人工智能超声辅助系统在不同超声参数下对甲状腺结节检测及诊断效能的研究

目的研究人工智能超声辅助系统(AI系统)在不同超声参数下对甲状腺结节的检测定位准确度和良恶性诊断效能的差异。资料与方法前瞻性选取2023年3月30日—5月1日于解放军总医院第一医学中心外科准备接受甲状腺手术治疗的147例患者共289枚结节,调节不同的超声参数,在各参数下使用AI系统对甲状腺结节进行检测及良恶性诊断,以病理结果为“金标准”,比较不同超声参数下甲状腺结节检测准确度及诊断效能的差异。结果在标准超声参数下,AI系统检测甲状腺结节的准确度为94.1%,良恶性诊断敏感度为90.9%,特异度为79.6%,准确度为86.6%。在检测准确度方面,与标准超声参数下相比,AI系统在低增益(χ^(2)=4.453,P=0.035)和高增益(χ^(2)=6.215,P=0.013)参数下准确度降低,差异有统计学意义。在诊断效能方面,低增益的特异度(χ^(2)=4.620,P=0.032)、准确度(χ^(2)=7.521,P=0.006)、曲线下面积(Z=3.102,P=0.001)、高增益的敏感度(χ^(2)=6.170,P=0.013)、准确度(χ^(2)=4.127,P=0.042)、曲线下面积(Z=2.152,P=0.031)、高深度的准确度(χ^(2)=5.011,P=0.025)、曲线下面积(Z=2.420,P=0.015)相比标准超声参数下均降低,差异有统计学意义。结论使用AI系统辅助检查甲状腺结节时需要注意超声仪器参数调节,不恰当的参数调节可能会降低AI系统对甲状腺结节的检测能力和良恶性诊断效能。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

青少年双相情感障碍抑郁发作患者甲状腺激素水平与外显攻击行为的关系

目的探讨青少年双相情感障碍抑郁发作患者甲状腺激素水平与外显攻击行为的关系。方法将64例青少年双相情感障碍抑郁发作患者中修订版外显攻击行为量表(MOAS)评分≥5分的34例患者纳入攻击组,其他30例患者纳入非攻击组,比较两组患者甲状腺激素水平[总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)],并分析攻击组患者血清甲状腺激素水平与MOAS评分的相关性。结果两组患者血清TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。攻击组患者血清FT_(3)水平与MOAS总分及自身攻击分量表评分均呈显著正相关(P<0.05);而血清TT_(3)、TT_(4)、FT_(4)、TSH水平与攻击组患者各MOAS分量表评分之间无显著相关性(P>0.05)。结论伴有攻击行为的青少年双相情感障碍抑郁发作患者的血清FT_(3)水平越高,其自身攻击行为的风险越大。

B型钠尿肽检测对急诊呼吸困难患者病因及心脏受累情况的评估价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的临床意义。方法将2010年9月至2012年8月期间唐都医院急诊科收治的168例呼吸困难患者,根据相关检查结果分为心源性呼吸困难组(心源性组)与肺源性呼吸困难组(肺源性组),均进行超声心动图检查及血浆BNP检测,并进行对比分析。结果心源性组BNP显著高于肺源性组[(813.6±201.4)ng/L vs(234.5±189.8)ng/L,P<0.01],同时左心室射血分数显著低于肺源性组[(44.6±9.2)%vs(62.3±8.8)%,P<0.01];心功能Ⅱ级的心源性呼吸困难患者BNP显著低于Ⅲ级以及Ⅳ级患者[(398.7±215.8)ng/L vs(846.6±224.3)ng/L vs(1086.9±231.4)ng/L,P<0.01],同时心功能Ⅲ级患者BNP显著低于Ⅳ级患者(P<0.01)。结论 BNP可用于急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断及其心脏受累程度的评估。

丙烷R_(290)在家用空调器中替代R_(22)的研究

该文利用新的立方型状态对Ｒ２９０和Ｒ２２的热力学性质进行了计算，在标准空调工况下对它们的理论制冷循环性能进行了对比，并在爱特牌ＫＦ２２ＧＷ分体式房间空调器上进行Ｒ２９０替代Ｒ２２的实验。实验结果表明，在不对空调器作任何改动的情况下，在恰当充液量下，Ｒ２９０的制冷量与Ｒ２２几乎相等。

