下鼻道填充术对下鼻甲继发性缺失患者鼻腔容积影响的对照研究

目的 基于CT的3D建模方法探讨下鼻甲缺失患者行下鼻道填充术(IMAP)手术前后鼻腔容积相关物理量的变化。方法 回顾性收集20例伴有特殊症状的下鼻甲继发性缺失(SITL)患者的空鼻症6项量表(ENS6Q)评分及CT影像,通过3D建模的方式估算鼻腔容积及鼻腔黏膜表面积,计算其鼻腔下部容积比,与ENS6Q评分进行相关性分析;通过SITL患者手术前后的CT影像计算鼻腔容积及鼻腔黏膜表面积,并进行对比分析,将接受IMAP患者术前估算鼻腔下部容积减去术中填充物体积计算推测鼻腔下部容积及容积比,并与20例无鼻窦疾病的对照组进行对比,据此尝试对术中填充物的体积给出建议。结果 SITL且伴有特殊症状患者在IMAP术后的ENS6Q总分显著下降,且均低于11分(P=0.003),但仍显著高于对照组。在容积方面,IMAP显著降低了SITL且伴有特殊症状患者的估算鼻腔下部分容积比(P=0.021),IMAP术后的SITL且伴有特殊症状患者与对照组无明显差异。在黏膜表面积方面,IMAP术后的SITL且伴有特殊症状患者的估算鼻腔下部分黏膜表面积显著降低(P=0.021),但其黏膜表面积大小与对照组比较具有显著差异,且该差异与术前差异相仿。估算的鼻腔下部容积比与实际术后的鼻腔下部容积比存在一定相关性。结论 (1)SITL且伴有特殊症状患者的鼻腔容积与其ENS6Q评分有显著相关性;(2)IMAP对鼻腔的作用不仅仅在于缩窄容积,更在于重新恢复了鼻腔黏膜的功能;(3)应用下鼻甲部分鼻腔容积的容积比来估算术后鼻腔的情况或许可以进一步改进IMAP手术。

316L不锈钢薄板脉冲激光焊工艺参数及接头组织特征

研究了 0 .1mm 31 6L不锈钢薄板脉冲激光焊工艺参数特征 ,分析了接头的组织和力学性能。结果表明 :0 .1mm31 6L不锈钢薄板脉冲激光焊时适宜用小电流、大脉宽、高速度、高频率 ;焊缝中心为细小的等轴晶 ,边缘是细小的柱状晶 ;焊接接头的抗拉强度可达到母材的 95 % ,伸长率可达到母材的 85 %。

超弹性NiTi合金丝激光点焊接头的组织和性能

采用脉冲激光焊研究了Ti 50.6%Ni(摩尔分数)合金细丝点焊, 对比分析了接头与母材显微组织、相变行为、Ni含量、显微硬度及应力—应变曲线的变化。结果表明: 当 NiTi合金用做功能材料时, 激光焊接是可取的; 激光点焊接头熔化区由树枝晶组成, 热影响区靠近熔池部分为粗大等轴晶, 靠近母材部分为细小等轴晶; 激光焊会造成Ni的蒸发, 使接头中Ni含量降低0.2%(摩尔分数), 从而影响接头的相变行为; 接头抗拉强度可达母材的70%, 可恢复应变达母材的92%。

全身麻醉与硬膜外麻醉在全髋关节置换术效果的对比研究

全髋关节置换术是骨科常见的大型手术之一,其主要麻醉方式为全身麻醉及椎管内麻醉,二者都能提供满意的围术期镇痛,选择何种麻醉方式最终取决于麻醉团队的判断、外科医生的偏好和患者的选择[1-3]。从术后转归来指导麻醉方式的选择尚缺乏有力的证据[1]。本文旨在通过观察对比全身麻醉和椎管内麻醉对全髋关节置换术术中生命体征、术后并发症、出院时间、患者满意度等指标,探讨两种麻醉方式对术后的影响,为临床麻醉医生选择何种麻醉方式提供更多参考。

CXCR4在鼻面部基底细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨CXCR4在鼻面部基底细胞癌、癌组织手术切缘及癌旁正常皮肤组织中的表达及临床意义。方法通过免疫组织化学方法检测60例基底细胞癌组织、手术切缘及30例癌旁正常组织中CXCR4的表达。结果 CXCR4在鼻面部基底细胞癌组织中的阳性表达率为80%(48/60),在病理学为阴性的手术切缘中的阳性表达率为33%(20/60),癌旁正常组织中的阳性表达率为10%(3/30),3组之间有统计学意义(P<0.05)。CXCR4的表达与肿瘤的病理类型有关,而与年龄、性别及肿瘤的大小无关。结论 CXCR4在鼻面部基底细胞癌中呈高表达,其表达的程度与病理类型有关,并可作为预测肿瘤安全切缘的分子标记物。

热循环对NiTi合金焊接接头相变的影响

为了研究热循环对NiTi合金激光焊接接头相变行为的影响,用激光点焊了Φ0.5 mmTi-50.6%Ni合金细丝,利用金相显微镜观察了母材和接头的显微组织,通过示差热分析仪研究了热循环对点焊接头相变行为的影响.结果表明,NiTi合金激光点焊接头,熔化区为树枝晶,热影响区由粗大等轴晶和细小等轴晶组成.热循环可改变接头的相变行为,使马氏体相变由B2→B19′转变为B2→R→B19′.随着热循环次数的增加,正相变过程中Rs点升高,R相变温度范围变宽,Ms点降低;逆相变的相变温度都降低.

鼻咽癌3-D计划放射治疗后放射性中耳炎的临床分析

背景与目的：中耳咽鼓管损害高峰发生在放疗后半年，并且在很多病例可持续终身，至今为止临床上尚无有效的治疗方法，寻求放射治疗中中耳鼓室及咽鼓管更好的保护仍是放射治疗医师面临的责任，在精确放疗技术应用逐渐普遍的今天，肿瘤周围正常组织和器官的保护受到越来越多的重视，但到目前为止，有关中耳放射损伤的研究报道极少。我们采用回顾性分析的方法，通过比较鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量分布与放疗后分泌性中耳炎的发生率，评价在鼻咽癌3-D计划放射治疗中中耳功能保护的可能性，同时了解放疗后时问、化疗、T分期等因素对结果的影响。方法：40例80耳有完整听力学检查材料的鼻咽癌3-D计划放射治疗的患者进入此项研究。所有病例放疗前后均经耳部检查，电测听及声阻抗测听，放疗后随访时间为6～24个月。电测听以500，1000，2000，4000Hz听阈平均值计算气骨导差，声阻抗根据鼓窒图分为A、B、C3型，A型为正常鼓室图，B型为中耳鼓室积液，C型为咽鼓管功能不良。结果：79耳符合声阻抗分析条件。放疗后62％耳与放疗前保持不变，13％耳得到改善，25％耳恶化。鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量分布在恶化耳与其他各组耳之间比较差异有显著性。80耳电测听分析结果，放疗后无变化耳58％，改善耳12％，恶化耳30％。分析剂量因素对声阻抗结果的影响，恶化组的鼓室腔及骨性段咽鼓管平均受照剂量为（5379.81±706，01）cGy，不变组的平均受照剂量为（4735，72±812．30）cGy，改善组的平均剂量为（4652．86±809．78）cGy；分析剂量因素对电测听结果的影响，恶化组的中耳及骨性咽鼓管平均受量为（5229．38±778．11）cGy，不变组的半均受量为（4719．64±744．82）cGy，改普组的平均剂量为（4702．38±922，21）cGy。统计分析发现3组的剂量差异有显著性。T分期变化及1年内或1年后时间分组对听力测试结果的影响差异有显著性，而化疗对听力测试结果的影响不明显：结论：在鼻咽癌3-D放射治疗中，如将鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量控制在4700cGy以下，则可明显减少延迟性放射性中耳炎的发生率：对中耳鼓室腔及骨性段的保护随着肿瘤体积的增大可能性减少。放射性中耳功能损伤发病高峰在1年内，存收疗前具有正常听觉功能者，放疗1年后有更多的机会从放射损伤中恢复。

