全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察

目的观察全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,并关注治疗后患者的睡眠质量及生活质量的差别,以期为临床工作提供理论支持。方法收集我院168例老年股骨颈需进行假体置换术的患者,将其分为观察组(84例)与对照组(84例)。对照组行人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术,观察两组患者手术时间、随访疗效评价、睡眠质量及生活质量的差别。结果观察组治疗后的优良率明显高于对照组(92.86%vs82.14%)(χ2=4.408 2,P=0.035 8),观察组患者睡眠质量明显低于对照组[(6.46±2.46)分vs(10.32±3.46)分](t=8.14,P=0.013 2),观察组患者生活质量明显高于对照组(均P<0.05),但观察组患者手术时间明显长于对照组[(108.43±13.25)min vs(70.25±23.13)min](t=13.46,P<0.01)。结论对老年股骨颈骨折的患者应积极进行全髋关节置换术,临床疗效满意,术后的睡眠及生活质量理想,临床中可以积极应用。

小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响

股骨大转子骨折是老年人常见的骨折之一，是一种高能量创伤，有效治疗至关重要^[1]。动力髋螺钉（DHS）属于髓外固定系统，由粗螺纹钉、套筒钢板及尾加压螺钉组成，既可利用尾加压螺钉实现静力加压作用，又可通过滑动动态加压^[2]。本文通过应用小创伤DHS内固定与近端解剖锁定板治疗股骨大转子骨折，探讨其疗效及术后生活质量的差别。

老年髋部骨折患者术后输血影响因素的回归分析

【目的】分析影响老年髋部骨折患者术后输血的相关因素。【方法】收集湖南省人民医院骨科2010年2月至2014年4月收治的200例老年（＞60岁）髋部骨折人工股骨头置换术或切开复位内固定术患者临床资料。采用 logistic 回归分析患者的性别、年龄、ASA 分级、骨折类型、入院时血红蛋白含量、入院时是否应用阿司匹林、非类固醇抗炎药、抗血小板聚集药物等影响患者术后输血的相关因素。【结论】71．5％的患者接受了输血治疗。单因素分析表明：高龄、女性、ASA ≥ Ⅲ 级、术前低血红蛋白含量、患者术前应用了阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物是影响术后输血的因素；多因素分析表明：术前低血红蛋白含量和抗血小板聚集药物是影响输血的独立因素。【结论】患者年龄、ASA 分级、术前血红蛋白含量和药物均为影响老年髋部骨折患者术后输血的独立因素。

糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗

[目的] 探讨合并糖尿病的踝关节骨折的处理及手术方式.[方法] 回顾分析2005年2月至2010年2月收治的95例踝关节骨折的患者,根据是否合并糖尿病而将病例分为糖尿病骨折组（37例）及对照组（58例）,比较两组术后出现感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及内固定松动等并发症的几率.[结果] 随访10~21（14.3±2.4）个月,糖尿病骨折组术后各项并发症的出现的几率与对照组比较,无显著性差异（P〉0.05）.[结论] 围手术期合理控制血糖和合适的手术方式,可以减少合并糖尿病的踝关节骨折术后并发症.

胫骨远端锁定板治疗Pilon骨折29例疗效分析

目的分析并评价采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对我院自2009年7月至2011年2月期间收治的29例Pilon骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗,术中将其胫骨骨块进行复位后使用解剖钢板进行内固定;对28例患者的腓骨进行固定,在胫骨的关节面复位后采用钢板进行支撑固定,共17例的钢板固定于胫骨内侧,固定于前侧的有12例。结果本组共有26例患者于术后4个月内愈合,于术后5～8个月内愈合者3例,本组18例Ⅱ型损伤患者治疗后的优良率为87.5%,11例Ⅲ型损伤患者治疗后的优良率为51.2%,总优良率达80.9%。本组进行随访5～32个月,平均为14.6个月。结论采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效较为理想,值得临床广泛推广应用。

侧卧位牵引复位股骨近端防旋髓内钉治疗难复性股骨转子间骨折

背景:难复性股骨转子间骨折往往无法通过牵引床牵引得到良好的复位,需要切开或者应用其他微创复位技术进行辅助复位。目的:探讨侧卧位牵引复位股骨近端防旋髓内钉固定对难复性股骨转子间骨折的复位效果。方法:回顾性分析2013年5月至2015年8月收治的84例难复性股骨转子间骨折患者的资料,均为新鲜骨折,骨折按AO分型:A2型26例,A3型58例。根据骨折复位方法的不同,分为侧卧位手法牵引复位组(A组)和平卧位牵引床牵引复位组(B组),每组42例。分析比较2组患者骨折复位质量、闭合复位失败率、术中失血量、手术时间、透视次数、骨折愈合时间及术后1年Harris评分。结果与结论:(1)A组患者复位效果优于B组,手术时间减少了13 min,术中出血量减少了50.65 m L,透视次数减少了18.59次,术后1年Harris评分增加了10.58分,2组比较差异有显著性意义(P<0.05);(2)提示对于难复性股骨转子间骨折,侧卧位手法牵引复位股骨近端防旋髓内钉固定可以缩短复位操作时间,减少术中血液丢失,提高复位质量,较牵引床复位更有优势。

手术治疗陈旧性骨盆骨折24例

目的:探讨应用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折的疗效。方法:2000年2月至2011年2月,对24例陈旧性骨盆骨折采用重建钢板内固定治疗,其中男10例,女14例;年龄20～62岁,平均42岁。受伤至手术时间23～64d,平均35d。经X线及CT诊断,按Tile分型:C型11例,B型13例。根据Majeed疗效评价标准评定疗效。结果:18例获得随访,时间6～48个月,平均24个月。根据Majeed疗效评价标准,优9例,良5例,可4例,平均(84.4±11.5)分。结论:对陈旧性骨盆骨折应积极手术治疗,准确进行术前评估,精确复位固定,术后进行合适处理,可获得满意的治疗效果。

ORION+钛网植骨在颈前路临床中的应用

目的对ORION+钛网植骨在颈前路间隙减压后内固定中的临床疗效观察。方法本组30例,其中颈椎骨折脱位13例,颈椎病间隙减压17例,均行ORION+钛网植骨固定术,观察术前后神经损伤Frankel分级和JOA评分。结果随访6-12月,平均6.5个月,术前症状明显缓解和消失,Frankel分级神经损伤症状比术前平均提高1级以上。JOA评分由术前8-9分恢复至术后的13-14分。结论ORION+钛网植骨稳定性好,固定牢固,组织相容性好。自体骨充填网笼减免了取髂骨的痛苦,减少了供骨区的并发症,提高了植骨融合率,术后颈椎生理曲度和高度维持良好。

在治疗四肢骨折中微创经皮锁定加压钢板内固定的临床价值分析

目的分析探讨应用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床治疗效果,总结应用体会。方法选取我院于2015年10月至2016年10月收治的106例四肢骨折患者,并将其随机分为观察组53例与对照组53例,对照组患者采用传统内固定术进行治疗,观察组患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗,对比分析两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、临床治疗效果等指标。结果观察组患者的治疗有效率为94.34%,而对照组患者的治疗有效率为83.02%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量等各项指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗,治疗效果显著,且能有效缩短患者的手术时间、住院时间并减少术中出血量,促进骨折较快愈合,具有临床推广应用价值。

解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效分析

目的:探讨了解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的方法以及临床疗效。方法:回顾性分析2009年-2011年我院接受治疗的86例股骨髁部骨折患者的临床资料,其中40例患者采用普通钢板螺丝钉内固定术进行治疗,作为对照组,46例采用解剖钢板内固定术进行治疗,作为观察组。分析两种手术方法治疗股骨髁部骨折的疗效和术后并发症情况。结果:对照组和观察组患者的骨折愈合时间分别为5.4个月和3.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的膝关节功能优良率分别为64.50%和84.78%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现内固定物断裂2例,愈合异常2例,关节粘连5例;观察组仅有1例患者出现关节粘连,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折是可行的,值得临床推广应用。

锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

[目的]探讨锁定加压钢板（LCP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法：回顾分析2006年4月至2010年3月收治的并得到随访的老年股骨粗隆间骨折患者,应用LCP治疗后的临床疗效. [结果]31例患者中23例得到随访.随访6～18个月（平均9.3个月）,骨折愈合时间16～20周.本组有2例有轻度的复位丢失,颈干角减小,但都骨性愈合,对患髋无明显影响.无钢板断裂和伤口感染病例.髋关节功能评定采用Harris标准：优14例,良7例,可2例,优良率为91.30%. [结论]锁定钢板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定牢固、可作早期康复锻炼和并发症少等优点.

