乌司他丁通过抑制氧化应激反应改善TNF-α引起的人肺微血管内皮细胞屏障功能障碍

目的观察乌司他丁对人肺微血管内皮细胞(HPMECs)屏障功能的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法将HPMECs分为对照组、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组、TNF-α+乌司他丁(10、100和1000 U/mL乌司他丁)组和TNF-α+N-乙酰半胱氨酸(NAC)组。通过免疫荧光方法和硝酸还原酶法检测各组内皮细胞产生活性氧(ROS)及一氧化氮(NO)的情况,通过电阻抗法和荧光分光光度计分别检测Transwell小室内单层细胞电阻值和透过单层细胞的FITC-dextran来评价内皮细胞的通透性,通过Western blotting和免疫荧光方法检测血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)的表达情况。结果与对照组相比,TNF-α组HPMECs产生大量的ROS和NO,而TNF-α+100 U/mL乌司他丁组和TNF-α+1000 U/mL乌司他丁组内皮细胞产生的ROS和NO较TNF-α组明显减少(P<0.05),这与TNF-α+NAC组结果相似。TNF-α组单层内皮细胞的电阻值较对照组明显降低,透过单层细胞的FITC-dextran明显增加,内皮细胞的VE-cadherin表达量也明显减少。TNF-α+100 U/mL乌司他丁组和TNF-α+NAC组与TNF-α组比较,单层内皮细胞的电阻值明显升高,透过单层细胞的FITC-dextran明显减少,内皮细胞的VE-cadherin表达量也明显增加(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制TNF-α诱导产生的氧化应激损伤来增加HPMECs中VE-cadherin的表达,从而保护内皮细胞的屏障功能。

A族β-溶血性链球菌咽部分离株临床耐药性分析

目的研究咽刷标本中分离出的溶血性链球菌的分族情况及A族β-溶血性链球菌(GABHS)对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性情况。方法对2010年1月-2013年1月临床分离株进行分型,采用E-test法测定126株A族β-溶血性链球菌对青霉素,头孢三嗪,红霉素,阿奇霉素,克林霉素,万古霉素及左氧氟沙星等7种抗菌药物的敏感性。结果 126株分离株对于青霉素、头孢三嗪、万古霉素、左氧氟沙星均敏感,对红霉素、阿奇霉素及克林霉素耐药率分别为97.67%、100%、100%。结论 A族β-溶血性链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,对β-内酰胺类抗菌药物仍高度敏感。

第406例——腰痛伴发热5个月，腰部红肿15天

病历摘要 患者女，21岁。因“腰痛伴发热5个月，腰部红肿15d”于2010年7月22日入我院治疗。2010年2月患者无明显诱因出现腰痛，几日后出现发热，最高达39．0℃，热型无规律，不伴寒战，无尿频、尿急、尿痛，自服扑热息痛、索密痛不见好转，于当地医院化验尿常规白细胞（WBC）8～10个／高倍镜，腹部CT检查回报未见异常，诊断为尿路感染、腰部筋膜炎，

姜黄素对脓毒症急性肺损伤的炎性反应及Notch2/Hes-1通路的影响

目的探讨姜黄素对脓毒症急性肺损伤的炎症反应及对Notch2/Hes-1通路的影响。方法36只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组及姜黄素干预组。HE染色观察各组大鼠肺组织病理学改变;测量各组大鼠肺组织湿/干重(W/D)比。酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平;采用免疫组织化学方法与Western blot方法检测各组大鼠肺组织Notch2与Hes-1蛋白的表达。结果LPS诱导的急性肺损伤大鼠肺组织严重出血且有明显的炎性细胞浸润,血清TNF-α与ICAM-1水平显著升高;而给予姜黄素干预后,急性肺损伤大鼠肺组织炎性明显减轻,血清TNF-α与ICAM-1水平显著降低(P<0.01)。免疫组织化学结果与Western blot结果显示,模型组大鼠肺组织Notch2与Hes-1蛋白表达的平均光密度值显著升高(P<0.01);而给予姜黄素干预后,急性肺损伤大鼠肺组织Notch2与Hes-1蛋白表达的平均光密度值显著降低(P<0.01)。结论姜黄素能够减轻脓毒症急性肺损伤大鼠的炎性反应,其机制可能与Notch2/Hes-1通路相关。

黄连素的临床应用及研究新进展

黄连素又名盐酸小蘖碱，是从毛莨科植物黄连、黄柏、三棵针中提取的生物碱。黄连素具有显著的抗菌作用，且抗菌谱广，对痢疾杆菌、结核杆菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等均有较强的抑制作用。近年来，随着药理学研究和临床实践的不断深入，黄连素的应用范围有了新的进展。现结合文献，对黄连素的临床应用新进展和作用机制综述如下。

肠球菌属医院感染的危险因素与耐药性分析

目的：探讨导致住院患者肠球菌属感染的危险因素，制定预防措施，并分析其耐药性，为临床选择抗菌药物提供参考。方法以2007-2010年以医院收治的60例肠球菌属医院感染患者为感染组，与60例非感染患者对照病例配比研究为非感染组，分析其感染因素，采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果60例感染组患者感染部位以泌尿系统感染为主，共32例占53．3％；患者有基础疾病、入院时病情危重、合并泌尿系感染、血清白蛋白＜30 g／L、住院时间长和存在侵入性操作、前期应用抗菌药物在病例组和对照组中差异有统计学意义（ P＜0．05）；粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G耐药率分别为13．3％、26．6％和26．6％，屎肠球菌对上述药物耐药率在53．3％-93．3％，肠球菌属对高浓度氨基糖苷类、氨苄西林／舒巴坦等耐药率偏高。结论患者入院时病情危重、血清白蛋白低水平、有侵入性操作和前期应用头孢三代抗菌药物是肠球菌属医院感染的独立危险因素；利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素为治疗万古霉素敏感菌株感染首选用药。