多成分运动在老年人健康促进中的应用进展

对多成分运动的概念、形式、促进老年人健康的应用现状,以及其与营养补充、认知训练、日常生活活动训练的联合干预现状进行综述,以期为老年人应用多成分运动健康干预提供依据。

头面部血管畸形19例诊治分析

头皮血管畸形是临床上并不常见的疾病，主要原因是胚胎第4至第8周时鸟巢状的沟通动静脉因缺氧诱导因子、血管形成相关因子的分布和作用所形成的异常血管团，随着年龄的生长，血流动力学异常是动静脉畸形扩大的促进因素；本病如处理不当容易复发。现笔者将近年来我院收治的头面部血管畸形患者的临床表现和治疗方法作一回顾性分析，报道如下。

中型闭合性颅脑损伤的诊治进展

中型颅脑损伤在颅脑损伤疾病中占有相当的比例,尽管一部分病人无需特殊的神经外科治疗便能治愈,但也有一部分在入院时病人情况良好,而一段时间后,病情恶化,甚至死亡。本文就该病的早期诊断及治疗进展方面予以综述。

DTT早期评价经侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者术后运动功能恢复的影响

目的采用弥散张量纤维束成像技术(DTT)早期评价经侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血(HICH)患者术后运动功能恢复的影响。方法选择经侧裂-岛叶入路显微手术的HICH患者46例,术前均行DTT检查计算基底核区皮质脊髓束(CST)条目数,术后1d均行CT检查,术后2周再行DTT检查计算基底核区CST条目数,6个月后根据Fugl-Meyer(FM)评分评判患者运动功能的恢复情况。结果 46例患者均未发现严重并发症;术后2周基底核区相对剩余CST条目数(73.98±12.71)与术前(72.07±13.35)相比未见统计学差异(t=0.570,P=0.572);术后6个月患者FM评分平均为(84.22±12.81)分;所有患者术后2周的患侧相对剩余CST条目数(73.98±12.71)与6个月后FM评分之间呈正相关(r=0.845,P<0.01)。结论 采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HICH患者,术中能保留更多的相对CST条目数,这可能是该法治疗的患者术后6个月运动功能恢复更佳的原因之一。DTT用于HICH患者能在术后早期对其肢体运动功能恢复情况作出预后评估,有助于合理制定术后康复方案。

高血压性双侧基底核区脑出血5例诊治分析

高血压性脑出血是指在高血压作用下,由脑血管的解剖特点、血管壁的病理变化以及血压骤升等诸多因素综合所致的脑部出血,其发病率、致残率、致死率均较高,是神经科的临床重点疾病。高血压性基底核区脑出血是高血压性脑出血的主要组成部分,约占脑出血的44%,是最常见的脑血管急症疾病之一,常为单侧,双侧脑出血罕见,对其疾病特征及发展预后尚缺乏深入研究。

颅脑手术后即刻行急诊头颅CT检查的护理配合

在颅脑损伤手术中,当骨瓣去除、硬脑膜剪开、血肿清除后,原骨折断裂的板障、破损的脑膜动脉及脑内小血管因为急性血肿和脑水肿产生的颅内压力填塞效应导致不出血的部位可再次出血。

原发性脑干损伤的治疗和预后因素分析

目的 探讨原发性脑干损伤患者的治疗和预后因素。方法 对 47例原发性脑干损伤患者预后的各项影响因素进行统计学分析。结果 发现原发性脑干损伤患者的年龄、体温、格拉斯哥评分 (GCS)、空腹血糖 ,有无呼吸衰竭、低血压及瞳孔变化 ,有无亚低温治疗和脑池有无闭塞或出血等对其预后有显著影响。结论 对原发性脑干损伤患者出现呼吸衰竭、中枢性高热和高血糖等采取早期气管切开并辅以人工呼吸、亚低温治疗和控制血糖等有效的治疗措施 。

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的观察和护理

总结18例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的观察及护理。对重型颅脑损伤患者必须加强意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的观察,动态监测血气分析,以早期发现神经源性肺水肿,提高存活率。对神经源性肺水肿患者及时行机械通气,床头抬高20~30°,重视预防感染、血栓的护理,加强营养。经治疗和护理,15例病情好转,3例死亡。

集束化护理在预防脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中的作用

脑出血是神经外科常见病,发病急,病情重,常需手术治疗。术后患者存在肢体活动障碍甚至昏迷,卧床时间长,缺乏相关疾病知识及系统的康复训练,极易出现静脉血栓栓塞症(VTE),影响预后[1]。VTE主要包括下肢深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)等,其中DVT的发生率较PE高,且DVT严重时栓子脱落也可引起PE。PE漏诊或误诊率高达67%~79%,病死率高达25%~30%[2]。本文探讨集束化护理在预防脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中的作用。现报道如下。