骨盆骨折术后并发症的预防

[目的] 探讨骨盆骨折术后并发症的预防.[方法] 回顾性分析2005年2月至2009年12月本院收治的53例骨盆骨折病例资料.患者在伤后5～10 d内,按Tile分型,选择相应手术入路,用重建钢板固定,术后功能锻炼.应用Majeed功能评价标准进行功能评定,并对患者术后并发症情况回顾分析.[结果] 除1例死亡外,余52例均获5个月至4年随访,平均18个月.本组病例优、良级37例,中级9例,优良率为71%,6例患者出现术后并发症.其中1例患者出现伤口感染,2例髋臼骨折患者术后出现股骨头缺血性坏死、1例患者因骨折复位不良,出现跛行、疼痛.2例患者出现下肢深静脉血栓形成,经处理后好转.1例因合并高血压,冠心病及胃溃疡,最终应激性溃疡消化道大出血死亡.术后患者未出现严重异位骨化及创伤性关节炎.[结论] 重建钢板治疗骨盆骨折在早期抢救降低死亡率、减少并发症上有明显优势.但手术置钉较为复杂,需要有经验丰富的骨科医师精心治疗,多做临床解剖学研究,才能减少术后的并发症.

交锁髓内钉治疗220例股骨干骨折疗效分析

目的分析并评价交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对我院自2007年10月至2011年3月期间收治的220例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉进行治疗。结果本组全部220例患者,均得到随访,随访时间在8~32个月之间,平均为（14±8.5）个月,全部骨折均愈合,愈合时间在8~22周之间,平均为（11±4.4）周。有2例患者的远端锁钉未植入锁钉孔,均在术中拍片时被查出,及时将锁钉退出,并重新置入锁定。远折端皮质骨出现劈裂者1例。未见活动受限、断钉、脂肪栓塞、关节粘连或发生感染等并发症。结论采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点是固定牢靠,股骨干骨折的愈合率较高,有助于早期关节功能锻炼,在治疗股骨干骨折方面疗效令人满意。

声乐教学中学生心理素质的培养

在声乐教学中,如何对学生进行杰出心理素质的教育,对他们的学习发展具有非常重大的意义。当前的声乐教学较为注重对学生进行发声等各种演唱技巧的训练以及音乐理论方面的教学,却忽视了对他们心理素质的教育。笔者根据多年的教学经验,认为有必要在日常教学中加强学生心理素质教育,为他们将来登上舞台演出提供更加有利的指导与帮助。

锁定接骨板处理股骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨锁定接骨板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法我科自2007年9月-2011年3月采用锁定接骨板手术治疗股骨远端粉碎性骨折68例,术后石膏外固定6-8周后拆除石膏进行功能锻炼。结果术后随访10-36(22.2±4.1)月。根据膝关节功能Merchant评定标准进行评价,优良63例,一般3例,差2例,优良率92.6%。结论锁定接骨板治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能恢复,临床疗效满意。

锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的效果。方法37例老年肱骨近端骨折患者，年龄57～82岁，平均73．2岁。按Neer分型，三部分骨折29例，四部分骨折8例，均应用锁骨接骨板治疗，术中常规予以植骨，术后功能锻炼并改善骨质疏松。结果随访2～14个月（平均7．8个月），均获得骨性愈合，平均愈合时间8．6周。应用Constant—Murley肩关节评分法评定，优25例，良8例，中4例，优良率为89．2％。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折，具有疗效好、并发症少等优点，可作为临床上治疗这种骨折的首选方法之一。

管理心理学的历史沿革及其发展现状

文章综合分析了管理心理学的发展历程和现状,在此基础上讨论了管理心理学的发展趋势,并提出了我国管理心理学研究中存在的主要问题。

基于就业需求的艺术类声乐专业学生职业能力培养途径探索

对于艺术类专业学生而言,有效提高就业竞争力,对于提升学生的职业能力是极为关键的,而加大培养在校生的职业能力是最有效的途径。本文以声乐专业为对象,针对我国艺术类专业学生的职业能力培养模式展开探讨,旨在更好地促进我国教育事业的发展,为艺术类学生的就业提供借鉴与帮助。

现代声乐的创作特色与艺术表现

音乐是人类艺术生活中的重要的组成部分，作为人类文化意识形态之一，是时代发展的产物。在我国古代音乐理论中，声乐是指音乐，音乐活动等的总称。音乐是一种能够表达自然现象，社会环境以及人的情感世界，心理状态，生活状态等的声音作品。声乐作为一种音乐，以其独特的艺术形式流传至今，优秀的声乐作品，不仅记录着社会的发展进程，不断给人们提供美妙的视听盛宴，也对大众审美文化的熏陶起着潜移默化的作用，并逐渐成为现代音乐教育体系密不可分的一部分。现代声乐作品的艺术性和时代性逐渐增强，从作曲技巧、演唱技术和音乐表现出方面都与传统声乐有着较大的不同，而在我国目前的声乐教学体系中，对这些作品的关注力度和范围都不够，本文旨在了解现代声乐艺术的创作特色和艺术表现手法。通过具体作品分析探究现代声乐的艺术魅力。