胰管支架管外引流在胰十二指肠切除术患者中的效果研究

目的探讨胰管支架管外引流在胰十二指肠切除术患者中的效果。方法选取2018年7月—2022年5月内蒙古医科大学附属医院接受胰十二指肠切除术的80例患者为研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用外引流方式,对照组采用内引流方式。比较两组患者术后总胆红素、血淀粉酶、谷丙转氨酶水平,手术指标,APACHEⅡ水平恢复正常时间及术后早期并发症。结果观察组术后总胆红素、血淀粉酶和谷丙转氨酶水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术耗时、术中出血量、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APACHEⅡ水平恢复正常时间为(3.2±1.1)d显著短于对照组的(6.6±1.7)d,差异有统计学意义(t=10.620,P<0.001)。观察组并发症总发生率为5.0%显著低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受胰十二指肠切除术者,实施胰管支架管外引流,更有效地促进患者术后肝恢复,减少胰腺损伤,操作相对简单,且术后早期并发症少,安全性相对较高。

巨大腹膜假性黏液瘤1例

腹膜假性黏液瘤是一种比较罕见的低度恶性肿瘤,其发病率约为百万分之一至百万分之三。其主要来源于阑尾黏液瘤或卵巢黏液瘤破裂,导致胶冻状样肿瘤在腹腔内播散增殖而形成。我科收治了1例巨大腹膜假性黏液瘤患者,现将诊治经过报告如下。1病案摘要患者女性,40岁。因腹部持续性胀痛20天,于2021年4月8日至我院门诊就诊。查腹部彩超示:肝周及腹腔内大量积液,较深处150 mm。患者腹部胀痛与饮食无关,排便后未见明显缓解。患者既往因卵巢黏液性囊腺瘤行双侧卵巢、输卵管及子宫切除术。入院查体:腹部明显膨隆,肝区压痛明显,无反跳痛、肌紧张。

误诊为肝包虫病的肝内胆管囊腺瘤一例

肝内胆管囊腺瘤是一种比较罕见的肝内囊性病变,具有一定的恶变倾向及较高的复发率。该病多发于中年女性,早期不易察觉,缺少特异性临床表现及实验室检查结果,易造成误诊。本文报道了1例误诊为肝包虫病的肝内胆管囊腺瘤病例。患者女性,38岁,有牧区生活史,影像学检查提示肝包虫病。患者行肿物完整切除术,术中发现肿物囊泡不同于传统肝包虫囊泡,术后病理诊断为肝内胆管囊腺瘤。

胆总管结石合并胆囊结石患者胆总管自发排石的影响因素分析

目的分析胆总管结石合并胆囊结石患者临床特征,探讨胆总管自发排石成功的影响因素。方法2020年1月—2021年1月内蒙古医科大学附属医院诊治胆总管结石合并胆囊结石患者82例,均采用保守治疗,根据胆总管自发排石是否成功分为排石成功组27例和排石失败组55例,比较2组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、直接胆红素水平及胆总管结石直径、结石数量、结石位置、胆总管宽度。采用多因素logistic回归分析胆总管结石合并胆囊结石患者胆总管自发排石成功的影响因素。结果排石成功组γ-谷氨酰转移酶≤120 u/L、结石直径≤5 mm及单发结石比率(74.1%、70.4%、63.0%)均高于排石失败组(45.5%、36.4%、29.1%)(χ^(2)=5.990,P=0.014;χ^(2)=8.397,P=0.004;χ^(2)=8.640,P=0.003),谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、结石位置、胆总管宽度与排石失败组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结石直径、结石数量是胆总管结石合并胆囊结石患者胆总管自发排石成功的影响因素(OR=0.211,95%CI:0.054~0.819,P=0.025;OR=0.164,95%CI:0.051~0.526,P=0.002)。结论结石直径≤5 mm、单发结石的胆总管结石合并胆囊结石患者胆总管自发排石成功的概率较大。