多重耐药菌医院内感染的研究现状及预防控制措施

近年来,随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展,细菌的耐药性不断增强,普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势,多重耐药菌（MDRO）[1],已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药（MDR）是指对下列5类抗菌药中3类或3类以上的抗菌药物耐药,5类抗菌药包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合剂、氟喹诺酮类和氨基糖苷类;泛耐药（PDR）是指对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药或对以上5类抗菌药物均耐药。

302例新生儿高胆红素血症心肌酶谱分析

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称"高胆")对心肌酶谱的影响。方法以302例高胆新生儿为研究对象,按血清总胆红素(TSB)水平分为轻度和重度高胆组,以同期无黄疸的上呼吸道感染新生儿39例为对照组。应用日立7170A型全自动生化分析仪测定所有患者的心肌酶谱(AST、CK、CK-MB)并比较。结果高胆新生儿血CK、CK-MB与TSB呈正相关,r值分别为0.294、0.205,P值分别为0.000、0.003,AST与TSB无相关性(P>0.05)。重度组CK高于轻度组(t=2.448,P=0.015)和对照组(t=2.512,P=0.014)。轻度和重度高胆组与对照组间的AST、CK-MB两两比较,P值均>0.05,差异无统计学意义。心肌损害总发生率为54.97%;轻度高胆组为52.67%,重度高胆组为70.0%,二者比较差异有统计学意义(χ2=4.209,P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症可致心肌损害,高胆红素血症新生儿应常规测定心肌酶谱以指导临床治疗。

ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析

目的:探讨ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析,为预防ICU感染提供科学依据。方法:选取2008年1月～2012年1月入住我院的ICU患者和非ICU患者共598例,其中男性患者362例,女性患者236例,年龄区间为21～67岁,平均年龄38.4岁。所有患者中外科患者218例,内科患者156例,妇产科患者224例。ICU患者161例,非ICU患者437例。于2008年1月～2012年1月分时段随机对本院的ICU病区及病区患者以及于普通病区住院患者进行菌株采集,按微生物学常规进行细菌的培养、分离和鉴定。细菌的采集样本主要有ICU病区患者以及非ICU患者的尿液、血液、痰、伤口及患者的各种分泌物等,此外还对ICU病区的空气、地面、管道、用水、仪器器械等进行样本采集。以上三类细菌样本分别命名为ICU患者组、ICU病区组、非ICU组。分别对以上三组样本进行耐药性分析。结果:病原菌主要分布于患者的痰液、伤口周围以及ICU仪器器械表面。ICU病区组的病原菌抗药性明显高于其余两组,ICU患者组的病原菌抗药性次之,非ICU组的病原菌抗药性最弱。结论:ICU病区病原菌的抗药性过高,治疗期间需要选取耐药性较低的药物进行抗感染,并加强医院的ICU病区管理,防止抗生素滥用。

窒息新生儿甲状腺功能观察及意义

目的:探讨窒息新生儿甲状腺功能的变化及意义。方法:对63例窒息新生儿(窒息组)和30例同期出生的健康新生儿(对照组)于生后24～72 h取股静脉血,用竞争性放射免疫法测定三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)值,并进行对比观察。结果:窒息新生儿T3、T4值显著低于对照组(t=2.210、11.896,P=0.031、0.000),TSH高于对照组(t=4.961,P=0.000);重度组T4显著低于轻度窒息组(t=2.048,P=0.045),TSH高于轻度窒息组(t=2.628,P=0.011),T3两组无明显差异(t=0.730,P=0.468)。结论:新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下,以T4降低、TSH升高为先,甲状腺激素降低的程度与病情严重程度成正比。T4和TSH是敏感指标,T3降低对预警病情严重有意义。

355例新生儿高胆红素血症阴离子间隙分析

目的:探讨高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据。方法:测定355例高胆新生儿的血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,76例患儿同时做动脉血气分析。结果:高AG 145例(40.8%),正常AG 181例(51.0%),低AG 29例(8.2%)。AG增高与血Na+、BUN、Scr浓度成正比,与HCO3-、Cl-呈反比。轻、重度高胆新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异。结论:高胆红素血症新生儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸。