不同时机行经皮冠状动脉介入治疗对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的影响

目的探究不同时机行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心血管不良事件的影响。方法选取2019年2月至2021年2月沈阳医学院附属第二医院收治的93例老年STEMI患者作为研究对象,根据治疗时机不同分为对照组(发病后8~12 h)、观察组1(发病后4~<8 h)、观察组2(发病后4 h内),每组31例。所有患者均行PCI,比较3组超声心动图改善情况、治疗效果、心血管不良事件发生情况。结果治疗后,3组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均高于治疗前,左心室收缩末期内径(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)均短于治疗前,观察组2、观察组1左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)均短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组LVDD治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后,3组间LVEF、LVDD、LVSD比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组2、观察组1 LVEF均高于对照组,LVDD、LVSD均短于对照组,且观察组2 LVEF高于观察组1,LVDD短于观察组1,差异有统计学意义(P<0.05),观察组2与观察组1 LVSD比较差异无统计学意义。3组校正的心肌梗死溶栓治疗试验血流计数(corrected thrombolysis in myocardial infarction frame count,CTFC)、90 min内ST回落比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组1和观察组2 CTFC均低于对照组,90 min内ST回落均高于对照组,且观察组2 CTFC低于观察组1,90 min内ST回落高于观察组1,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心血管不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组1和观察组2心血管不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1与观察组2心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论发病早期(4 h内)进行PCI,其效果优于发病晚期治疗,可明显降低心血管不良事件发生率,改善超声心动图,有效挽救缺血心肌细胞,利于老年患者预后,值得临床推广应用。

替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法 104例行PCI术后的ACS患者,根据P2Y12受体抑制剂结果不同分为替格瑞洛组(48例,在PCI术后采用替格瑞洛+阿司匹林治疗)、氯吡格雷组(56例,在PCI术后采用氯吡格雷+阿司匹林治疗)。比较两组心脏不良事件、不良反应发生情况,比较两组血清中白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、血小板计数、左心室射血分数(LVEF)水平。结果替格瑞洛组心脏不良事件发生率为2.08%,明显低于氯吡格雷组的14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组不良反应发生率为6.25%,明显低于氯吡格雷组的30.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组患者血清中IL-6、hs-CRP、sCD40L水平分别为(3.5±1.6)ng/L、(1.6±0.5)mg/L、(2.4±0.8)ng/ml,均明显低于氯吡格雷组的(5.1±2.0)ng/L、(2.9±0.8)mg/L、(3.9±0.9)ng/ml,血小板计数、LVEF水平分别为(262.2±21.4)×10^9/L、(69.9±7.8)%,均明显高于氯吡格雷组的(230.7±18.3)×10^9/L、(64.0±4.7)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛治疗PCI术后ACS患者,降低了心脏不良事件发生率,临床疗效较好。

冠心病患者外周血网膜素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者外周血网膜素与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法选取2019年2月至2021年2月于沈阳医学院附属第二医院心内科收治的CHD患者80例为研究对象,另选择同期我院健康体检者30例为正常对照组。依据冠脉病变程度将CHD患者分为轻度组(n=26),中度组(n=32)和重度组(n=22)三组,测定各组血清学指标血尿酸(BUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,同时测定网膜素-1(omentin-1)水平,利用Speaman相关性检验评估omentin-1与BUA、Hcy、hs-CRP及MMP-9水平的相关性。制作ROC曲线,评价omentin-1对CHD患者冠脉病变程度的预测效能。结果四组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。血清BUA、Hcy、hs-CRP及MMP-9水平相比,CHD组水平显著高于正常对照组(P<0.05);omentin-1水平相比,CHD组水平显著少于正常对照组(P<0.05);血清BUA、Hcy、hs-CRP及MMP-9水平与omentin-1水平相关性分析后可见前者均与omentin-1水平呈显著负相关(r=-0.707,P<0.001;r=-0.672,P<0.001;r=-0.734,P<0.001;r=-0.745,P<0.001)。ROC曲线下面积为0.814(95%CI:0.720~0.908,P<0.001),约登指数最大值为0.231,对应最佳截断值为3.015,灵敏度为0.511,特异度为0.720。结论CHD患者外周血中BUA、Hcy、hs-CRP及MMP-9水平随冠脉病变程度加重而增加,同时omentin-1含量较健康人群明显减少,两者呈明显负相关,提示omentin-1可作为CHD患者冠脉病变程度的标志物,临床可根据omentin-1的表达水平及时了解患者冠脉病变程度,以便及早治疗。

