血液透析患者合并医院感染危险因素模型构建研究

目的 研究血液透析(hematodialysis,HD)患者医院感染危险因素,并构建相关预测模型。方法 回顾性收集2019年5月至2022年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的合并医院感染HD患者102例作为感染组,选取同期医院收治的198例未合并医院感染HD患者作为未感染组,进行影响因素分析,并构建相关的预测模型,采用受试者操作特征曲线分析预测模型对HD患者合并医院感染的预测价值。结果 合并糖尿病、中心静脉置管、住院时间较长、使用抗菌药物时间≥7d、纤维蛋白鞘形成、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高均为HD患者合并医院感染的独立危险因素(OR分别为2.452、2.710、2.212、3.056、3.330、2.980,P<0.05)。预测模型:logit(P)=-10.498+合并糖尿病×0.897+中心静脉置管×0.997+住院时间×0.794+使用抗菌药物时间×1.117+纤维蛋白鞘形成×1.203+血清CRP水平×1.092。受试者操作特征曲线分析结果显示,预测模型预测HD患者合并医院感染的受试者操作特征曲线下面积值为0.863,敏感度为79.41%,特异度为77.27%。结论 合并糖尿病、中心静脉置管、住院时间较长、使用抗菌药物时间≥7 d、纤维蛋白鞘形成、血清CRP水平较高为HD患者医院感染的危险因素,临床可根据患者合并医院感染的独立危险因素构建相关的预防措施,降低患者医院感染发生的风险。

泼尼松、环磷酰胺联合川芎嗪注射液对系统性红斑狼疮患者免疫功能及其他相关因子水平的影响

目的:探讨在泼尼松和环磷酰胺的基础上加用川芎嗪注射液对系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫功能及其他相关因子水平的影响。方法:选取我院诊治的70例SLE患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组应用泼尼松联合环磷酰胺进行治疗,观察组在对照组用药的基础上加用川芎嗪注射液静脉滴注。于治疗前后检测并比较两组免疫指标(IgG、C3、ANA)、基质金属蛋白酶(MMP-3、MMP-9、TIMP1)、趋化因子(CXCL9,CXCL10、CXCL11)以及血清IL-10、PRL、S100p、EET水平。结果:治疗前,两组免疫指标(IgG、C3、ANA)、基质金属蛋白酶(MMP-3、MMP-9、TIMP1)、趋化因子(CXCL9,CXCL10、CXCL11)以及血清IL-10、PRL、S100p、EET水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组免疫指标(IgG、C3、ANA)、基质金属蛋白酶(MMP-3、MMP-9)、趋化因子(CXCL9,CXCL10、CXCL11)以及血清IL-10、PRL、S100p、EET水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对系统性红斑狼疮患者在泼尼松和环磷酰胺联合治疗的基础上加用川芎嗪注射液,不仅能够改善患者的免疫功能指标,而且能够改善基质金属蛋白酶、趋化因子以及相关血清因子水平,值得临床上研究应用。

滁州市成人慢性肾脏疾病流行病学调查

目的探讨我国安徽省滁州市成年人慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的患病情况及相关危险因素。方法在安徽省滁州市用分层随机抽样的方法随机抽取滁州市18岁以上常住居民1020人进行CKD及相关危险因素的检测和问卷调查。结果在资料完整的914名居民中，该人群总CKD患病率为9．84％（95％CI7．91％～11．78％），知晓率为6．30％。经人口年龄、性别构成比校正后，肾小球滤过率下降的患病率为2．52％（95％C11．50％～3．54％）；白蛋白尿的患病率为9．66％（95％CI7．68％～11．58％）。多因素Logistic回归分析提示与CKD总体独立相关的因素是性别、年龄增加10岁、糖代谢异常、高收缩压和高尿酸血症；与肾功能下降独立相关的因素是性别、年龄增加10岁和高尿酸血症。结论滁州地区成年人群CKD的患病率为9．84％，知晓率为6．30％，提示普通成年人群CKD的患病率也很高，应引起重视。滁州地区CKD的疾病谱与国内及国外研究类似。

单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢调查

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进的患病情况，并分析其相关危险因素。方法选择2013年4月至2014年3月滁州市第一人民医院血液净化中心行MHD的203例患者进行调查，收集其一般资料，测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH），分析终末期肾脏疾病患者的患病率、达标率以及相关危险因素。结果203例患者中，高钙血症50例，患病率为24．63％；低钙血症11例，患病率为5．42％；高磷血症88例，患病率为43．35％；低磷血症19例，患病率为9．36％；高iPTH86例，患病率为42．36％；低iPTH52例，患病率为25．62％。符合KDI-GO关于慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常诊断的患者比例高达97．54％。本组MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为69．95％、48．77％、32．02％。血钙、血磷、iPTH均达标仅17例（占8．37％）。血钙和血磷的达标率低于透析预后与实践模式研究4（the dialysis outcomes and practice patients sutdy4，DOPPS4）。多因素Logistic回归分析显示，高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症、碱性磷酸酶；低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、碳酸钙服用史、活性维生素D服用史。结论MHD患者慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常的发病率较高，与DOPPs4比较，慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常各项指标达标率较低，其并发症危害值得注意。重视血钙、血磷、血iPTH的检测，及时纠正血钙、血磷、血iPTH的紊乱可减少透析相关慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常的发生。

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察

目的探讨静脉推注蔗糖铁和口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性。方法选取我院收治的终末期肾病血液透析中重度肾性贫血患者98例,随机分为治疗组(静脉推注蔗糖铁)与对照组(口服琥珀酸亚铁),2组患者均同时常规使用促红细胞生成素(EPO)治疗,共治疗8周,观察疗效及不良反应。结果静脉注射和口服用药对于贫血治疗同样有效,各项指标均有所提高。静脉注射后疗效明显比口服用药好,指标提升比较快,可在短时间内接近正常值。结论静脉推注蔗糖铁治疗肾性贫血是安全、有效的。