古籍与民国文献格式转换的原生性保护机制

格式转换是古籍与民国文献再生性保护的主要途径,目前图书馆因格式转换导致文献原件损坏的现象时有发生。文章从《图书馆资料保护与处理原则》出发,结合国外典型案例,提出通过规范管理流程、健全制度方法、整改工作模式等方法建立国内文献格式转换的原生性保护机制。

古籍修复用纸性能评估体系的建立

古籍修复用纸的性能对修复效果有重要影响。本文从修复原则出发提出为了达到修复效果的"安全性""美观性""功能性"和"长期性",应建立修复用纸的评估体系,对修复用纸的p H值、抗张强度、耐折度、耐久性、松厚度、形稳性进行测量,规范修复用纸的生产及使用。

R_(22)替代制冷剂的性能评估

该文利用立方型状态方程对可能替代Ｒ２２的制冷剂进行了热力学循环性能计算，并与实际制冷循环性能进行了对比，对替代制冷剂的性能进行了评估，分析了它们在系统设计中的潜在影响。

棉织物抗菌、拒水拒油整理及整理效应研究

将银离子和壳聚糖络合,并利用季铵盐阳离子表面活性剂1227对其进行改性,制备载银壳聚糖-1227复合抗菌剂。选择合适的拒水拒油整理剂,将拒水拒油整理剂和载银壳聚糖-1227复合抗菌剂对棉织物进行复配整理,从而使织物兼具良好的抗菌及拒水拒油性能,且白度较好。这样的整理具有一定的应用前景。

古籍修复对象选择策略

目前古籍修复对象的选择缺乏统一的准则和规划,仅通过古籍的破损情况而选择修复对象的方法存在不足。文章提出应根据古籍的破损情况、载体价值、利用率、修复风险等4项指标综合考虑修复对象;建议采取预防与修复相结合的方式提高古籍的修复绩效。

日本课题解决型图书馆对我国公共图书馆创新服务的启示

日本的课题解决型图书馆理念具有贴近民众生活、实践指导性强的特点,在日本图书馆近十年的发展中发挥了重要作用。目前国内图书馆创新服务亟需系统性整体架构,日本课题解决型图书馆的相关理论和经验具有可借鉴之处。

从知识传播的角度谈古籍修复人才培养

古籍修复具有隐性知识占主体的特殊性,从目前发展形势来看存在教育资源浪费、教学模式不当的问题。文章从知识传播的SECI模型入手,提出古籍修复人才培养应以在职人员的多渠道培养为重点、以学校人才储备培养为后盾,并且对修复人员的培养模式提出了可行性办法。

国外博物馆、图书馆、档案馆合作现状

国际上有关博物馆、图书馆、档案馆合作的研究已持续了相当长时间,我国三馆合作的研究与实践尚在起步阶段,本文介绍了近五年来部分国家三馆合作的现状,提出三馆合作具有以技术为支撑、广泛的参与性、贴近公众需求的特点。启示我国三馆合作的开展应以理念、政策、技术三方面为着力点。

预水解硫酸盐蒸煮法制备芋叶柄纤维浆粕的研究

以芋头秸秆——芋叶柄为原料,采用预水解硫酸盐蒸煮法制备芋叶柄纤维浆粕。通过二煮二漂工艺,考察酸预水解、蒸煮及漂白的最佳工艺条件,对芋叶柄纤维浆粕进行α-纤维素含量测试、聚合度测试、白度测试、扫描电子显微镜(SEM)表征,结果表明:酸预水解最佳工艺条件为保温时间4h、温度130℃、酸用量4%(wt,质量百分数,下同)。蒸煮最佳工艺条件为碱用量35%、硫化度40%、蒽醌用量0.1%、保温时间4h。漂白工艺为一漂双氧水,二漂次氯酸钠。芋叶柄纤维浆粕表面纤维呈带状,不仅分离成单根状态,且纤维表面已经呈现出原纤化,有收缩起皱的现象,沟槽较多。芋叶柄纤维浆粕测试结果中α-纤维素的含量达到90.56%,白度68.8%,聚合度621.84。

早期生长反应基因1对成骨肉瘤Saos-2细胞Stathmin基因的表达调控

目的:观察早期生长反应基因1(Egr1)对成骨肉瘤细胞Saos-2中stathmin基因表达调控的影响.方法:构建Egr真核表达载体,应用脂质体转染人成骨肉瘤Saos-2细胞,采用RT-PCR检测转染细胞的Egr1及stathmin mRNA表达的变化Western Blot和免疫细胞化学染色检测stathmin蛋白表达;MT法检测转染细胞生长状况;原位末端标记(TUNEL)检测细胞凋亡情况.结果:RT-PCR检测发现Egr1表达水平明显高于空白对照组,stathmin mRNA表达水平显著降低,转染细胞stathmin蛋白表达水平明显降低.MTT法结果显示Egr1可显著抑制Saos-2细胞的生长,TUNEL阳性细胞明显增加.结论转录调控因子Egr1参与stathmin基因转录调控并可抑制其表达,进而促进Saos-2细胞凋亡.

