＣＩＩＩ变化一致。提示外周血单个核细胞中ＭＭＰ－１及 ＴＩＭＰ－１ｍＲＮＡ的表达水平与肝纤维化严重程度关系密切，ＭＭＰ－１／ＴＩＭＰ－１比值可为临床诊断提供一个新的血清学指标。

基于ARM的无线气象数据通信系统设计

为了实现自动气象站无线化、网络化的需要,开发了一种基于ARM、嵌入式Linux和CC2530构建的无线气象数据通信系统。对系统软硬件设计和通信流程进行了阐述。采用跨平台能力强的Qt作为开发工具,设计并实现了一个带有图形用户界面的嵌入式系统,提出新的数据帧格式,实现了气象数据准确、高效传输。结果表明,系统具有低成本、高可靠性以及较好的实用性。

高职高专院校体育教学实施过程中伴随的问题及措施

体育课在高职高专院校教学中可以增强学生体质,帮助学生学好其他课程,有着积极的作用,但当前高职高专院校体育教学实施过程中仍然存在目标定位、体育教学参与者、知识创新等方面的问题,因而应该科学制定高职高专院校体育课程教学目标、建设优秀的师资队伍、努力研究校本课程,以期为推进高职高专院校体育教学贡献力量。

双语教学在传染病教学中的应用

双语教学有利于提高学生与外界交流的能力,是目前高校教学中的教改热点之一。本文通过双语教学在传染病教学中的实践,从模式设计、教材编写及师资培训,提出了建立传染病双语教学的初步框架,为提高传染病双语教学提供了依据。

大学生体能素质日渐下降的因素及改善措施

在学校教育中,大学是其最高阶段,同时也是中国教育生态链中的最后一环,但根据国家体育总局的调查来说,我国大学生的身体素质普遍偏低,绝大部分处于亚健康状态,需要高校给予足够的重视来进行干预,从而帮助大学生改善其健康状况,使其树立终身锻炼、健康第一的生活理念。

对我国男子110米栏项目今后发展的研究综述

本文运用文献资料法、统计法和比较法进行研究。通过对全运会和与其同时期的奥运会男子110米栏项目的成绩变化特征进行对比和分析,对第九届全运会亚军陈雁浩、第28届奥运会冠军刘翔和第九届世锦赛第七名史冬鹏的成绩(110米栏成绩和分栏成绩)的分析,以及对我国成为110米栏世界优秀运动员人数的分析,并从我国与世界男子110米栏运动项目的走向,为我国男子110米栏的发展趋势提供参考和帮助。

高等学校群体活动创新的探索与实践

最近几年，面临新的历史时期，高等学校该怎样组织学生进行群体活动，怎样将大学体育领域功能进行深入拓展是诸多体育教育工作者面临的热点问题。在本文中，笔者以金肯职业技术学院为例，从早操、课外锻炼、协会等社团活动、组织管理体育竞赛、群体活动工作网络的构建等多个层面，分析了当前该校群体活动创新的探索与实践，以期为更好的推进该校群体活动的发展以及相关理论探究提供参考。

Hough变换和最小二乘拟合的车道线协调检测

针对车道线检测的实时性和鲁棒性要求,借助车道线参数置信区间和Kalman滤波器,采用基于Hough变换的车道线参数全局提取和基于最小二乘拟合的车道线参数局部小窗口提取相协调的方法对车道线进行检测。通过设定车道线感兴趣区域,利用改进快速中值滤波、车道线特征滤波、梯度方向角直方图筛选和车道线连通性分析等图像预处理算法削减图像数据运算量、增强车道线边缘特征。实车实验表明,在Pentium(R)D2.00GHz的CPU上处理速度达每秒25帧,准确率达97.2%。当道路中存在阴影、车辆和道路标记等干扰因素,以及车道线模糊、对比度较低的情况下,该算法仍能快速准确地提取车道线,具有较强的鲁棒性。

人肝片形吸虫病1例报告

1临床资料 患者，女，41岁，因肝区胀痛2个月余入院。2个月前无诱因出现肝区胀痛，伴发热（体温最高38℃），当地医院予抗感染后疼痛病状缓解，体温下降，但此后症状时有反复发作。

恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝再感染

目的:评价恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防原位肝移植(OLT)术后HBV再感染的效果,并探讨术前存在YMDD患者的预防策略.方法:回顾性分析2003-05/2008-01行同种异体原位肝移植术患者,比较长期使用与拉米夫定+肌注型HBIG预防HBV再感染的效果;并观察术前出现YMDD患者应用恩替卡韦+肌注型HBIG的疗效;两组患者观察截止2008-10,对HBV DNA定量水平、乙肝两对半、HBV再感染率进行统计学分析.结果:恩替卡韦组40例患者,随访时间19.5±9.4mo,未发现HBV再感染;拉米夫定组共84例患者,随访时间18.1±6.4mo,其中10例出现了HBV再感染,再感染率为11.9%,两组差异有统计学意义.6例术前出现YMDD患者应用恩替卡韦+肌注型HBIG预防,无术后乙肝再感染.结论:恩替卡韦联合HBIG与拉米夫定联合HBIG相比,有效地降低了肝移植术后HBV再感染率,对术前存在YMDD变异的的患者有效.

