颅底骨巨细胞瘤(附4例报告)

目的：对颅骨巨细胞瘤（giant cell tumar of bone，GCT）临床表现、辅助检查、病理、治疗及预后加强了解。方法：结合有关文献，回顾分析了13年来经手术治疗的4例GCT。结果：肿瘤根治性切除2例，邻界切除2例。术后头痛症状缓解，颅神经障碍得到不同程度的改善或消失。随访1年至4年，患者情况良好。结论：颅底GCT虽然是一种潜在的恶性肿瘤，如果做到肿瘤根治性切除，可有望防止肿瘤复发或转移。

微侵袭神经导航系统应用研究进展

微侵袭神经导航系统是近年来影像神经外科的新进展 ,它融立体定向技术 ,计算机医学影像技术 ,人工智能技术和微侵袭技术为一体。是在虚拟的数字化影像与实际神经系统解剖结构之间建立起动态的联系 ,在整个脑手术过程中提供实时定位导航 ,有利于选择最佳手术入路、术中病灶精确定位 ,以最小的损伤 ,达到病灶的满意切除。本文综述导航系统的发展概况、工作原理、应用方法、适应证及影响精确性的因素。

鞍内非垂体腺瘤性病变

目的 :总结鞍内非垂体腺瘤性病变的临床特点及相关的发病因素。方法 :13例鞍内非垂体腺瘤性病变患者 ,男性5例 ,女性8例 ;年龄33～36岁。其中Rathke′s囊肿9例 ,垂体腺炎2例 ,原发性垂体脓肿1例 ,原发性垂体乳头状瘤1例 ,均采用鼻 -蝶入路手术摘除。结果 :术后全部患者临床均有不同程度改善和消失 ,无手术合并症 ,随访4个月～3年半无1例复发或死亡。结论 :鞍内非垂体腺瘤性病变 ,易误诊为垂体腺瘤 ,仔细询问病史至关重要 ,头颅MRI检查 ,有助于临床鉴别诊断。

垂体腺瘤MRI诊断与单鼻孔经蝶窦入路切除

目的探讨垂体MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断作用及显微镜辅助单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体腺瘤的优点和适应症。方法对怀疑垂体腺瘤的334例患者先行常规MRI平扫,对未见垂体腺瘤的患者再行垂体MRI动态增强扫描。垂体腺瘤手术的患者,全部采用显微神经外科技术经经单鼻孔-蝶入路切除垂体腺瘤。结果334例患者经MR平扫或垂体MRI动态增强扫描后,发现垂体腺瘤326人。其中,MRI常规平扫后发现垂体腺瘤297人,MRI常规平扫后未发现垂体腺瘤的37人经垂体MRI动态增强扫描发现垂体微腺瘤29人。发现垂体腺瘤的326人中,手术316例。手术患者中,252例近全切除,50例大部切除。无手术死亡,术后16例脑脊液鼻漏行腰大池引流治愈,余无手术并发症。结论MRI平扫结合MRI动态增强扫描诊断与单鼻孔-经蝶窦入路切除肿瘤的方法相结合,可取得垂体腺瘤良好的治疗效果。

隐匿性脑血管畸形

本文报告了12例隐匿性脑血管畸形。此病是指一组直径小于2～3cm 的血管畸形,其分布在幕上、下几乎相等,可发生于脑的任何部位,具有较高出血和再次出血的倾向。CT 检查无特征性表现,全脑血管造影可发现部分病变,磁共振成像有其特征性表现。本病在未出血前诊断困难,中、青年以自发性脑内出血为首发症状,或有癫痫病史是诊断的重要线索。对出血后的手术治疗应采取积极态度,清除血肿和发现病变。

鞍区Rathke's囊肿的诊断及经蝶显微外科治疗

目的 分析和探讨鞍区Rathke s囊肿的诊断和治疗。方法 2 5例经手术和病理证实为鞍区Rathke s囊肿 ,其中男性 11例 ,女性 14例。平均年龄 40 1岁。平均病程 35 3月。采用经鼻 蝶入路显微手术清除囊内容物 ,囊壁部分切除 ,开放囊腔。结果 随访半年至 6年 ,92 %的头痛症状及视功能障碍得到缓解 ,86 %的垂体功能低下得以改善或消失 ,其中 5例闭经泌乳患者 4例恢复正常。结论 鞍区Rathke s囊肿术前易与垂体腺瘤、囊性颅咽管瘤混淆 ,较难作出正确诊断。高分辨率MRI检查有助于鉴别。经鼻

垂体腺瘤患者血浆神经肽Y与垂体激素水平相关性研究

目的探讨垂体腺瘤患者血浆神经肽Y(NPY)与垂体激素之间的相关关系。方法收集82例垂体腺瘤患者及20例对照组空腹静脉血3ml,进行血浆NPY放免测定分析,并与垂体激素水平进行相关分析。初步探讨NPY与部分其他临床指标之间的相关性。结果⑴垂体腺瘤患者、泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤及多分泌功能细胞腺瘤组中血浆NPY与PRL呈负相关。⑵垂体腺瘤患者血浆NPY与ACTH呈正相关。⑶促性腺激素细胞腺瘤中NPY与LH呈正相关而与GH呈负相关。⑷NPY在垂体腺瘤组与对照组中血浆含量明显不同,而且部分不同垂体腺瘤组之间也存在明显差异。⑸全组垂体腺瘤手术后血浆NPY的含量下降。结论NPY参与了垂体腺瘤病理生理中下丘脑-垂体轴许多激素的调节,可能与垂体腺瘤的发生有关。