经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤15例

目的 探讨经蝶窦手术切除垂体瘤的手术适应证和临床疗效。方法 15例患者经口鼻蝶入路显微切除垂体瘤 ,对术中发现脑脊液流出者 ,取大腿皮下脂肪堵塞并作鞍底重建。结果 肿瘤均全切除 ,临床症状不同程度消失或改善 ,无死亡 ,无脑脊液漏和颅内感染。随访 2个月～ 3年 ,2例并发尿崩症 ,用长效尿崩停控制达半年缓解 ,2例并发垂体功能低下 ,经激素替代治疗1年后恢复。 1例于 1年后复发。结论 经蝶窦显微手术切除垂体瘤是一种安全 ,有效的方法。

心身压力对患者脑出血量及血肿周围水肿的影响

目的探讨心身压力对患者脑出血量及血肿周围水肿的影响。方法收集2017年8月至2018年7月脑出血患者152例,按照性格类型量表分为A型性格组和对照组两组。A型性格组83例,对照组69例。记录两组患者入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血压的变化,检查血小板数、国际标准化比值(INR)等指标,记录患者高血压及糖尿病史等。检测患者在入院时及入院后3、7、14d的CT检查并记录脑出血量和血肿周围水肿(PHE),同时行血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)检查。结果 A型性格组有高血压病史人数明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A型性格组生活事件中负性生活事件明显高与对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A型性格组患者入院时ADL明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A型性格组患者入院时脑出血量、入院3d时PHE及入院、3d和14d时血浆ATⅡ均明显多于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论心身压力增加及ATⅡ的分泌增高可能是导致患者脑出血量增多和水肿加重的原因之一。

心身因素在脑血管疾病中的作用研究现状

随着生活节奏的加快,激烈的社会竞争环境使人们面临各种压力问题,致压力性疾病,即心身疾病的发生,其中脑血管疾病是健康的主要杀手之一。除三高、肥胖、心脏病等传统危险因素外,焦虑、抑郁、生活应激等心身因素也被临床研究证实与脑血管病的发生发展密切相关,本文主要就心身因素与脑血管疾病发生的相关性研究进行概述。

脑卒中后焦虑患者护理管理的最佳证据总结

目的评价并总结国内外脑卒中后焦虑患者护理管理的最佳证据,为临床提供参考,以提高卒中后焦虑患者的生活质量。方法根据“6S”证据模型进行文献检索,检索时间为建库至2021年8月1日,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据级别判定。结果共纳入文献12篇,包括指南5篇、最佳实践1篇、专家共识2篇、系统评价4篇,围绕危险因素、焦虑筛查、预防措施、管理干预、健康教育5个方面,总结出23条证据。结论脑卒中后焦虑患者管理的证据总结能为临床提供循证依据,护士可根据证据进行临床实践。

急诊颅脑外伤后硬膜下积液患者院外观察及康复指导

外伤性硬膜下积液发病率约占颅脑损伤的1％左右^[1]，在CT普及的今天外份陛硬膜下积液发现率不断提高。部分外伤性硬膜下积液可能演变为慢性硬膜下血肿，因而对于急诊颅脑外伤后少量硬膜下积液患者院外观察和康复指导极为重要。近年来笔者对外伤性硬膜下积液患者进行了院外观察及康复指导，现将结果报道如下。

脑卒中患者负性情绪的干预研究现状

脑卒中患者的负性情绪严重影响其预后和生活质量。早期识别影响患者情绪的因素,提供针对性干预,对减轻患者残障程度、预防并发症、提高生存质量有重要意义。本研究综述了脑卒中患者负性情绪的干预现状,指出其应用效果及局限性,旨在为改善脑卒中患者的心理护理工作提供依据。

CTA在颅内破裂动脉瘤早期诊治中的作用

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）系颅内动脉壁的囊性膨出，是引起自发性蛛网膜下腔出血的首位病因，本病好发于40～60岁中老年人，青少年少见。随着现代医学检查设备的迅猛发展，颅内动脉瘤在人群中的检出率逐渐提高。早期发现和消除颅内动脉瘤是提高白发性蛛网膜下腔出血患者生存率的重要手段。

对称性双侧壳核或丘脑高血压脑出血五例报告并文献复习

同时发生的双侧高血压脑出血是脑出血疾病中的少见病例，其发病率约在0．9％～4．7％。而壳核或丘脑部位发生的对称性双侧高血压脑出血发病率更低，现有的文献多为散发病例报道。浙江省湖州市中心医院神经外科2007年1月至2014年12月共收治5例对称性双侧壳核同时发生的高血压脑出血的患者，占同期高血压脑出血的0．2％（5／2 807）。