经食管超声心动图在房间隔缺损及伴心内其他疾患介入治疗中的应用

目的 探讨经食管超声心动图 (TEE)在房间隔缺损 (ASD)及伴心内其他疾患介入治疗中的应用价值。方法 采用 TEE准确评价 ASD的空间方位、大小和边缘状况 ,及其与周围心内结构的关系 ,并在 TEE引导下对单纯性 ASD、L utembacher综合征 ,Triology of Fallot三联症 (TOF3)、部分适合封堵的房间隔膨胀瘤并ASD、多发性 ASD进行综合性介入治疗。结果 31例中 ,30例用 Amplatzer封堵器对 ASD封堵成功。对伴发的二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄于 ASD封堵前行瓣膜球囊扩张术 ;对多发性筛孔状 ASD先行球囊房间隔造口术 ,然后选用匹配的封堵器封堵 ,无残余分流。 1例封堵失败 ,为 ASD伴永存左上腔静脉引流入重度扩张的冠状静脉窦。结论 TEE对于术前病例筛选 ,术中引导心导管、球囊和封堵器送入。

经食管超声对有左心房血栓的二尖瓣球囊瓣膜成形术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在左心房存在血栓条件下的二尖瓣球囊瓣膜成形术(PBMV)中的应用价值.方法36例左心房及心耳部存在血栓的患者在TEE监视引导下,行PBMV术,引导导丝和导管避开左心耳及附近左心房壁的血栓,即刻评定球囊扩张的效果,预防并发症的发生.结果在左心房及心耳部存在机化性血栓、直径≤1.0 cm的左心耳孤立性低回声附壁血栓、直径≤0.5cm的活动性血栓,行PBMV术未出现栓塞并发症;Lutembacher综合征先行PBMV术,后用Amplatzer伞对房间隔缺损进行封堵,获得成功.结论TEE为PBMV术提供了新的监测手段,在左心房存在血栓条件下,使PBMV术由禁忌证变成相对适应证,缩短了病程,提高了介入性手术治疗的安全性、精确性和成功率.