实际叶型前缘冲击冷却换热的液晶显示实验研究

采用液晶显示技术,对两种实际叶型的前缘凹面的模拟表面在大冲距范围内进行了射流冲击热实验,并与半圆凹面的换热进行了比较.研究结果表明,在小冲击距时,随着冲击面曲率的增大,滞止区内的换热较之半圆面有所增强;在实验参数范围内,两实际叶型表面的Nus比半圆面约高12%;对于相对喷嘴间距为227的情况,所研究的3种曲面的Nus随相对冲距的变化存在一个极值点;对于相对喷嘴间距为135的情况,未发现有极值点.此外。

鼻咽癌组织中淋巴管与微血管表达的相关性

背景与目的:鼻咽癌以淋巴道转移多见,极小的原发灶伴巨大颈淋巴结转移在临床并不少见。本研究拟分析鼻咽癌早发区域淋巴结转移的相关因素,为进一步临床靶向治疗提供参考。方法:对140例初治鼻咽癌的组织标本,用免疫组化的方法及计算机辅助的图像分析系统定量分析瘤周及瘤内肿瘤组织中淋巴管(D2-40)状况及微血管(CD34)状况的关系,同时分析与颈淋巴结转移的关系。结果:140例标本淋巴管和微血管染色均阳性。瘤周的微血管和淋巴管腔及数量均大于瘤内(P<0.001)。在颈淋巴结转移组,淋巴管密度(lymph vessel density,LVD)、淋巴管面积(lymph vessel area,LVA)、微血管密度(micro-vessel density,MVD)和微血管面积(micro-vessel ar-ea,MVA)均明显高于无颈淋巴结转移者(瘤内瘤周LVD:P=0.049,和P=0.012;LVA:P=0.04和P=0.005;MVD:P=0.004和P=0.012,MVA:P=0.038和P=0.0056)。D2-40的表达与N分期密切相关,而与年龄、T分期及临床分期无关。CD34的表达与年龄、T分期及临床分期相关。CD34的表达与D2-40的表达呈正相关。结论:鼻咽癌组织中淋巴管是肿瘤颈淋巴结转移的重要预期因素。肿瘤组织中淋巴管和微血管的表达倾向呈一致性。阻断淋巴管增生的靶向治疗是否具有同抑制肿瘤内血管增生一样的临床意义值得进一步研究。

Notch1在喉癌组织中的表达及意义

目的探讨喉癌组织中Notch1蛋白的表达及与患者临床病理资料的关系和对预后的影响。方法采用免疫组化Envision二步法检测62例喉癌标本中Notch1的表达,同时选取1 5例不典型增生、10例声带白斑、l0例声带息肉标本作对照,结合患者临床病理资料分别进行分析。结果 62例喉癌组织中Notch1蛋白高表达率61.3%(38/62),低表达38.7%(24/62),其高表达率与不典型增生、声带白斑及声带息肉相比差异均有统计学意义(P<0.01),Notch 1高表达与T分级、临床分期及病理分级显著相关(P<0.0 5)。单因素分析Notch1高表达组总生存率较低表达组高(P<0.05),无瘤生存率两组差异无统计学意义(P>0.0 5),多因素分析复发、临床分期及Notch 1表达情况对生存率影响较大,复发、高分期患者和Notch1低表达组生存期短。结论 Notch 1在喉癌发生、发展中起重要作用,在评估喉癌预后方面有一定价值。

