全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨采用全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的经验及近期疗效。方法 2004年3月至2009年4月,采用全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例19髋,其中男性2例2髋,女性13例17髋,年龄37～62岁,平均45.6岁。根据Crowe分类[1],型8髋,型6髋,型3髋,型2髋。结果随访时间为8个月～5年(平均2年9个月),术后无感染、脱位、假体松动等并发症发生。Harris评分由术前47.6分恢复到术后86.2分,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的有效方法,术前完善的影像学检查,术中充分的软组织松解、原解剖位置重建髋臼、适当的植骨以及选择合适的假体,是手术成功的关键。

外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的通过观察外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折的临床过程,探索复杂Pilon骨折的治疗方法。方法自2005年1月至2009年3月收治的Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折17例,其中男13例,女4例;年龄17-59岁,平均31岁。均采用超踝关节外固定结合有限内固定治疗。结果 17例患者均获随访,随访10-24个月,平均18.3个月。16例患者一期愈合,外固定架使用时间平均为4.3个月,1例延迟愈合者行骨移植术,同时行钢板内固定。6例开放性骨折无一例发生感染,其余11例闭合性骨折无切口感染、皮肤坏死,1例发生钉道感染。根据踝关节症状与功能评分标准进行评定,优8例,良5例,可3例,差1例,优良率76.5%。结论应用超踝关节外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,有手术创伤小、愈合率高、并发症少的优点,疗效较满意。

闭合性髌骨骨折手法复位31例

1987年9月至今,我们采用手法复位后用胶布包膝加压外固定治疗各种类型闭合性髌骨骨折31例,经临床观察效果满意,现报告如下。临床资料本组男18例,女13例,年龄14～67岁。骨折类型:横行骨折23例,粉碎性骨折4例,纵行骨折4例。随访时间为1.5～3年,平均随访2年零6个月。31例骨折全部愈合,功能恢复正常或接近正常为优,共19例;膝关节屈曲大于90°,小于120°为良好,共9例;膝关节功能恢复欠佳,屈曲小于或等于90°为差,共3例。操作方法骨折手法复位后,扯医用胶布宽约4～5cm,长度视膝部直径大小为宜,用棉花制成与髌骨大小相应的加压垫。先用胶布C形固定髌骨上极,开口向下达膝下后侧,再用胶布C形固定髌骨下极。