1例高龄重症患者并发大疱性类天疱疮的护理

大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种与抗半桥粒抗BP180和BP230抗体相关的自身免疫性大疱病,好发于老年人,临床上以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱为特点[1]。因高龄患者常合并多种慢性基础病和皮肤功能障碍,因此探讨高龄患者BP的临床特点及护理对老年病房具有重要的临床意义。笔者所在科于2017年4月21日收治了1例高龄重症并发大疱性类天疱疮的患者。结合患者整体情况,制定并实施了中西医个体化的治疗与护理方案,现报告如下。

表皮生长因子样结构域7在血管生成中的作用

表皮生长因子样结构域7(epidermal growth factor-like protein 7,EGFL7)是一种分泌型血管相关因子。大多数分泌型血管相关因子如VEGF、成纤维细胞生长因子2主要表达于成纤维细胞等非内皮细胞表面。不同于上述分泌型血管因子,EGFL7主要表达并作用于内皮细胞,当内皮细胞处于激活增殖状态时,EGFL7表达升高。此外,EGFL7作为内皮细胞趋化剂可与细胞外基质结合发挥生物学作用。基础研究证实,生理条件下EGFL7主要是通过介导Notch信号通路来发挥调控小管生成、血管形态及通透性等生物学作用。笔者总结EGFL7在正常血管生成及炎症/缺氧条件下所发挥的生物学作用,提出EGFL7有望成为血管修复和缺氧诱导损伤中的潜力制剂。

干休所丧偶老人的心理分析及护理对策

为了解老年人在丧偶后悲痛和再婚难的心理压力,以提供积极的干预措施帮助丧偶老年人解除心理障碍。对笔者所在干休所8例75岁以上丧偶老人进行心理分析,提出了对丧偶老人的心理护理措施。1心理分析据心理学家研究和分析,老年人丧偶后心理往往要经历五个阶段的变化。

养生无处不在

坚持锻炼身体俗话说：＂生命在于运动。＂专家建议老人坚持每天运动30分钟,这样可以使心脏病风险降低一半。锻炼的方法有很多种,如慢跑、骑自行车、做保健操等。当然,有些老年人因年龄大体质弱、有慢性病,不适合做难度大、比较复杂的活动,可以根据自己的生理特点、身体状况,选择适合自己的锻炼项目,如打太极拳、练气功、慢走等。

超声评估结肠镜检查前胃排空的临床研究

目的探讨一种利用超声评估结肠镜检查前胃排空情况的新方法及其临床应用效果。方法2013年1月—2015年12月在某部队医院就诊且拟行结肠镜检查的30例患者纳入研究。所有患者均在结肠镜检查当日给予磷酸钠片剂进行肠道准备,磷酸钠片剂(4片/次)加250 ml水,间隔15 min/次,共3次。通过Perlas的计算公式每15 min评估一次胃容积。最后一次服用磷酸钠片后6 h内实施结肠镜检查。结果最大胃窦容积为212 ml,出现在最后一次服药后15min。在服药后的6 min、120 min和150 min胃窦容积低于20 ml的发生率分别为24%、67%和92%。81%的患者每个结肠段的波士顿分数等于2或3。结论超声评估胃容积是一种简单和可靠的评估胃排空的方法。在结肠镜检查前2 h利用磷酸钠片肠道准备,胃排空状态可进行全身麻醉。

夏季老人养生与保健

夏季艳阳高照、阳光充足、万物茂盛,人体适应季节气候和自然环境的变化,进行机体调养,可使机体阳气充足,从而提高机体的抵抗力和免疫力。早睡早起不懒床。夏季酷热多雨、暑湿较重、昼长夜短,根据暑热程度早睡早起,起床后可迎着初升的太阳外出散步,使体内阳气充分宣泄。居室须清凉宜人、湿度适宜,必要时要采取降温措施,可借助电风扇、空调,使居室保持清凉、舒适的状态。

做好空军地勤官兵疗养工作的几点体会

军队编制体制调整改革和联勤保障制度改革使空勤疗养制度发生了重大变化[1],疗养院的工作重点转到部队在职官兵疗养,在职军官疗养制度是我军为保障干部身心健康、巩固和提高部队战斗力而制定的,旨在通过疗养达到增强体质、防治疾病、促进康复的目的[2]。飞行空勤人员疗养早已是常规,但基本没有针对飞行训练基地地勤保障人员的疗养,地勤保障官兵的健康问题及影响因素研究相对较少。地勤人员由于长期处于相对封闭环境,训练强度大、任务重,极易出现精神紧张、睡眠障碍等各种健康问题。