尼克地尔对经皮冠状动脉术后患者的治疗效果

目的:观察尼克地尔对经皮冠状动脉术(PCI)后患者的治疗效果。方法:选取78例行PCI治疗的患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各39例。对照组在PCI术前采用常规治疗,研究组在对照组的基础上采用尼克地尔治疗。比较治疗前后两组血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸磷化脢-同功脢(CK-MB)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)水平、左心室射血分数(LVEF)以及不良反应发生率。结果:术后24 h,研究组cTnI、Mb、VEGF、vWF水平均明显低于对照组,研究组LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼克地尔治疗经皮冠状动脉术后患者,可有效改善心肌细胞及血管内皮细胞功能,且安全性强。

替格瑞洛在急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者介入治疗术后疗效与安全性分析

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗后抗血小板治疗的疗效、出血风险及预后情况。方法:选择2016年3月至2017年3月在我院心内科行介入治疗且血清肌酐清除率<60ml/min急性冠脉综合征的患者共104例,随机分为替格瑞洛组53例,氯吡格雷组51例。服药至术后1年进行6次随访并记录相关心血管事件(全因死亡、再发心肌梗死、卒中、支架内血栓、再发心绞痛、传导阻滞、心力衰竭)及出血事件(鼻出血、牙龈出血、皮下出血、眼结膜出血、颅内出血、消化道出血)情况。结果:在术后1年的随访中,氯吡格雷与替格瑞洛组在再发心肌梗死、心力衰竭、传导阻滞、卒中、全因死亡的发生情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。而在术后心绞痛方面,替格瑞洛组的发生明显减少(P<0.05),且2组均无支架内血栓出现。替格瑞洛在总的心血管事件的发生上,较氯吡格雷组明显减少(P<0.05)。2组均有轻微出血及次要出血的发生,在消化道出血、鼻出血、皮下出血、牙龈出血、眼结膜出血及总体的出血事件比较中差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无主要/危及生命的出血事件的发生。结论:急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者介入治疗术后应用替格瑞洛与氯吡格雷比较未增加出血风险,且能有效降低心血管事件的发生。

比索洛尔与地尔硫卓治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性对比

目的分析比索洛尔与地尔硫卓治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。方法选取2020年1月至2021年3月本院收治的113例老年单纯性收缩期高血压患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为3组,A组(n=38)采用比索洛尔治疗;B组(n=40)采用地尔硫卓治疗;C组(n=35)采用硝苯地平控释片治疗,比较3组治疗前后血压、心率和安全性。结果治疗前,3组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义;治疗后,3组血压和心率均低于治疗前,且C组收缩压、舒张压及心率均高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义;3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论采用比索洛尔及地尔硫卓治疗老年单纯性收缩期高血压患者,能有效降低患者血压和心率,临床疗效确切,但3种药物治疗的安全性无明显差异,在实际的临床治疗中,需根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。

脑钠肽前体、肌钙蛋白I及心肌酶对急性有机磷中毒心肌损害的临床意义分析

114例急性有机磷中毒患者心肌N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶检测结果显示,轻度中毒组NT-proBNP显著高于对照组;重度中毒组NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI显著增高(P<0.05),且心电图异常、心脏相关症状、中间型综合征(IMS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、猝死及住院期间死亡率均显著高于轻、中度中毒组(P<0.05)。IMS患者入院后首次测得的NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI及心电监护异常率均显著高于非IMS患者。提示NT-proBNP、cTnI及心肌酶能准确反映急性有机磷中毒心肌损害情况。