载银壳聚糖卫生防护织物的开发及性能研究

采用载银壳聚糖复合整理液对棉织物进行复合功能整理,通过正交设计对整理工艺进行优选.结果表明:载银壳聚糖复合整理液制备的最佳工艺参数为AgNO31.7g、CS 0.5g/100mL、反应温度40℃、反应时间2h、pH值4.载银壳聚糖复合整理的最佳工艺参数为CA质量浓度8%、CS质量浓度1%、焙烘温度160℃、焙烘时间1min.

修复师职责阐释对古籍保护与修复专业教育的启示

国际博物馆协会发布的《修复师专业释义》和欧洲保护修复联盟发布的《欧洲修复师专业指南》是国际上对文物修复师职责阐释的权威文件。通过对上述文件内容的解读,提出古籍修复师的专业教育具有自身特殊性,应与其他古籍保护人员的专业教育相区分。在古籍修复师的培养过程中,应以其专业职责为导向,“科学”“工艺”“人文”协同共建,提升专业教育水平。

采煤沉陷后风沙土理化性质变化及其评价研究

对毛乌素沙地南缘补连塔矿采煤沉陷后风沙土理化性质的变化进行了研究。与对照区相比,沉陷2a间沉陷区土壤含水量普遍显著减小(p<0·05),而在沉陷2a后,沉陷区的地表沉陷边界处风沙土孔隙度显著增大(p<0·05),而容重、硬度显著减小(p<0·05),沉陷区局部地表开裂地段全氮、全磷含量显著减小(p<0·05),全钾与有机质含量无显著变化(p>0·05)。通过主成分分析得到研究区样地前2个主成分值的散点图,用以反映沉陷后风沙土理化性质的综合变异性,对采煤沉陷后土壤质量评价进行了探索。

郑州市居民精神卫生知识知晓率调查

目的:了解郑州市居民精神卫生知识知晓现状及相关因素,为精神卫生知识宣教提供科学依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取郑州市15岁及以上居民38101人,采用卫生部2010年《卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知》中的精神卫生知识知晓问卷进行调查。结果:居民精神卫生知识回答正确率为52.4%;居民在精神疾病的病因预防、长期服药以及重大精神卫生纪念日方面回答正确率为26.5%;精神卫生知识得分城市居民较农村居民高[(11.2±3.3)vs.(9.8±3.0),P<0.01]。多元线性回归分析显示,年龄越大(β=0.01)、受教育程度越高(β=0.49)、家庭收入越高(β=0.16),以及居住在城市(β=1.18),职业为工人、行政管理人员及离退休人员(β=0.09)的居民精神卫生知识得分越高。结论:郑州市居民对精神卫生知识知晓率较低,对精神疾病及其病因认识不足,这种情况在农村、受教育程度低的人群中表现较为突出;精神卫生知识的宣传和教育需要加强。

实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测肺炎支原体（MP）DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法采用FQ-PCR对该院742例儿科住院患儿的血清、痰液、胸腔积液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液临床标本进行MPDNA的定量检测。结果742例患儿中MPDNA检测总阳性率为40．3％（299／742）；男、女性患儿MPDNA阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）；4～〈7岁、7～〈10岁、10～〈13岁、13～16岁组，MPDNA阳性率均高于0～〈4岁组（P〈O．05）；不同种类标本的阳性率不同，由高到低依次为支气管灌洗液（96．5％）、肺泡灌洗液（83．7％）、痰液（71．7％）、胸腔积液（38．9％）、血清（6．1％）。结论4岁及4岁以上儿童易感染肺炎支原体，且随着年龄增长感染率逐渐增高；支气管灌洗液标本的MPDNA阳性率较高；FQ-PCR法检测MP DNA用于肺炎支原体感染的诊断有一定价值。