胃肠道间质瘤病理及免疫组织化学特征与诊断标准探讨

目的 :观察胃肠道间质瘤 (GISTs)的病理形态学及免疫组织化学特征 ,探讨其病理诊断标准。方法 :81例GISTs常规病理检查 ,用 CD1 1 7、CD34 、Vimentin等抗体 ,通过免疫组织化学 S- P法对原发于胃肠道非上皮性梭形细胞肿瘤进行检测。结果 :本组 GISTs均为成年人 ,年龄 2 7～ 87岁 ,≥ 5 0岁 6 0例。男 39例 ,女 4 2例。发生于胃 39例 ,小肠 32例 ,结肠 3例 ,直肠 6例 ,腹膜后 1例。镜下观察 GISTs由梭形细胞和上皮样细胞构成 ,Vimentin、CD1 1 7、CD34 多为弥漫阳性 ,阳性率分别为 98.8%、97.5 %、75 .3% ,SMA、HHF35、S- 10 0、呈局灶或少数细胞阳性表达 ,阳性率分别为 32 .1%、2 5 .9%、8.6 %、,结蛋白均阴性。本组按 L ewin等提出的标准判断 GISTs的良恶性 ,结果良性 16例 ,恶性 4 1例 ,潜在恶性2 4例。结论 :GISTs好发于中老年人 ,该肿瘤具有多向分化特征及较特异的免疫表型 (CD1 1 7、CD34 阳性 ,desmin阴性 ) ,光镜形态易与平滑肌肿瘤 ,神经源性肿瘤混淆 ,免疫组化在 GISTs诊断中起主要作用。 GISTs良恶性判断尚需综合分析。

甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿484例的再认识

目的 对 484例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的再认识 ,纠正 2 52例原甲状腺腺瘤的诊断。方法 选自本院 1 990～ 2 0 0 0年病检档案资料 ,对原 484例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的切片进行复查、重新诊断。结果 原诊断甲状腺腺瘤 349例 (72 .1 1 % ) ,结节性甲状腺肿 1 35例 (2 7.89% ) ,复查后确诊腺瘤 97例 (2 0 .0 4 % )。结节性甲状腺肿 387例(79.96% )。复查前腺瘤与结节性甲状腺肿之比为 2 .59∶ 1 ,复查后比为 1∶ 3.99。结论 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿两种疾病尽管属良性病变 ,但治疗有差异 ,故二者不宜混淆。遇有腺瘤性甲状腺肿 ,且有囊性变时 ,就容易将腺瘤性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤 ;结节内或囊壁中淋巴组织的增生数量较少时 ,以往多被诊断为腺瘤 ;忽视了对腺瘤性甲状腺肿时 ,间质纤维组织的增生 ,并分隔滤泡 ,有形成结节的趋势的镜下观察 ,导致甲状腺腺瘤的过早诊断。因甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床表现、预后、复发、恶性变均不相同 ,故应严格掌握上述疾病的诊断及鉴别要点 。

有创ETI-MV后HFNC与NIPPV治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气(ETI-MV)后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的老年患者60例,采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方式,拔管后观察组给予HFNC呼吸支持,对照组给予NIPPV呼吸支持,观察比较两组患者生命体征、血气分析及临床结局情况。结果观察组患者在拔管后2、24 h呼吸频率高于对照组,拔管后24、72 h动脉血氧分压(PaO_(2))水平低于对照组,拔管后7 d动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平高于对照组,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者7 d再插管率高于对照组(33.33%vs.6.67%,P<0.05),不耐受率低于对照组(6.67%vs.43.33%,P<0.05),鼻面部皮损及腹胀气等并发症总发生率低于对照组(0 vs.26.67%,P<0.05)。结论HFNC有较高的适用性和舒适度,适用于不耐受和口鼻皮肤不宜应用者;但NIPPV在AECOPD合并ARF老年患者中的应用效果更具优势。

护理干预对肺癌患者精神心理障碍的影响

近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,成为威胁人类健康的最主要的疾病之一[1]。肺癌的发病率不断攀升,已跃居恶性肿瘤病死率的首位,成为恶性肿瘤最常见的死亡原因之一[2-3]。肺癌患者因躯体疾病引发的焦虑、抑郁等不良情绪,会严重影响患者的生活质量[4]。因此,充分了解患者的心理状态并适时干预,既能缓解甚至消除患者的心理障碍,还有助于疾病的治疗,提高患者的生存质量[5]。因而,

心理护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的改善作用研究

心理护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的改善作用研究。方法:以68例晚期非小细胞肺癌化疗患者为对象,分为参照组34例与研究组34例,分别应用常规护理、心理护理干预,对比护理效果。结果:研究组护理后生活质量评分明显优于参照组,P<0.05。研究组护理质量评分高于参照组,P<0.05。结论:晚期非小细胞肺癌患者实施心理护理,有助于改善生活质量,提高护理质量,护理效果显著。