单层排线吻合法在食管癌及贲门癌手术中的应用价值

目的评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果单层排线组术后无1例发生吻合口瘘,仅有2例轻度吻合口狭窄(占1.27%);传统组术后发生吻合口瘘5例(3.23%),吻合口狭窄8例(5.16%),其中5例为中、重度狭窄。两组术后吻合口瘘及狭窄的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以单层排线吻合法行食管癌、贲门癌根治术食管-胃吻合,操作简单、省时、易学,并能有效预防术后吻合口瘘及吻合口狭窄。

超声下不同方法在不可触及乳腺病灶诊断中的价值

目的探讨超声下导丝定位活检与真空辅助旋切活检在不可触及乳腺病灶诊断中的应用价值。方法将2015年1月~2016年12月在我院行超声检查的74例乳腺病患者按照超声下检查方法的不同分成观察组37例与对照组37例,观察组患者给予超声下导丝定位活检进行诊断,对照组患者给予超声下真空辅助旋切活检进行诊断,分别对两种超声下不同方法的诊断结果、手术时间、术后美容评估及并发症情况进行统计对比。结果超声下导丝定位活检与真空辅助旋切活检在纤维腺瘤、腺病、乳头状瘤、不典型增生、原位癌及浸润性癌中的检出结果差异不明显;观察组患者的手术时间明显长于对照组患者;观察组患者的术后乳房美容优良率明显低于对照组患者;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者。结论超声下导丝定位活检与真空辅助旋切活检在不可触及乳腺病灶诊断中均具有较高的准确性,导丝定位活检操作简便、经济实用,临床适用性较高,但术后乳房美容效果一般。真空辅助旋切活检术后乳房美容效果较好,但费用较高难以普遍推广,且不适用于高危乳腺病灶患者。

不可触及的乳腺病灶超声下导丝定位活检和旋切活检对照研究

目的:评价超声下导丝定位切除活检和真空辅助旋切活检对彩超发现的不可触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和存在的问题。方法:将彩超发现的127例NPBL病人随机分为两组,分别在彩超引导下行导丝定位切除活检(63例)和真空辅助旋切活检(64例)。记录两组活检标本病理诊断的准确性及切缘情况;两种活检方式对下一步手术方案的影响。对术后乳房美容效果及术后第1 d疼痛强度进行评分。结果:两组病人均成功活检,旋切活检组的标本大小为2.5 cm3,小于导丝定位活检组(3.6 cm3)。在病理诊断的准确性上,无论冷冻切片还是常规石蜡切片诊断,两组均无差异。但旋切活检组标本切缘状况难易判断。导丝定位活检组保乳手术率高于旋切活检组。旋切活检组术后第1 d疼痛强度评分(2.5)及并发症发生率(21.9%),高于导丝定位活检组(1.6)及(4.8%)。旋切活检组术后美容评分优良49例,良15例;导丝定位活检组优良38例,良好25例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组活检诊断NPBL的准确性无差异。超声下导丝定位活检NPBL,有很好的临床应用价值。对高危NPBL的活检,不宜选用旋切活检。在低危NPBL诊断上,旋切活检可以替代导丝定位活检,但要根据个体情况选择性应用。

食管贲门癌术后乳糜胸的防治研究(附23例报告)

目的探讨食管贲门癌术后乳糜胸的诊断治疗方法及预防措施。方法回顾性研究1987年9月至2011年12月3589例食管贲门癌患者手术后的临床资料,术后发生乳糜胸23例。结果拒绝二次手术衰竭死亡1例,发现不及时死亡1例,保守治疗治愈5例,手术治愈16例。结论食管贲门癌术后,胸液量达到或超过500 ml/d,应高度怀疑乳糜胸。一经确诊应积极进行实验性治疗和术前准备。保守治疗2 d效果不佳,或胸液量>1000 ml/d者则应立即进行手术治疗。食管肿瘤局部浸润严重者或可疑胸导管损伤者,行预防性胸导管结扎术是必要的。

全胃切除食管空肠单层排线吻合法的临床应用

目的探讨食管空肠单层排线吻合法预防术后吻合口漏的疗效。方法分析1987年10月至2012年5月连续119例进展期胃癌全胃切除食管空肠单层排线吻合法的临床结果。结果手术死亡率为1.68%(2/119)。存活的117例中,术后均未发生吻合口漏和吻合口狭窄。有3例(2.52%)术后发生轻度返流性食管炎。结论食管空肠单层排线吻合法可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症,简单、易学、安全、有效。