老年人喉癌喉切除术的疗效分析

目的探讨老年喉癌患者行喉切除术的疗效和可行性。方法回顾性研究上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院耳鼻咽喉科和上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科自1996年至2009年的122例60岁及以上的接受各种喉切除手术的老年人喉癌患者，其中男117例，女5例；年龄60～94岁，中位年龄68岁；95例（77．9％）患者有全身合并症。按2002年国际抗癌联盟（international union against cancer，UICC）标准，I期16例，Ⅱ期24例，Ⅲ期52例和Ⅳ期30例。在彻底切除病变的基础上，尽量保留喉的正常组织和喉的功能，切除时保留安全缘≥5mm。采用三种手术方式：经口支撑喉镜显微镜下激光喉癌切除术（10例）、喉部分切除术（25例）和全喉切除术（87例），同时参照2004年大连会议标准行颈淋巴结清扫术。结果122例患者术后伤口I级愈合114例（占93．4％）；Ⅱ级愈合5例；Ⅲ级愈合3例，其中2例发生咽瘘，经积极换药的处理和营养对症支持治疗，2w后创面愈合。所有患者进食均无困难，围手术期均无合并症的加重与恶化。本组1、3、5年随访率分别为100％（122／122）、97．2％（106／109）、92．9％（91／98），采用直接法统计生存率，失访按死亡计算；1、3、5年生存率97．5％（119／122）、84．4％（92／109）、68．4％（67／98）。结论老龄不是喉癌患者行喉切除术的禁忌证，在有充分的术前准备、严格掌握适应证和积极的围手术期处理的前提下，手术仍是治疗老年喉癌患者的主要手段。

“Z”成形术治疗后天性前鼻孔狭窄

目的探讨治疗后天性前鼻孔狭窄的最佳方法。方法回顾性分析近5年来18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"Z"成形术,短期置扩张管。结果术后6个月随访,18例患者中主观评定为满意9例,较满意8例,不满意1例;客观评定为治愈11例,有效7例,无效为0。结论"Z"成形术是治疗后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法。

四立柱堆垛机结构系统作用效应分析

介绍了四立柱堆垛机的结构系统构造;根据其使用状态的不同,分别分析了静、动力作用效应,动力效应分析包含了堆垛机正常制动和紧急制动两种情况;总结了四立柱堆垛机结构作用效应分析和设计的基本原则。

自动化立体仓库输送系统应用

出入库输送系统作为立体仓库存储区与外界(出入库站台)交接的关键设备,其设计的好坏直接影响整个立体仓库系统的合理性和货物流通的顺畅性,每个立体仓库的输送系统各异,存储流程也不同,因而输送系统是仓储设备中变化最多、最有特色的子系统。

船用柴油机进气消声器的研制

船用柴油机为提高功率装有进气增压装置,在装有增压装置提高发动机吸气系数同时会产生频率很高很大的噪音,进气消声器是一种既能允许气流顺利通过,又能有效地阻止或减弱噪音向外传播的装置。

某自动化立体仓库的高层钢货架结构设计

介绍了某自动化立体仓库高层钢货架的设计;结合实际工程的设计,概括了该类结构在体系布置、内力分析及构件承载力验算等方面的基本原则,为以后同类工程的设计提供了范例和设计依据。

导航下经鼻内镜治疗上颌骨囊肿的疗效观察

目的探讨影像导航技术联合鼻内镜在上颌骨囊肿治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年7月在我科接受影像导航鼻内镜下上颌骨囊肿切除术的28例患者的临床资料,术前常规检查及鼻窦薄层CT扫描,并导入影像导航系统。全麻后术中进行导航器械配准和注册。鼻内镜下进行手术操作,遇到需要定位的结构时,利用定位导航手术器械进行定位。所有患者术前、术后3月和术后6月分别复查颌面部CT平扫,针对颌面部胀痛症状采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评估,并进行统计学分析。结果导航下经鼻内镜均顺利切除上颌骨囊肿,并获得良好引流,无严重并发症发生,术后随访3~24个月,20例初治患者仅1例术后6个月左右复发,8例复发后再手术的患者有2例在术后6个月左右再次复发。VAS评分的结果提示导航下经鼻内镜治疗上颌骨囊肿可有效缓解术前存在的颌面部胀痛。结论影像导航技术有助于在鼻内镜下上颌骨囊肿治疗中准确定位正常结构和病灶,降低手术并发症,缓解颌面部胀痛,提高手术效果,尤其对复发上颌骨囊肿的治疗有较高推荐价值。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织中17β-HSD1/17β-HSD2的表达

