非血缘供者异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病37例疗效分析

目的探讨非血缘供者异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病的疗效、造血重建、并发症及长期生存情况。方法采用非血缘人类白细胞抗原(HLA)配型相合的外周血造血干细胞对37例急慢性白血病患者进行移植。预处理方案为白消安(马利兰)、环磷酰胺联合阿糖胞苷(BU/CY/Ara-c)或环磷酰胺联合全身放疗及阿糖胞苷(CY/TBI/Ara-c)。急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防措施:采用环孢素A(CsA)、甲氨蝶呤(MTX)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、霉酚酸酯(MMF)方案。输注非血缘供者异基因外周血造血干细胞的有核细胞中位数为9.42(4.33～16.00)×108/kg(受者体质量),CD3+4细胞中位数为6.76(1.06～20.00)×106/kg(受者体质量)。结果35例获造血重建,经血型、性染色体、DNA多态性监测证实植活,2例植入失败。中性粒细胞计数>0.5×109/L的时间为10～26 d,中位时间为15.8 d;血小板计数>20×109/L的时间为10～77 d,中位时间为19.6 d。Ⅰ～Ⅱ度aGVHD发生率为32%(12/37),Ⅲ度aGVHD发生率为5%(2/37),无Ⅳ度aGVHD发生;cGVHD发生率为24%(9/37)。随访1.5～90.0个月,30例存活,7例死亡,其中2例因植入失败死亡。结论非血缘供者异基因外周血造血干细胞移植是治疗急慢性白血病安全有效的方法,可使大部分白血病患者长期无病存活。

阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗难治性白血病

目的：寻找复发性及难治性白血病有效治疗方案。方法：选用中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗复发及难治性白血病16例。结果：显示完全缓解率83．3％，部分缓解率5.6％，总有效率为88.9％，主要毒副反应为骨髓抑制，全血象减少导致发生感染及出血。结论：本方案是治疗复发及难治性白血病的有效方案，加强支持治疗是保证疗效的关键。

中药远志GAP标准操作规程

从远志的适应范围、引用标准、种类特征、产地环境、栽培管理、采收加工、包装储运以及质量检测标准等方面对远志的GAP栽培技术操作规程进行了系统的叙述,提出了达到远志药材"安全、有效、稳定、可控"目标的方法和依据。

第170例 骨髓移植术后-双肺部团絮状密度增高影-奴卡菌感染

患者男，16岁，因骨髓移植术后5个月，发热于2005年1月入院。患者2003年12月因乏力、发烧，经骨髓象检查确诊为急性粒细胞性白血病M2。经化疗达完全缓解。2004年8月接受其胞姐全相合造血干细胞移植。预处理方案采用环磷酰胺加全身照射。移植物抗宿主病（GVHD）预防采用联合免疫抑制剂（环孢菌素A、氨甲喋呤）。移植过程顺利。移植后第50天环孢菌素A开始减量，