以关节痛为首发症状的肝小静脉闭塞症1例报告

肝小静脉闭塞症（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）指肝小叶中央静脉和肝小叶下静脉狭窄甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化。HVOD的病因多见于野百合碱中毒,近年来造血干细胞移植、化疗、放疗等也成为常见病因。临床可表现为肝脏肿大、疼痛、腹水等。该病临床诊断较为困难,病理检查、影像学检查具有特征性。我科近期明确诊断1例以关节痛为首发表现的HVOD患者,现报告如下。

以黄疸为特征的原发性肝淀粉样变性1例报告

淀粉样变性是由不溶性淀粉样蛋白沉积在组织器官中引起的一类进行性、预后不良的疾病,主要可分为原发性（淀粉样物质为免疫球蛋白的轻链,AL型） 和继发性（淀粉样物质为淀粉A 蛋白,AA 型）.AL 型常累及肝、肾、脾、心脏、胃肠及皮肤等多个组织器官,以往的尸解发现95%的原发性淀粉样变性患者都有肝脏淀粉样物质沉积.

七年制传染病学双语教学体系建立的初步探索

实施双语教学是我国高等教育适应经济全球化趋势,培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力的外向型人才的重要途径,也是我国医学教育与国际接轨,提高大学生素质的必然趋势。近4年来,首都医科大学附属北京佑安医院感染性疾病学教研室在七年制临床医学及儿科专业硕士生的传染病学课程中进行了双语教学的实践和研究,已初步建立了一套切合实际的传染病学双语教学体系,现将传染病学双语教学课程建设的思路和实践经验报告如下。

聚乙二醇干扰素联合核苷(酸)类似物临床治愈慢性乙型肝炎的分析

HBV感染已成为危害人类健康的重要疾病,持续HBV感染易导致肝炎、肝硬化和肝癌的发生。2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》提出,对于部分适合的慢性乙型肝炎（chronic viral hepatitis type B,CHB）患者应尽可能达到临床治愈[1]。目前聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒是CHB的主要治疗策略.

HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝活检患者病情进展危险因素分析

目的了解HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者年龄、性别、HBVDNA载量、乙肝家族史等因素不同水平之间炎症纤维化程度的构成差异。方法回顾性分析了我院2年来行肝活检的179例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者资料,对上述因素进行分层分析。结果多数患者30岁以前即开始进入免疫清除期,中重度纤维化多见于40岁以上;男女发病人数比值约为3.5:1,男性G≥2的患者比例明显高于女性,但男女之间纤维化构成比无差别;HBVDNA处于104～106copies/ml水平时,中重度炎症(G≥2,76.5%)最为显著,HBVDNA<104copies/ml的患者中重度纤维化比例(S≥2,62.5%)最高。有家族史的患者约占40%,较无家族史者G≥2比例更高(71.2%vs.61%),但纤维化程度方面无差别。结论HBeAg阳性患者年龄、性别、HBVDNA水平、乙肝家族史等因素不同水平间炎症纤维化程度存在构成比差异,对<40岁、女性、HBVDNA<104copies/ml及无乙肝家族史的患者,也要给予足够重视。

微波热疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探讨微波热疗对晚期恶性肿瘤患者的疗效。方法 60例晚期恶性肿瘤患者,分为2组,均常规给予对症支持治疗,治疗组在此基础上行微波热疗。结果治疗组疾病控制率66.7%,对照组疾病控制率36.7%,差异有统计学意义。治疗组在食欲改善、疼痛缓解率、KPS评分提高方面均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论微波热疗是1种对晚期恶性肿瘤行之有效的治疗方法,可以明显改善患者的生活质量,且不良反应轻微。

4例原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床分析及文献复习

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的病例资料,分析其临床特征,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析、总结我院诊治PHNEN患者的临床表现、化验检查、影像学特点、病理学检查和治疗转归。结果4例患者均为女性,中位年龄为56(40,73)岁;2例无不适主诉,2例有腹痛;血清ALT 28.3(18.0~49.8)U/L,TBIL 11.5(9.5~16.3)μmol/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为44.1(20.2~77.1)ng/ml;腹部CT均提示肝内多发占位,增强扫描动脉期呈环形或不均匀强化,静脉期强化程度降弱;组织病理学检查示3例为神经内分泌癌,1例为神经内分泌瘤G2;1例患者接受对症治疗,采取手术、介入和/或药物等联合治疗另3例患者,随访11~81个月,2例死亡,2例生存。结论PHNEN临床少见,缺乏特征性临床表现、辅助检查和病理学诊断标志,需排除其他病变后方可考虑诊断。早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。

活化自体淋巴细胞治疗对肝细胞癌患者外周血免疫细胞的影响及疗效评价

目的探讨活化自体淋巴细胞(AAL)治疗对肝细胞癌患者免疫功能及预后的影响。方法采集66例肝细胞癌患者外周血,体外分离单个核细胞并扩增AAL自体回输后,检测治疗前后外周血白细胞总数及分类、淋巴细胞亚型;按肝癌分期评价患者治疗后4周的疗效。结果 AAL治疗后与治疗前比较,患者外周血白细胞[(5.97±2.24)×109/L vs.(5.00±1.76)×109/L,P=0.030]及淋巴细胞计数[(1.47±0.61)×109/L vs.(1.19±0.41)×109/L,P=0.016]显著升高,其中CD3+、CD8+T淋巴细胞亚群计数显著升高(P均=0.024),CD4+/CD8+比值显著下降(P=0.017)。Ⅰ期部分缓解病例占63.6%,明显高于Ⅱ期(P=0.023);Ⅱ期病情稳定病例占53.3%,明显高于Ⅲ期(P=0.011);Ⅲ期疾病加剧病例占52.0%,明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P=0.009,P=0.028)。结论 AAL治疗对微小残余肿瘤的患者有益。以微转移为主要特点、瘤负荷小的Ⅰ、Ⅱ期肝癌患者采用AAL治疗效果显著。