脂肪干细胞与放射损伤成纤维细胞共培养后细胞因子表达的差异

目的:探讨脂肪干细胞(Adipose derived stem cells,ADSCs)与放射损伤成纤维细胞(Fibroblast,Fb)共培养后细胞因子表达的差异。方法:使用剂量8 Gy的X线放射源,对大鼠的成纤维细胞进行单次照射,建立ADSCs与放射后成纤维细胞共培养模型。分别把未干预的成纤维细胞设为空白对照Fb1组,放射后成纤维细胞设为Fb2组,ADSCs与放射后成纤维细胞共培养组设为Fb3组,利用蛋白质芯片检测各组差异表达的细胞因子,并通过Elisa检测验证。结果:研究结果发现Fb2组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)的表达水平低于Fb1组(P<0.05),Fb3组GM-CSF表达水平高于Fb2(P<0.01);Fb3组血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平高于Fb2组(P<0.05);各组表皮细胞因子(Epidermal growth factor,EGF)和血小板衍生因子(Platelet derived growth factor,PDGF)含量差异无统计学意义。结论:ADSCs与放射后成纤维细胞共培养后多种生长因子、黏附因子、趋化因子上调,部分炎性因子下调;ADSCs可能主要通过VEGF和GM-CSF促进成纤维细胞放射损伤的修复。

ADSCs、VEGF和GM-CSF修复成纤维细胞放射性损伤的机制研究

目的:研究对比脂肪干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)对放射后成纤维细胞(Fibroblasts,Fb)修复的影响机制。方法:使用剂量为8 Gy的X线放射源,对大鼠的成纤维细胞进行单次X线照射,建立ADSCs与放射后成纤维细胞的共培养模型。分别设置单纯放射后成纤维细胞为Fb2组,ADSCs与放射后成纤维细胞共培养为Fb3组,VEGF+放射后成纤维细胞为VEGF组,GM-CSF+放射后成纤维细胞为GM-CSF组。通过VEGF、GM-CSF、ADSCs分别干预放射损伤的成纤维细胞,观察细胞凋亡、增殖、细胞周期及Western-Blot检测信号通路激活情况验证结果。结果:VEGF、GM-CSF、ADSCs分别作用于放射损伤的成纤维细胞,可以促进细胞增殖、抑制细胞凋亡,加快细胞周期由G2/M向G1/S进展,与照射组相比差异有统计学意义(P<0.05),其程度强弱依次为ADSCs、GM-CSF、VEGF。VEGF组和GM-CSF组p-Akt蛋白和p-Erk蛋白表达较照射组上调,差异有显著统计学意义(P<0.01);相同浓度ADSCs、GM-CSF和VEGF促进p-Akt蛋白和p-Erk蛋白表达,作用程度强弱依次为ADSCs、GM-CSF、VEGF,差异有显著统计学意义(P<0.01)。磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(Phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K-Akt)通路和丝裂原激活蛋白激酶(Mitogen activated protein kinase,MAPK)通路可能发挥着重要作用,比如在VEGF和GM-CSF作用于ADSCs治疗放射损伤后成纤维细胞过程中。ADSCs修复放射损伤后成纤维细胞的效果明显好于VEGF和GM-CSF单独修复放射损伤后成纤维细胞,表明可能还有其他的潜在作用因子。结论:ADSCs、VEGF和GM-CSF干预的放射损伤后成纤维细胞主要通过增强细胞增殖、抑制细胞凋亡及加快细胞周期由G2/M向G1/S发展。

胃结肠瘘诊断及治疗的研究进展

胃结肠瘘是胃和结肠异常连通所致的解剖异常,是腹部疾病的少见并发症,临床表现呈现多样性,诊断较为困难。近年来,随着胃结肠瘘的病理生理研究及认识的不断深入,其治疗方式有了很大转变,早期非手术综合治疗取得了越来越重要的地位。本文就胃结肠瘘的流行病学、临床诊断及治疗等作一综述。

不同检测手段在绝经后女性骨质疏松骨关节病体检中的对比研究

目的探究不同检测手段在绝经后女性骨质疏松骨关节病体检中的检测效果差异。方法选取2019年1-10月在某院进行健康体检的240例绝经后女性,分别采用双能X线吸收仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、核素骨扫描及血清检测方式对所有研究对象进行骨质疏松骨关节病检查。其中DXA作为金标准,对CT、核素骨扫描及血清检测绝经后女性骨质疏松骨关节病的检测效果进行比较。结果CT检测不同年龄组骨量及骨密度与金标准DXA检测具有显著差异(P<0.05)。核素骨扫描检测不同年龄组骨量及骨密度与金标准DXA检测具有显著差异(P<0.05)。血清检测不同年龄组骨值疏松情况与金标准DXA检测具有显著差异(P<0.05)。CT检测诊断绝经后女性骨质疏松骨关节病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均显著高于核素骨扫描和血清检测(P<0.05)。结论CT检测绝经后女性骨质疏松骨关节病的准确度较高,能更加广泛应用于临床诊断绝经后女性骨质疏松骨关节病,具有较高的临床诊断价值。