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织中17β-羟基类固醇脱氢酶17β-HSD1和17β-HSD2的表达及意义.方法收集慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者86例,根据治疗后内镜鼻息肉评分较治疗前下降水平分为激素敏感组(下降幅度≥1分,50例)、激素不敏感组(下降幅度<1分,36例).激素治疗前取鼻息肉组织,免疫组化法观察17β-HSD1、17β-HSD2的阳性表达情况;RT-PCR和Western blot检测17β-HSD1、17β-HSD2 mRNA和蛋白的表达水平.ROC曲线分析激素治疗前17β-HSD1、17β-HSD2表达水平在评估患者激素敏感性中的应用价值.结果激素敏感组患者合并变应性鼻炎比例、合并哮喘比例明显高于激素不敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05);激素敏感组患者治疗后内镜息肉评分明显低于激素不敏感组,嗜酸粒细胞百分比、嗜酸粒细胞绝对值明显高于激素不敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05).激素敏感组17β-HSD1 mRNA和蛋白表达水平明显高于激素不敏感组,17βHSD2 mRNA和蛋白表达水平明显低于激素不敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05).17β-HSD1/17β-HSD2预测患者激素敏感性的AUC值明显高于单独17β-HSD1、17β-HSD2的AUC值.结论糖皮质激素敏感性患者的鼻息肉组织中17β-HSD1高表达、17β-HSD2低表达;17β-HSD1/17β-HSD2比值与糖皮质激素敏感性明显相关,可作为预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者糖皮质激素治疗效果的敏感指标.

玉屏风对小鼠变应性鼻炎最轻炎症持续状态模型鼻黏膜免疫状态的影响

目的将玉屏风预防性应用于小鼠变应性鼻炎(AR)最轻炎症持续状态(MPI)期模型中,根据模型的客观症状评分和鼻黏膜免疫状态的实验数据评价玉屏风对AR MPI期的干预效果。方法选用BALB/c系小鼠50只,随机分为5组,每组10只。A,B,C,D,E组分别为低剂量玉屏风组、中剂量玉屏风组、高剂量玉屏风组、糖皮质激素阳性对照组和MPI空白对照组。所有小鼠以卵清蛋白为致敏物建立AR模型。A,B,C,D组小鼠分别以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白混合4.88 mg玉屏风、9.75 mg玉屏风、19.5 mg玉屏风、0.33μg布地奈德混悬液进行长期滴鼻刺激,持续3周;E组小鼠以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白滴鼻3周;对小鼠进行症状学评估,检测鼻中隔黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)的浸润程度,观察上皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达情况。结果药物干预后,A,B,D,E组小鼠打喷嚏、流涕、抓鼻等症状逐渐消失,症状学评分<5分;C组症状学评分>5分。A,B,C组小鼠EOS计数均多于D组,但均少于E组;A,B组小鼠EOS计数比较差异无统计学意义;A,B组小鼠EOS计数较C组少。A,B组见较少量ICAM-1的表达,C组见大量ICAM-1的表达,D组基本无ICAM-1的表达,E组见少量ICAM-1表达。结论低、中剂量玉屏风预防性滴鼻可减轻AR MPI期的炎症反应,但干预效果较糖皮质激素弱。此实验可为针对MPI期预防的临床措施提供一定借鉴价值及思路。

3D个性化定制人工材料耳支架在一期全耳再造术中的应用

目的评价3D个性化定制人工材料耳支架在先天性小耳畸形一期全耳再造术中的临床效果与优势。方法选择2021年6月-2022年3月接收并行手术治疗的先天性单侧小耳畸形患者,将其随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),实验组采用3D个性化定制的人工材料支架,对照组采用常规需术中拼接的成品耳支架,均行支架植入-颞浅筋膜瓣转移的一期全耳廓再造术,伴或不伴同期听力重建。记录手术耗时,术后随访观察临床效果和并发症发生率,并行耳廓对称度、精细结构评分以及家属满意度调查。结果所有患者手术均成功,无不良事件和并发症发生。同期行听力重建者听力得到改善,术后言语识别阈平均改善38.6 dBHL,术后最大言语识别率均达到100%。经统计学分析,实验组耳廓对称度和精细结构评分实验组优于对照组(P<0.05);手术耗时实验组较对照组短(P<0.01);家属满意度调查结果中最终每项平均得分实验组高于对照组。结论3D个性化定制耳支架植入耳再造术安全有效,可同期行听力重建,临床效果优越,可成为先天性小耳畸形耳廓再造术的更优选择。